ملاحظة المحرر: العمود التالي بقلم عضو مجلس إدارة جمعية الطب التشاركي بريندا ميريويذر ظهرت أصلا في هذا الفضاء في ديسمبر 2021. نحن نقتطف من هذا العمود تقديرًا لـ “تعزيز العدالة الصحية من خلال الطب التشاركي”، وهو حدث خاص لـ SPM يقام في بورتلاند، أوريغون، الجمعة 16 يونيو. انقر هنا للتسجيل في الحدث، والذي يتم تقديمه شخصيًا أو عن بعد. يزور https://www.eventbrite.com/e/advancing-health-equity-through-participatory-medicine-tickets-594076888967 للتذاكر والمعلومات.
في عام 2004، عندما كنت ممرضة في المركز الطبي المعمداني الجنوبي في فلوريدا، قمت برعاية مجموعة من مرضى فقر الدم المنجلي من الأطفال والبالغين الأمريكيين من أصل أفريقي الذين كانوا يأتون إلى وحدة الأورام الطبية الخاصة بي لتلقي العلاج. كانوا يبقون بضعة أيام، ويحصلون على السوائل، ويتناولون الفينرجان على مدار الساعة لعلاج الغثيان، والمخدرات للألم. وكان معظمهم يعانون من آلام مبرحة وانخفاض عدد كريات الدم. وفي نهاية المطاف، سيغادرون الوحدة، ثم يعودون بعد بضعة أسابيع أو أشهر. وفي بعض الأحيان، يعودون خلال أيام.
لقد شعرت دائمًا وكأنني أضع ضمادة إسعافية على رعايتهم ولا أفعل شيئًا ملموسًا لهم. وبعد خمس سنوات، قمت بتطوير استبيان لمرضى فقر الدم المنجلي على أمل تحسين إدارة الألم لديهم.
كان لدى “Care Advisor”، وهو برنامج تخفيض إعادة القبول في المستشفى، ممرضتان لبرنامج قصور القلب الاحتقاني وكانا يبحثان عن ممرضة لتنسيق برنامج لمرضى فقر الدم المنجلي. أدى عدم وجود منسق مركز لبرنامج الخلايا المنجلية إلى ارتفاع معدل إعادة القبول في المستشفى، وزيادة مدة الإقامة، وتجزئة الخدمات الطبية والاجتماعية، وإدارة الألم دون المستوى الأمثل، وعدم امتثال المرضى، وإساءة استخدام قسم الطوارئ، وعدم كفاية المتابعة مع الرعاية الأولية والانتقال الضعيف من رعاية الأطفال إلى رعاية البالغين. ولأنني قمت بتطوير استبيان الألم، طلبت مني الإدارة أن أكون منسقًا للخلايا المنجلية لمستشار الرعاية.
في البداية، أرادت الإدارة مني أن أدير حالات المرضى عبر الهاتف. لقد رفضت لأنني علمت أن إدارة هذه الحالة عن طريق الهاتف لن تكون ناجحة فحسب، بل لن تحقق العدالة لهؤلاء السكان. لقد رسمت نموذجًا لعلاج مرض فقر الدم المنجلي/إدارة الحالة على الورق واعتقدت أنه سينجح. ومن المعروف باسم نموذج PAST، أو نموذج علاج مرض فقر الدم المنجلي الاستباقي والعدواني. النموذج قائم على الأدلة. أخبرت الإدارة أنني بحاجة إلى المتابعة عن كثب مع المرضى وإدارة حالاتهم ومتابعتهم في قسم الطوارئ ووحدات العناية المركزة ووحدات المرضى الداخليين الأخرى. كنت بحاجة أيضًا إلى مراجعة أوامر المرضى الداخليين وتقديم اقتراحات بشأن الطلبات. بعد مرور عام على تطبيق نموذج PAST، انخفضت معدلات إعادة القبول بشكل كبير وتحسنت مدة الإقامة في المستشفى.
لقد قمت بتقديم معايير الرعاية، وعلمت مرضى فقر الدم المنجلي كيفية العناية بأنفسهم، وقمت بتثقيف الأطباء والممرضات والموظفين المساعدين حول مرض فقر الدم المنجلي وإدارته. وبعد فترة، رأيت تغيرًا في المواقف السلبية تجاه المرضى؛ حيث أصبحوا يُنظر إليهم على أنهم بشر. لم يعد مرضى فقر الدم المنجلي يُطلق عليهم “مرضى فقر الدم المنجلي” أو “المسافرون الدائمون” أو “الباحثون عن المخدرات”. أبلغ مرضى فقر الدم المنجلي عن عدد أقل من الشكاوى حول عدم معاملتهم بشكل عادل في قسم الطوارئ وفي وحدات المرضى الداخليين. تلقى المزيد من مرضى فقر الدم المنجلي الرعاية وفقًا لـ المبادئ التوجيهية NHLBI. تعلمت من هذه التجربة أنه ليس من الضروري أن يكون لديك منحة مالية لإكمال برنامج الخلايا المنجلية. إذا قمت بتثقيف المرضى حول الرعاية الذاتية، وقمت بتثقيف مقدمي الخدمة حول رعاية الخلايا المنجلية، وكان لديك تواصل فعال بين المرضى ومقدمي الخدمات، وأصدرت أوامر بناءً على إرشادات NHLBI الحالية، فسيتم تخفيض عمليات إعادة الإدخال إلى المستشفى تلقائيًا.
كانت بريندا ميريويذر منسقة برنامج الخلايا المنجلية في النظام الصحي المعمداني في مونتغمري، ألاباما، حيث قامت بتطوير وتنفيذ نموذج علاج استباقي وصارم لمرض الخلايا المنجلية. وفي عام 2016، حصلت على جائزة الدكتور مارتن لوثر كينغ جونيور للمركز الطبي بجامعة فاندربيلت. تعمل ميريويذر حاليًا في المستشفى الوطني للأطفال في واشنطن العاصمة كمنسقة برنامج سريري في أمراض الدم لعيادة الألم التكاملية لمرضى فقر الدم المنجلي.
متعلق ب
اكتشاف المزيد من LoveyDoveye
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.