التحكم في المثانة: أدوية علاج سلس البول

يمكن أن تتسبب مشاكل التحكم في المثانة، أو سلس البول، في الحاجة الملحة للتبول بشكل لا يمكن السيطرة عليه، وزيادة عدد مرات الذهاب إلى الحمام، وحدوث تسرب عرضي. يمكن أن تساهم الحالات الطبية المختلفة، والشيخوخة، وعادات نمط الحياة في ظهور هذه الأعراض.

عندما تفشل الاستراتيجيات غير الدوائية في المساعدة، تتوفر الأدوية لمعالجة الأعراض وتحسين نوعية الحياة.

الأدوية المضادة للكولين هم الدعامة الأساسية لـ سلس البول تشمل خيارات العلاج الأخرى التي تتطلب وصفة طبية البوتوكس (أونابوتولينوم توكسين أ)، ومضادات بيتا 3 الأدرينالية، والإستروجين، ومضادات مستقبلات المسكارين، وأنواع معينة من مضادات الاكتئاب. في بعض الحالات، يمكن أن تساعد الأدوية المتاحة دون وصفة طبية.

مضادات الكولين

تعمل الأدوية المضادة للكولين عن طريق منع الناقل العصبي الأستيل كولين من الارتباط بمستقبلاتها.

للتحكم في المثانة، تعمل هذه الأدوية على حجب مستقبلات المسكارين M3 الموجودة على العضلات الملساء للمثانة لمنع الانقباضات التي من شأنها إطلاق البول بشكل غير مقصود.

تشمل الأدوية التي تنتمي إلى هذه العائلة من الأدوية ما يلي:

• أوكسي بوتينين: متوفر في شكل أقراص (تحت اسمه العام) ولصقة جلدية (تحت الاسم التجاري أوكسيترول)
• تولتيرودين: متوفر في شكل أقراص (تحت الاسم التجاري ديترول)
• داريفيناسين: متوفر على شكل أقراص (تحت اسمه العام)
• سوليفيناسين: متوفر في شكل أقراص (تحت الاسم التجاري VESIcare) وفي شكل سائل (VESIcare LS)
• تروسبيوم: متوفر في شكل أقراص وكبسولات (تحت اسمه العام)

تأثيرات جانبية

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية للأدوية المضادة للكولين ما يلي:

• رؤية ضبابية
• إمساك
• جفاف الفم
• الصداع
• معدل ضربات القلب أعلى من المعتاد
• عسر الهضم
• الأرق (مشاكل النوم)
• التهاب الحلق
• ألم المعدة
• مشاكل في الذاكرة
• احتباس البول (عدم القدرة على إفراغ المثانة)
• عدوى المسالك البولية

البوتوكس

يتم أحيانًا إعطاء حقن البوتوكس في المثانة بعد فشل الأدوية المضادة للكولين التقليدية لأن الأشخاص أظهروا امتثالًا أفضل للبوتوكس مقارنة بمضادات الكولين.

قد تكون مرشحًا لاستخدام البوتوكس إذا لم تساعدك الأدوية الفموية التقليدية في علاج أعراضك.

يتم حقن البوتوكس في عضلة المثانة عن طريق إدخال كاميرا رفيعة مع محقنة من خلال مجرى البول. يستمر تأثير الحقنة الواحدة لمدة تتراوح ما بين ستة أشهر إلى عام واحد.

تأثيرات جانبية

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لحقن البوتوكس التهابات المسالك البولية المتكررة أثناء بقاء البوتوكس في المثانة. ومن الآثار الجانبية المؤقتة المحتملة أيضًا صعوبة إفراغ المثانة تمامًا خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد الحقن. إذا كانت هذه هي الحالة، فقد تتلقى قسطرة لإفراغ المثانة تمامًا حتى يعتاد الجسم على الدواء.

منبهات بيتا 3 الأدرينالية

إن مستقبلات بيتا 3 الأدرينالية هي فئة بديلة من الأدوية لمضادات الكولين والتي تسبب بشكل عام آثارًا جانبية أقل.

تعمل منبهات بيتا 3 الأدرينالية عن طريق تنشيط مستقبلات بيتا في المثانة البولية، مما يسمح للعضلات المرتبطة بهذه المنطقة بالاسترخاء.

نتيجة لذلك، تسترخي عضلات المثانة عند امتلائها بالبول، مما يسمح للمثانة باحتواء البول بدلاً من إرسال إشارات المخ للإلحاح على التبول. عندما يحدث هذا، تقل الأعراض المرتبطة بفرط نشاط المثانة.

الأدوية التي تندرج تحت فئة أدوية مستقبلات بيتا 3 الأدرينالية هي Myrbetriq (mirabegron) و Gemtesa (vibegron).

على الرغم من أن كلا الدواءين يعملان بشكل جيد، فقد أشارت الدراسات المقارنة إلى أن فيبيجرون قد يكون أكثر فعالية في تقليل كمية البول التي يتم إخراجها أثناء التبول (مؤشر على المثانة الوظيفية).

إن لديهما نفس القدرة على التحمل، على الرغم من أن ميرابيجرون لديه مخاطر أعلى للإصابة بالتهاب البلعوم الأنفي والآثار الجانبية المرتبطة بالقلب والأوعية الدموية.

تأثيرات جانبية

تشمل الآثار الجانبية المرتبطة بالميرابيجرون ما يلي:

تشمل الآثار الجانبية المرتبطة بالفيبيجرون ما يلي:

• احتباس البول
• صداع
• متسرع

الاستروجين

أظهرت الدراسات أن التطبيق الموضعي لجرعات منخفضة من هرمون الاستروجين قد يساعد النساء بعد انقطاع الطمث اللاتي يعانين من أعراض فرط نشاط المثانة. الاستروجين يحسن مرونة وقوة المثانة؛ مما يسمح للمثانة بالاسترخاء أكثر، مما يمنحك المزيد من التحكم.

من المهم ملاحظة أنه لا ينبغي تناول هرمون الاستروجين إذا لم تصلي إلى سن اليأس لأنه لن يوفر لك فوائد من حيث إدارة الأعراض.

تأثيرات جانبية

يمكن أن تشمل بعض الآثار الجانبية للإستروجين المهبلي ما يلي:

• تغيرات في الرغبة الجنسية
• ألم الثدي
• تأثيرات على الجهاز الهضمي، مثل الغثيان وتشنجات المعدة والانتفاخ

توفرانيل (إيميبرامين)

توفرانيل هو مضاد للاكتئاب يمكن أن يساعد في علاج أعراض مشاكل التحكم في المثانة أثناء الليل لدى الأطفال والمراهقين. يُعرف هذا باسم سلس البول، أو خروج البول بشكل لا إرادي أثناء النوم.

ينتمي توفرانيل إلى فئة من الأدوية تسمى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقاتعلى الرغم من أن آلية عمل إيميبرامين غير واضحة، فمن المفترض أن آثاره الجانبية المضادة للكولين تساعد في التسبب في احتباس البول. وقد أشارت الدراسات إلى أنه قد يعمل بشكل أفضل عند دمجه مع أوكسي بوتينين.

تأثيرات جانبية

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية ما يلي:

• تغيرات في ضغط الدم
• خفقان القلب
• المضاعفات القلبية الوعائية الخطيرة، مثل النوبة القلبية أو عدم انتظام ضربات القلب
• قلق
• جفاف الفم
• متسرع
• الغثيان والقيء

سيمبالتا (دولوكستين)

دولوكستين هو مضاد للاكتئاب ينتمي إلى عائلة من الأدوية المعروفة باسم مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورأدرينالين (SNRIs). تشير الدراسات إلى أن دواء دولوكستين يساعد في علاج حصوات الكلى. سلس البول الإجهادي بسبب تأثيره المزدوج على كل من السيروتونين والنورادرينالين.

تأثيرات جانبية

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية ما يلي:

• إمساك
• انخفاض الشهية
• دوخة
• جفاف الفم
• تعب
• غثيان

خيارات متاحة بدون وصفة طبية وخيارات بديلة

تتوفر بعض الخيارات المتاحة دون وصفة طبية لعلاج الأعراض، اعتمادًا على نوع المشكلة البولية.

أوكسي بوتينين هو المكون الرئيسي في رقعة بدون وصفة طبية يتم وضعها على الجلد للمساعدة في علاج أعراض فرط نشاط المثانة. ومع ذلك، فهو متاح بدون وصفة طبية للاستخدام من قبل النساء فقط (تحت الاسم التجاري أوكسيترول للنساء). يجب الحصول على أوكسي بوتينين للرجال من خلال وصفة طبية.

تتوفر أيضًا منتجات بدون وصفة طبية تحتوي على فينازوبيريدين، وهو مسكن لمشاكل المسالك البولية. وعادةً ما يتم تناول هذه المنتجات لعلاج أعراض التهاب المسالك البولية، مثل الألم والحرقان والإلحاح وتكرار التبول. وتشمل الأمثلة AZO لتخفيف آلام المسالك البولية وAZO للتحكم في المثانة.

على الرغم من أن هذه المنتجات قد تخفف الأعراض، إلا أنها لا تعالج التهابات المسالك البولية. إذا كنت تعاني من أعراض التهابات المسالك البولية، قم بزيارة مقدم الرعاية الصحية للحصول على التشخيص المناسب ووصفة العلاج.

قد تكون العلاجات غير الدوائية الأخرى فعّالة في علاج أنواع سلس البول غير المرتبطة بعدوى أو حالة طبية كامنة. وقد يشمل ذلك:

ملخص

يمكن أن تساعد العديد من الأدوية في علاج الأعراض المرتبطة بمشاكل التحكم في المثانة (سلس البول). يمكن أن تساعد هذه الأدوية في تحسين نوعية الحياة من خلال تقليل تكرار التبول والإلحاح عليه.

تعاون مع مقدم الرعاية الصحية لتحديد أفضل دواء لك بناءً على نوع سلس البول لديك وأي حالات صحية أخرى مصاحبة. قد تكون الأدوية متاحة بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية.

يرغب المؤلف في تقديم الشكر والتقدير لشريا كومار على مساهمتها في هذه المقالة.