التسمم بأول أكسيد الكربون: العلامات والأعراض والمضاعفات

التسمم بأول أكسيد الكربون هي الحرباء في عالم الطب. تحاكي أعراضه العديد من الحالات الأخرى، ولا يوجد عرض واحد يمثل المعيار الذهبي لجميع حالات التسمم بأول أكسيد الكربون. بمعنى آخر، من الصعب جدًا تحديد ذلك، ولكن هناك بعض التغييرات التي يجب أن تكون على دراية بها.

الأعراض المتكررة

الأكثر شيوعا أعراض التسمم بأول أكسيد الكربون غامضة وتتعلق بالعديد من الشروط. نظرًا لأن أول أكسيد الكربون عديم اللون والرائحة، فمن الصعب على أولئك الذين تعرضوا له أن يدركوا أنهم تعرضوا له حتى تظهر عليهم الأعراض. تشمل مصادر أول أكسيد الكربون العديد من مصادر الاحتراق، بما في ذلك الحرائق والأفران والمحركات والمولدات الكهربائية وسخانات الفضاء والأجهزة التي تعمل بالخشب والبروبان والغاز والفحم.

الأعراض المبكرة

يرتبط أول أكسيد الكربون بالهيموجلوبين لتكوين جزيء يسمى كربوكسي هيموجلوبين (COHb)، والذي يتداخل مع قدرة الجسم على نقل واستخدام الأكسجين، وخاصة في الدماغ. ولهذا السبب، فإن الأعراض تشبه أعراض الحالات الأخرى التي تؤثر على الدماغ وتسبب انخفاضًا في الأوكسجين (المعروف باسم نقص الأكسجة):

• صداع
• غثيان
• دوخة
• تعب

ولأنه غاز وعادة ما يؤثر على كل من يتعرض له، فمن الأسهل التعرف على أول أكسيد الكربون عندما تصيب الأعراض عدة أشخاص في وقت واحد. نظرًا لطبيعتها الشبيهة بالحرباء، فهي لا تزال ليست مهمة سهلة. نادراً ما يتسبب الصداع والغثيان في عزلة أي شخص عن التفكير في التسمم بأول أكسيد الكربون باعتباره السبب الأكثر احتمالاً.

ومع ذلك، عندما يؤثر أول أكسيد الكربون على عدة مرضى في نفس الوقت، فغالبًا ما يتم تجاهله باعتباره عدوى أو طعامًا سيئًا بدلاً من التعرض لأول أكسيد الكربون.

قد يكون الأشخاص الذين يعانون من أمراض كامنة، مثل أمراض الجهاز التنفسي أو القلب أو فقر الدم أو المدخنين، أكثر حساسية لمستويات التعرض المنخفضة. وكذلك الرضع والأجنة وكبار السن،

الأعراض المتقدمة

مع تقدم التسمم بأول أكسيد الكربون، تصبح الأعراض أكثر خطورة، ولكنها لا تزال غامضة للغاية ويصعب تحديدها على أنها مرتبطة بالتعرض لأول أكسيد الكربون:

• ارتباك
• ضيق في التنفس
• ألم صدر
• القيء
• رؤية ضبابية أو مزدوجة
• فقدان الوعي

لا يوجد جدول زمني واضح لإظهار المدة التي يستغرقها التقدم من الصداع إلى فقدان الوعي.

أعراض نادرة

يعد لون الجلد الأحمر الداكن (الأحمر الكرزي) المؤشر الوحيد للتسمم بأول أكسيد الكربون. ويأتي من مستويات عالية من كربوكسي هيموجلوبين في الدم.

لسوء الحظ، غالبًا ما يكشف فحص ما بعد الوفاة عن مثل هذا اللون الأحمر الزاهي. إن مستوى أول أكسيد الكربون في الدم اللازم لحصول الجلد على هذا اللون مرتفع جدًا لدرجة أنه دائمًا ما يكون مميتًا.

لذا فإن احمرار الجلد الشديد يعد علامة متأخرة جدًا بحيث لا تكون مفيدة في تحديد ما إذا كان المريض يعاني من التسمم بأول أكسيد الكربون.

مضاعفات طويلة الأمد

على الرغم من شيوع التسمم بأول أكسيد الكربون، إلا أن هناك الكثير مما لا نفهمه بعد حول هذه الحالة. التعرض على المدى الطويل إلى مستويات مرتفعة من أول أكسيد الكربون – حتى عندما لا تكون المستويات مرتفعة، ولكن التعرض يستمر لعدة أيام أو أسابيع – يمكن أن يؤدي إلى مرض الشريان المحيطي, اعتلال عضلة القلب، ومشاكل عصبية طويلة الأمد وغير مفهومة.

يعد تلف الدماغ إصابة كبيرة يتعرض لها العديد من المرضى الذين يعانون من التسمم بأول أكسيد الكربون. يمكن أن يصاب المرضى بمضاعفات عصبية (صعوبة في التركيز، فقدان الذاكرة، ارتعاش، صعوبة في التحدث، وما إلى ذلك) في نفس وقت التسمم بأول أكسيد الكربون أو في وقت لاحق. عندما تظهر العلامات والأعراض العصبية لاحقًا، يُعرف ذلك بالعقابيل العصبية المتأخرة (DNS).

يستمر البحث في سبب حدوث ذلك وكيفية تحديد احتمالية ظهور أعراض طويلة المدى. على سبيل المثال، قد يتنبأ انقباض حدقة العين بكيفية تفاعل الدماغ بعد أكثر من 30 يومًا من التعرض. اكتشفت إحدى الدراسات التي تابعت المرضى لسنوات بعد تعرضهم لها أن هؤلاء المرضى كانوا أكثر عرضة للإصابة بمرض الشريان المحيطي من أولئك الذين ليس لديهم تاريخ من التسمم بأول أكسيد الكربون.

هناك القليل جدا من الأدلة علاج التسمم بأول أكسيد الكربون. تركز معظم الخيارات على إزالة أول أكسيد الكربون في أسرع وقت ممكن. تتراوح هذه العلاجات من توصيل الأكسجين الأساسي عالي التدفق (15-25 لترًا في الدقيقة) عند الضغط الجوي الطبيعي وصولاً إلى وضع الأضواء في الرئتين لفصل أول أكسيد الكربون عن الهيموجلوبين، أو العلاج بالأكسجين عالي الضغط الذي يتم توصيله عند مستويات أعلى. من الضغوط الجوية العادية .

متى ترى مقدم الرعاية الصحية

التسمم بأول أكسيد الكربون أمر خطير للغاية ويتطلب دائمًا زيارة مقدم الرعاية الصحية. يعلق أول أكسيد الكربون في مجرى الدم، وتستغرق إزالته عدة ساعات.

عندما تزور مقدم الرعاية الصحية، لاحظ أن التاريخ أكثر أهمية من الأعراض. إن أهم طريقة للتعرف على التسمم بأول أكسيد الكربون هي التعرف على علامات الخطر للسلوكيات التي سبقت اللحظة التي بدأت فيها الأعراض بالظهور.

المواقد أو المواقد أو أجهزة حرق الأخشاب معيبة عادة ما يكون المسؤول عن التسمم بأول أكسيد الكربون في المنزل. تعتبر السيارات والشاحنات من الأسباب الشائعة في بيئة الأعمال، بالإضافة إلى العديد من المصادر الأخرى للتسمم بأول أكسيد الكربون.

قد يطلب منك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك وصف المدة التي استغرقتها الأعراض لتصبح سيئة بدرجة كافية لطلب المساعدة. ماذا كان يحدث خلال تلك الفترة؟ هل الجو بارد وبعض أفراد العائلة قرروا بدء الشواء تحت الفناء؟ يمكن أن تساعد هذه المعلومات في التأكد من أن أعراضك ناجمة بالفعل عن التسمم بأول أكسيد الكربون.