التعامل مع حركات الأمعاء غير المكتملة

قد تكون حركة الأمعاء غير المكتملة – الشعور بأنك لا تزال بحاجة إلى التبرز، حتى عندما لا تفعل ذلك – أمرًا مزعجًا ومحبطًا.

يُعرف أيضًا باسم الإخلاء غير الكامل، وهو سمة مميزة لمتلازمة القولون العصبي (IBS). ويمكن أن يكون سببه أيضًا الإمساك المزمن، واضطرابات قاع الحوض، والالتهابات. لحسن الحظ، هناك طرق للتعامل مع هذه الأعراض المتفاقمة والشائعة بشكل مدهش، بما في ذلك تعلم كيفية إفراغ أمعائك تمامًا.

ما هو الإخلاء غير الكامل؟

الإخلاء غير الكامل هو الإحساس بأن حركة الأمعاء لم تكتمل حتى لو كانت قد اكتملت. هذا ليس عرضًا غير شائع يؤثر على الأشخاص الذين يعانون من مرض مزمن (متكرر أو مستمر) إمساك أو الإسهال المزمن.

عندما تصاب بالإمساك المزمن، فإن مرور براز صغير، براز صلب يمكن أن يجعل المستقيم والشرج والقولون أكثر حساسية. يمكن أن يحدث نفس الشيء مع الإسهال المزمن، خاصة عند الإجهاد. قد يكون هناك أيضًا إحساس بالانقباض لا يمكن السيطرة عليه ويمكن أن يحدث حتى في حالة عدم وجود براز.

هناك آليتان يُعتقد أنهما تدعمان الإخلاء غير الكامل لدى الأشخاص الذين يعانون من الإمساك السائد متلازمة القولون المتهيّج (IBS-C) ومتلازمة القولون العصبي السائدة بالإسهال (IBS-D):

• فرط الحساسية الحشوية يشير إلى زيادة حساسية الألم داخل الأعضاء الداخلية – في هذه الحالة، الأمعاء الغليظة والمستقيم والشرج.
• خلل في الحركة يحدث عندما لا تعمل عضلات الجهاز الهضمي بشكل طبيعي، مما يتعارض مع قدرتك على إخراج براز مريح وجيد التكوين.

يمكن أن يؤدي الإجهاد أثناء حركات الأمعاء أيضًا إلى البواسير، والذي يمكن أن يسبب أيضًا الألم والشعور بأن “هناك شيئًا ما” في المستقيم.

الأسباب

غالبًا ما يرتبط الإخلاء غير الكامل للأمعاء بالإمساك، ولكن يمكن أن يكون سببه حالات أخرى شائعة وغير شائعة.

تشمل الأسباب المحتملة للإخلاء غير الكامل ما يلي:

كيفية إفراغ أمعائك بالكامل

سواء كنت مصابًا بالإسهال أو الإمساك، يمكن لبعض الاستراتيجيات العامة أن تساعدك على إفراغ أمعائك تمامًا:

• ابق رطبًا: اهدف إلى شرب ما لا يقل عن 64 أونصة من الماء يوميًا لتوفير ترطيب كافٍ للجهاز الهضمي والحفاظ على حركة الأشياء.
• حافظ على نشاطك: يساعد تحريك الجسم على تحفيز نقل الفضلات عبر الأمعاء.
• تناول المزيد من المنتجات: تحتوي الفواكه والخضروات على الكثير من الألياف التي يمكن أن تساعد في الحفاظ على حركة الأمعاء.
• ارفع قدميك: أجهزة تغيير الوضعية، مثل مسند القدمين، تخلق طريقًا أسهل لإخراج البراز.
• جرب حقنة شرجية: الحقن الشرجية تنطوي على حقن السوائل في القولون لتخفيف البراز المحصور وإزالة أي فضلات متبقية.

عندما لا تكون هذه كافية، قد يوصى بعلاجات إضافية اعتمادًا على الحالة التي تعاني منها.

الإخلاء غير الكامل مع الإمساك

إذا كنت تعاني من الإمساك، فقد يكون الإحساس بالإخلاء غير الكامل دقيقًا. نظرًا لصعوبة إخراج البراز، فمن المحتمل أنك لم تفرغ المستقيم بالكامل، مما يتركك تشعر بعدم الرضا والانزعاج.

ولمواجهة ذلك، قد يصف مقدم الرعاية الصحية الخاص بك دواءً لمساعدة الأمعاء على إخراج البراز. قد تستفيد أيضًا من استراتيجيات الرعاية الذاتية البسيطة التي يمكن تجربتها في المنزل أو من أشكال العلاج الأخرى التي تخفف الأعراض من خلال استهداف الاتصال بين الأمعاء والدماغ.

الأدوية الموصوفة

وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على دواءين لعلاج IBS-C: لينزيس (ليناكلوتيد) وترولانس (بلكاناتيد). يتم تصنيف كلا المخدرات على أنها منشطات جوانيلات سيكلازوالتي تستهدف المستقبلات في الأمعاء. وهذا يؤدي إلى زيادة في السائل المعوي الذي:

• يحافظ على ليونة البراز
• يساعد على تقليل آلام البطن
• يساعد على تقليل تكرار البراز
• يخفف من أعراض القولون العصبي

تعتبر هذه الأدوية آمنة ويمكن تحملها جيدًا، وآثارها الجانبية الأكثر شيوعًا هي الإسهال الخفيف إلى المتوسط.

على الرغم من عدم اعتمادها خصيصًا لعلاج القولون العصبي، فمن المعروف أن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لها تأثير علاجي على الجهاز الهضمي. لهذا السبب، قد يصفها مقدمو الرعاية الصحية خارج نطاق الملصق لعلاج أعراض القولون العصبي مثل آلام في البطن.

تساعد مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات في الحفاظ على مستويات السيروتونين في الأمعاء، مما يقلل الالتهاب ويعزز حركة الأمعاء. تشير الحركة إلى حركة الطعام والبراز عبر الأمعاء.

تشمل الأدوية ثلاثية الحلقات الموصوفة بشكل شائع ما يلي:

• إلافيل (أميتريبتيلين)
• توفرانيل (إميبرامين)
• نوربرامين (ديسيبرامين)
• نورتريبتيلين

تمت التوصية بكلا النهجين من خلال الإرشادات السريرية للكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي (ACG) لإدارة القولون العصبي، والتي تم نشرها في يناير 2021. يوصى باستخدام Linzess وTrulance خصيصًا لـ IBS-C، بينما يوصى باستخدام الأدوية ثلاثية الحلقات لجميع أنواع IBS الفرعية.

استراتيجيات الرعاية الذاتية

يمكنك أيضًا تجربة العديد من استراتيجيات الرعاية الذاتية في المنزل لتخفيف الشعور بالإخلاء غير الكامل عندما يكون لديك IBS-C.

• إعادة تدريب الأمعاء: كثير من الناس لديهم حركات الأمعاء في الصباح وليس كثيرا في الليل. انتبه إلى الإيقاع الحيوي الخاص بك وحاول تحديد موعد للذهاب إلى المرحاض في نفس الوقت تقريبًا كل يوم.
• التصور: اسمح لجسمك بالوقت الكافي لتفريغ أكبر قدر ممكن من البراز، وتخيل المستقيم فارغًا أثناء تقييم “اكتمال” الحركة.
• تناول الألياف القابلة للذوبان: قم بزيادة كمية تناولك ببطء من الأطعمة الغنية بالألياف القابلة للذوبان (ولكن ليس الألياف غير القابلة للذوبان) أو جرب الأطعمة التي تحتوي على سيلليوم ملحق الألياف. الأطعمة الغنية بالألياف القابلة للذوبان وتشمل الموز، والتوت، والكيوي، والبرتقال، والجزر، والباذنجان، والفاصوليا الخضراء، والشوفان، والكوسة، والبطاطس بالقشر.

تنص إرشادات ACG على وجه التحديد على أن الألياف غير القابلة للذوبان، في الدراسات، لم تثبت قدرتها على تحسين أعراض القولون العصبي، في حين أن الألياف القابلة للذوبان قد فعلت ذلك. توجد الألياف غير القابلة للذوبان في الأطعمة مثل نخالة القمح والخضروات.

يتم تعريف كمية الألياف الكافية على أنها 25 جرامًا للنساء البالغات و 38 جرامًا للرجال البالغين. إذا كنت تواجه مشكلة في تناول ما يكفي من الألياف القابلة للذوبان، فكر في تضمين أ ملحق الألياف لتعزيز تناولك.

العلاج النفسي الموجه من القناة الهضمية

التغوط خلل التآزر هي مشكلة في وظيفة الأعصاب والعضلات المستخدمة لإخراج البراز. إذا كنت تعتقد أنك تعاني من هذه المشكلة، فقد ترغب في النظر في الارتجاع البيولوجي أو العلاج الطبيعي كوسيلة لتخفيف الأعراض.

توصي إرشادات ACG بالعلاج النفسي الموجه للأمعاء، حيث يُنظر إليه بشكل متزايد على أنه علاج تكميلي فعال لمرض القولون العصبي.

الهدف من العلاج النفسي الموجه للأمعاء هو تقليل أعراض الجهاز الهضمي من خلال استراتيجيات المواجهة.

على وجه الخصوص، يمكن للعلاج السلوكي المعرفي (CBT) تعليم استرخاء العضلات وتقنيات التنفس لتقليل حساسية الألم وتشجيع العقل على تنظيم حركة الأمعاء بشكل أفضل.

الإخلاء غير الكامل مع الإسهال

على الرغم من أنه معروف أيضًا بالمصطلح الشامل زحيرهناك نقص في الأبحاث حول أسباب الإخلاء غير الكامل للإسهال عندما يحدث دون أي سبب فسيولوجي واضح.

ولحسن الحظ، تتوفر علاجات فعالة للمساعدة في تخفيف الأعراض.

وصفة طبية

شيفاكسان (ريفاكسيمين) هو مضاد حيوي معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج القولون العصبي المصحوب بالإسهال (IBS-D)، وهذا العلاج مدعوم بإرشادات ACG أيضًا.

يظل زيفاكسان نشطًا في الجهاز الهضمي ولكن لا يتم امتصاصه، وهو عامل يساهم في ملف السلامة الخاص به، حيث أنه من غير المحتمل أن يتفاعل مع الأدوية الأخرى أو يصبح أقل فعالية بمرور الوقت. الآثار الجانبية مع ريفاكسيمين خفيفة وغير شائعة ولكن يمكن أن تشمل:

• إسهال
• فقدان التذوق
• فقدان الشهية
• غثيان
• تهيج الأنف

استراتيجيات الرعاية الذاتية

إذا أخرجت برازًا رخوًا ومائيًا، فمن المحتمل أن أي براز صلب في القولون قد خرج بالفعل. ومع ذلك، فإن خلل الأعصاب والعضلات يمكن أن يجعلك تشعر وكأنك لا تزال بحاجة إلى إفراغ أمعائك.

من أجل مواجهة هذا الشعور بالإلحاح، من المفيد تذكير نفسك بأنه لا حاجة إلى خروج المزيد من البراز.

ضع في اعتبارك أنه لا يوجد شيء اسمه أمعاء فارغة حقًا، حيث يتم إنتاج براز جديد باستمرار. أما بالنسبة للخوف من نوبات الإسهال المستقبلية، فتذكر أنه من الأسهل على عضلات الشرج أن تحتوي على براز صلب أكثر من البراز المائي الذي لم يكن جاهزًا لتمريره بعد.

إذا كنت تشعر برغبة مستمرة في الذهاب إلى المرحاض، فحاول تأخير نفسك. اجلس بهدوء في مكان قريب من الحمام وانظر إن كان بإمكانك استخدامه تمارين الاسترخاء لتهدئة جسمك حتى يمر الشعور بالإلحاح دون الحاجة إلى القيام برحلة أخرى إلى الحمام.

سيساعد تهدئة جسمك أيضًا على تقليل أي قلق قد يتسبب في استمرار الجهاز العصبي في إرسال إشارات لمزيد من الإفراغ (غير الضروري).

كما هو الحال مع IBS-C، يوصى بالعلاج النفسي الموجه للأمعاء مثل العلاج السلوكي المعرفي (CBT) كعلاج تكميلي يعمل على تحسين أعراض القولون العصبي والضيق الذي يمكن أن يصاحبها.

متى ترى مقدم الرعاية الصحية

إذا استمر الشعور بعدم اكتمال حركات الأمعاء وحاولت استراتيجيات الرعاية الذاتية دون نجاح، فراجع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. يجب عليك أيضًا مراجعة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان هذا العرض مصحوبًا ببعض الأعراض الأخرى مثل:

• ألم في المستقيم أو أسفل البطن
• نزيف من المستقيم
• دم في البراز
• كتلة أو نتوء على المستقيم أو في البطن
• فقدان الوزن غير المبرر

ملخص

الإخلاء غير الكامل، وهو الإحساس بأن حركة الأمعاء غير كاملة، أمر شائع لدى الأشخاص الذين يعانون من الإمساك المزمن والإسهال المزمن، وخاصة أولئك الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي (IBS).

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من القولون العصبي السائد (IBS-C)، تشمل خيارات العلاج اتباع نظام غذائي غني بالألياف، وإعادة تدريب الأمعاء، والعلاج النفسي الموجه للأمعاء، والأدوية الصيدلانية مثل Trulance وLinzess.

في الأشخاص الذين يعانون من القولون العصبي السائد (IBS-D) الذي يغلب عليه الإسهال، تشمل الخيارات إعادة تدريب الأمعاء، والعلاج النفسي الموجه للأمعاء، والمضاد الحيوي Xifaxan.