التهاب المفاصل الروماتويدي في الرقبة: الأعراض والمزيد

يمكن أن تكون آلام الرقبة أحد آثار التهاب المفصل الروماتويدي (رع). في المجموعة الأكثر عرضة للخطر (الجنس الذكري، عامل الروماتويد الإيجابي، مرض المفاصل التآكلي طويل الأمد)، ما يصل إلى 80٪ من الأفراد سوف يصابون بمفاصل العمود الفقري العنقي (الفقرات في الرقبة).

مع التهاب المفاصل الروماتويدي، يهاجم الجهاز المناعي المفرط النشاط المفاصل ويسبب الألم والتورم والتصلب. عادةً ما تكون المفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين هي أول المفاصل التي تتأثر. عادة لا يؤثر المرض على الرقبة إلا بعد عدة سنوات من بدء الأعراض، ولكن في إحدى الدراسات، كان حوالي ربع الأشخاص يعانون من آلام الرقبة في وقت تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي لديهم.

أعراض الرقبة RA

معظم الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في العمود الفقري العنقي من التهاب المفاصل الروماتويدي ليس لديهم أي أعراض. في الواقع، وجدت الأبحاث التي أجريت في دراسة مكسيكية عام 2018 أن عدم استقرار عنق الرحم بدون أعراض أمر شائع جدًا لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. كان غالبية المرضى في هذه الدراسة بدون أعراض لألم الرقبة وأعراض العمود الفقري العنقي الأخرى على الرغم من التهاب المفاصل الروماتويدي المتقدم ونشاط المرض الشديد.

لكن إصابة الرقبة بالتهاب المفاصل الروماتويدي يمكن أن تسبب أعراضًا. وأبرزها الألم والصداع، لكنه يمكن أن يسبب عدة أعراض أخرى أيضًا.

آلام الرقبة

آلام الرقبة هي أكثر أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي شيوعًا في الرقبة. وتختلف شدتها. قد تشعر بألم خفيف أو خفقان في الجزء الخلفي من رقبتك وحول قاعدة جمجمتك. قد يؤدي تصلب المفاصل وتورمها إلى صعوبة تحريك رأسك بشكل مريح.

يختلف ألم الرقبة الناتج عن التهاب المفاصل الروماتويدي عن ألم إصابة الرقبة. عند الإصابة، قد تشعر بالتصلب والألم الذي يتحسن على مدار أيام وأسابيع. ومع ذلك، فإن آلام الرقبة RA تزداد سوءًا إذا لم تحصل على العلاج المناسب. حتى لو تحسنت الأعراض، فقد يعود الالتهاب والألم والتورم والتصلب في النهاية.

الناس مع هشاشة العظام (OA) يعانون أيضًا من آلام الرقبة، ولكن آلامهم ناتجة عن البلى الطبيعي. في الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي، تحدث آلام الرقبة وأعراض الرقبة الأخرى بسبب اشتعال من فرط نشاط الجهاز المناعي الذي يستهدف الأنسجة السليمة.

صداع

يمكنك ايضا تجربة الصداع عندما يؤثر RA على رقبتك. يمكن أن يكون الألم بسبب ملتهب أو متهيج الأعصاب الشوكية على كل جانب من الفقرات التي تتحكم في الإحساس في الجزء العلوي من الظهر. يُعرف هذا باسم أ صداع عنق الرحم.

يمكن أن تصبح الأعصاب السطحية التي تتحكم في الإحساس بفروة الرأس متهيجة أو ملتهبة، مما يؤدي إلى الألم العصبي القذالي. وغالبًا ما يساهم الالتهاب في حدوث ألم عام في الرأس.

أعراض ومضاعفات إضافية

على الرغم من أنه ليس شائعًا، إلا أن التهاب المفاصل الروماتويدي في الرقبة قد يسبب مشاكل خطيرة إذا أدى الالتهاب أو عدم استقرار العمود الفقري إلى الضغط على الهياكل القريبة مثل الحبل الشوكي, جذور الأعصاب، و الشرايين الفقرية.

• يمكن أن يؤدي ضغط الشرايين الفقرية أو الحبل الشوكي إلى تقليل تدفق الدم في الرقبة. انخفاض تدفق الأكسجين إلى دماغك يمكن أن يسبب الدوخة وفقدان الوعي.
• ضغط على الحبل الشوكي كما يؤثر على التوازن والقوة، وقد يسبب مشاكل في التحكم في الأمعاء والمثانة.

يمكن للفقرات غير المستقرة أن تضغط على جذور الأعصاب والحبل الشوكي، مما قد يسبب تنميلًا ووخزًا يصل إلى الجزء الخلفي من رأسك. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الألم والتصلب والتورم.

في نسبة صغيرة من الناس، يمكن أن يؤدي عدم الاستقرار الشديد في عنق الرحم إلى الإصابة بالشلل الرباعي (الشلل في جميع الأطراف الأربعة) أو حتى الموت المفاجئ.

حالة خطيرة تسمى الاعتلال النخاعي يمكن أن ينتج عن الضغط الذي يسبب إصابة الحبل الشوكي.

يرتبط الاعتلال النخاعي بزيادة الإعاقة مع الأعراض التي تشمل:

• أحاسيس عصبية غير طبيعية في الأطراف
• ردود الفعل المفرطة الاستجابة
• مشاكل في التوازن وانخفاض الوعي بوضعية الجسم أو حركاته (استقبال الحس العميق)
• ضعف
• ضمور العضلات
• مشاكل في الأمعاء و/أو المثانة
• التشنج

الأسباب

في التهاب المفاصل الروماتويدي، يؤدي الالتهاب المزمن طويل الأمد إلى إتلاف المفاصل الزليلية. المفاصل الزليلية هي المفاصل المتحركة في الجسم.

عندما يؤدي التهاب المفاصل الروماتويدي إلى إتلاف المفاصل الزليلية في الرقبة، يمكن أن يصبح العمود الفقري العنقي غير مستقر. في حين أن هناك العديد من المفاصل الزليلية في العمود الفقري العنقي، يميل التهاب المفاصل الروماتويدي إلى مهاجمة المفصل الموجود بين الأطلس والمحور، العظمتين الأولى والثانية من العمود الفقري. الأطلس هو المسؤول عن دعم وزن الرأس، بينما يساعد المحور على تحريك الرقبة.

من المرجح أن تكون الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي في الرقبة أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين:

تشخبص

سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بفحص رقبتك في كل موعد للمتابعة حتى يتمكن من اكتشاف أي تقدم في التهاب المفاصل الروماتويدي قبل أن يصل إلى حد بعيد. أخبرهم إذا كانت أعراضك مستمرة و/أو تتفاقم.

إذا كنت مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي، خاصة مع أعراض الرقبة، فقد يطلب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إجراء أشعة سينية لثني عنق الرحم قبل أي إجراء حيث ستخضع للتخدير العام.

الخطوة الأولى في تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي في الرقبة هي الفحص البدني. سيرغب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في التحقق من نطاق حركة رقبتك والبحث عن علامات الالتهاب أو عدم المحاذاة أو عدم استقرار المفاصل. قد يتضمن الفحص البدني فحوصات علامات عصبية، مثل تلك التي يمكن أن تنتج عن ضغط الحبل الشوكي.

وقد يطلبون أيضًا فحص الدم لتحديد مدى الالتهاب. يمكن أن تساعد دراسات التصوير في تحديد ما إذا كانت أي مفاصل في رقبتك قد تعرضت للتلف، وإذا كان الأمر كذلك، فما هي تلك المفاصل وإلى أي مدى. قد يشمل التصوير الأشعة السينية, التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)و/أو الموجات فوق الصوتية.

قد يكون ألم رقبتك ناتجًا عن مشكلة أخرى (أو يتفاقم بسبب مشكلة أخرى)، وسيأخذ مقدم الخدمة في الاعتبار هذا الاحتمال أيضًا.

علاج

أدى استخدام العلاجات الدوائية الأحدث إلى انخفاض عدد الأشخاص الذين يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي لديهم على الرقبة، لكن الدواء لا يمكنه عكس تلف المفاصل الذي حدث بالفعل. من المحتمل أن يتطور الأمر إذا لم يتم علاجك أو تم علاجك بشكل ناقص، مما قد يسبب تلفًا دائمًا في المفاصل وإعاقة كبيرة.

ال الأدوية التي تساعد في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي قد يحسن الالتهاب العام من التهاب المفاصل الروماتويدي، وكذلك أعراض رقبتك. تم تصميم علاجات أخرى، مثل العلاج الطبيعي والجراحة، خصيصًا لعلاج مشاكل الرقبة.

دواء

قد تساعد الأدوية والوصفات الطبية التي لا تستلزم وصفة طبية في وقف الالتهاب وتقليل الألم وإبطاء تطور المرض الناجم عن التهاب المفاصل الروماتويدي. على سبيل المثال، الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل أدفيل (ايبوبروفين) وأليف (نابروكسين الصوديوم) يساعدان في علاج الألم الخفيف إلى المتوسط ​​وتقليل الالتهاب.

عندما لا توفر هذه الأدوية الراحة، قد يصف مقدم الرعاية الصحية الخاص بك مضادًا أقوى للالتهابات أو كورتيكوستيرويد. ومع ذلك، توصي الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم في إرشاداتها العلاجية بتجنب الكورتيكوستيرويدات قدر الإمكان، لأنها يمكن أن تسبب آثارًا جانبية مثل فقدان العظام، ومرض السكري الناجم عن المخدرات، ومرض السكري. الجلوكوما إذا تم استخدامه بشكل مستمر.

من المحتمل أن تتضمن خطة العلاج الخاصة بك ما يلي:

• DMARDs التقليدية، مثل الميثوتريكسيت، هو الخيار الأول الموصى به لمعظم الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. وهي متوفرة في شكل حبوب منع الحمل.
• البيولوجيا، مثل أورينسيا (أباتاسيبت)، متاحة على شكل حقن أو حقن في الوريد (IV). تم تصميم هذه الأدوية لاستهداف خلل الجهاز المناعي، الذي يسبب الالتهاب.
• مثبطات يانوس كيناز (JAK). هي فئة أحدث من الأدوية التي تمنع نوعًا معينًا من الإنزيم الذي يحفز المناعة الذاتية والالتهابات. لا يوجد سوى عدد قليل منها في السوق، بما في ذلك Xeljanz (tofacitinib) وOlumiant (baricitinib).

اعتمادًا على حالتك والأدوية التي تتناولها، قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك باستخدام أحد هذه الأدوية بمفرده أو مع علاجات أخرى.

العلاجات البديلة

يميل عدم النشاط إلى جعل آلام المفاصل RA أسوأ، لذلك من المرجح أن يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك تمرين خفيف مثل اليوجا لتقليل التيبس وتحسين قوتك ومرونتك. يمكنك التركيز على تمارين الرقبة أو الجسم كله.

من الجيد دائمًا البدء ببطء ثم زيادة الشدة تدريجيًا. تحقق دائمًا مع طبيب الروماتيزم والمعالج الطبيعي قبل البدء في أي تمارين للرقبة. بعض التمارين تشكل خطورة على الأشخاص الذين يعانون من عدم استقرار عنق الرحم بسبب التهاب المفاصل الروماتويدي. وفي العادة، لا يُنصح بتمرين المفصل الملتهب بشكل نشط نظرًا لزيادة خطر الإصابة.

العديد من العلاجات الأخرى تستهدف الرقبة مباشرة. على سبيل المثال، قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بالعلاج بالتدليك لتقليل الألم والتصلب في مفاصل الرقبة، أو العلاج الطبيعي لتحسين نطاق الحركة.

علاجي وسائد الرقبة يمكن أن يساعد في توفير دعم للرقبة والرأس أثناء النوم. يمكن أن يساعدك الحفاظ على محاذاة رقبتك بشكل صحيح على الاستيقاظ بألم وتيبس أقل.

العلاجات الساخنة والباردة مفيدة أيضًا في تقليل الالتهاب والتورم والتصلب والألم. استخدم كمادة ساخنة أو باردة لمدة 10 دقائق في كل مرة، بالتناوب بين الاثنين طوال اليوم.

جراحة

قد يقترح مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إجراء جراحة العمود الفقري العنقي إذا كان لديك تلف شديد في المفاصل أو علامات لا يمكن علاجها ضغط الأعصاب أو ضغط الحبل الشوكي.

قد تكون الجراحة مفيدة في إعادة تثبيت الفقرتين الأولى والثانية وتقليل الضغط الناتج عن ضغط الحبل الشوكي. يمكن للجراحة أيضًا إزالة أي منها توتنهام عظمي (نمو عظمي) في الرقبة، وهو أمر شائع في التهاب المفاصل الروماتويدي.

كلمة من Verywell

يجب عليك مراجعة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تعاني من آلام الرقبة التي تبدأ في التأثير على حياتك اليومية ولا تستجيب للعلاج، خاصة إذا تم تشخيص إصابتك بالتهاب المفاصل الروماتويدي بالفعل. يجب ألا تؤجل التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بشكل خاص إذا كان ألم رقبتك مصحوبًا بالخدر والوخز والألم الذي يمتد إلى ذراعك و/أو الصداع.

التشخيص الصحيح يمكن أن يقلل الألم والالتهاب، ويقلل من احتمالية تلف المفاصل والإعاقة، ويحسن نوعية حياتك.