الجفاف الناتج عن الإسهال: علامات التحذير، إعادة الترطيب

الإسهال هو خروج براز رخو أو مائي ثلاث مرات أو أكثر يوميًا. وغالبًا ما يكون سببه عدوى في الأمعاء، تُعرف باسم التهاب المعدة والأمعاء، أو “إنفلونزا المعدة”. عندما يفقد الشخص كمية زائدة من الماء بسبب الإسهال، قد يحدث مضاعفات تسمى الجفاف.

تتراوح أعراض الجفاف في شدتها من الشعور بالعطش والتعب إلى الإغماء أو الارتباك. وفي حين يمكن لأي شخص أن يصاب بالجفاف بسبب الإسهال، فإن بعض الأشخاص معرضون لخطر أكبر، وخاصة الرضع والأطفال الصغار وكبار السن.

يتم علاج الجفاف عن طريق استعادة محتوى الماء في الجسم. اعتمادًا على شدته، يتم تحقيق ذلك عن طريق شرب محاليل الإماهة عن طريق الفم أو تلقي السوائل عن طريق الوريد (IV، داخل الأوردة) في منشأة طبية.

أعراض الجفاف الناتج عن الإسهال

جفاف من إسهال يحدث الجفاف نتيجة لفقدان كمية زائدة من الماء داخل الجسم، وفي بعض الأحيان عدم تناول كمية كافية من السوائل من قبل الشخص الذي يعاني من الإسهال. تشمل أعراض الجفاف، سواء كان ناتجًا عن الإسهال أو سبب آخر، ما يلي.

أعراض الطوارئ

يمكن أن يكون الجفاف الناتج عن الإسهال شديدًا، وفي الحالات القصوى، قد يهدد الحياة.

اطلب العناية الطبية الفورية لأي من الأعراض التالية:

• التنفس بسرعة أو الشعور بنبضات قلب سريعة
• ارتباك
• الشعور بالدوار أو الإغماء
• عدم التبول
• فقدان الوزن السريع (أكثر من 10٪ من وزن الجسم)

اطلب الرعاية فورًا لأي من العلامات والأعراض التالية عند الرضيع أو الطفل الصغير:

• لون البشرة أرجواني مزرق أو مرقط
• انخفاض اليقظة، وقلة النشاط، والظهور بالنعاس
• جفاف الفم واللسان
• ضربات قلب سريعة وضعيفة
• قلة الدموع أو عدم وجودها عند الأطفال عند البكاء
• انخفاض ملحوظ أو غياب التبول (حد أدنى من تبليل الحفاضات عند الأطفال)
• التنفس السريع
• عيون غائرة أو بقعة غائرة ناعمة على رأس الطفل
• الجلد المتجعد

أعراض خفيفة إلى معتدلة

قد تشمل أعراض الجفاف الخفيف إلى المتوسط ​​لدى البالغين ما يلي:

• إمساك أو براز صلب
• تغير لون البول وقلة التبول
• جفاف الشفاه واللسان
• التعب أو الشعور بالخمول
• أشعر بالعطش
• صداع
• عدم التركيز
• ضعف العضلات أو التشنجات

قد تشمل أعراض الجفاف الخفيف عند الرضع أو الأطفال الصغار ما يلي:

• زيادة العطش
• إنتاج البول طبيعي أو منخفض بشكل طفيف
• فم لزج أو جاف قليلاً

لماذا يؤدي الإسهال إلى الجفاف؟

من الأفضل مراجعة الخطوات الأساسية للهضم الطبيعي لفهم كيف يمكن للإسهال أن يؤدي إلى الجفاف.

وتشمل هذه الخطوات:

• بعد تناول الطعام، ينتقل الطعام من فم الشخص إلى أسفل المريء (أنبوب الغذاء) وإلى معدتهم.
• داخل المعدة، يتم تحريك الطعام في سائل حمضي ويتم هضم محتوياته جزئيًا قبل إفراغه في الأمعاء الدقيقة.
• جدران الأمعاء الدقيقة امتصاص الماء والمواد المغذية إلى مجرى الدم.
• تنتقل النفايات المتبقية إلى الأمعاء الغليظة (القولون)، حيث يتم امتصاص كمية أكبر من الماء، مما يؤدي إلى تحويل الفضلات السائلة إلى براز.

في حالات الإسهال، تحتوي حركات الأمعاء على نسبة متزايدة من الماء لأحد أو كلا السببين التاليين:

• الأمعاء الدقيقة لا تمتص الماء بشكل كافٍ.
• الأمعاء الغليظة تطلق الماء بشكل نشط.

اضطرابات في الشوارد (المعادن المشحونة التي تحافظ على توازن السوائل داخل الجسم) يمكن أن تحدث أيضًا في حالة الجفاف، أي فقدان البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم).

قد يتجلى نقص بوتاسيوم الدم مع الجفاف الشديد لأن فقدان الماء يؤدي إلى إطلاق الألدوستيرون-هرمون يتم إنتاجه بواسطة الغدد الكظرية. تشير هرمون الألدوستيرون إلى إطلاق البوتاسيوم من الكلى عن طريق البول والقولون عن طريق البراز.

اعتمادًا على سبب وشدة الإسهال، يمكن أن تحدث اضطرابات أخرى في الكهارل، بما في ذلك انخفاض في بيكربونات وزيادة في الصوديوم.

الأطفال الصغار، وخاصة الرضع، هم أكثر عرضة بشكل خاص للإصابة بالجفاف بسبب الإسهال لأن لديهم مساحة سطح جسم أكبر مقارنة بالبالغين. وتؤدي هذه النسبة العالية إلى زيادة تعرضهم للبيئة، مما يجعلهم أكثر عرضة لخسارة المياه.

كما أن الأطفال الصغار معرضون أيضًا للجفاف المرتبط بالإسهال لأنهم قد لا يتمكنون من التعبير عن حاجتهم إلى الماء أو الحصول عليه بشكل مستقل.

كبار السن هناك فئة أخرى معرضة للجفاف بسبب الإسهال لهذه الأسباب المرتبطة بالعمر:

• لقد انخفض لديهم رد فعل العطش.
• تنخفض وظائف الكلى لديهم بشكل طبيعي، مما يعيق قدرتهم على الاحتفاظ بالماء.
• إن إجمالي محتوى الماء في أجسامهم أقل بسبب انخفاض كتلة العضلات.

كما أن كبار السن أكثر عرضة للإصابة بحالات صحية مزمنة تشكل عقبات مختلفة أمام ضمان الترطيب المناسب. على سبيل المثال، يعتبر التقدم في السن أقوى عامل خطر للإصابة الخَرَف (مصطلح شامل لاضطرابات الدماغ المرتبطة بضعف الوظيفة الإدراكية).

يمكن أن يؤدي الخرف إلى زيادة خطر الإصابة بالجفاف بسبب:

• صعوبة في التعبير عن العطش للأحباء أو مقدمي الرعاية
• النسيان أو عدم الاهتمام بشرب السوائل
• مشاكل ذات صلة مثل صعوبة في البلع أو انخفاض حاسة التذوق

وأخيرا، الأفراد الذين لديهم بعض الحالات الطبية التي تجعلهم يتبولون كثيرًا – على سبيل المثال، أولئك الذين يعانون من السكري– أو أولئك الذين يتناولون أدوية مثل مدرات البول (الأدوية التي تعمل على إزالة الماء الزائد والأملاح من الجسم) معرضة أيضًا لخطر متزايد للإصابة بالجفاف.

العلاجات لإعادة الترطيب

هناك طريقتان لتعويض الترطيب الناتج عن الإسهال:

تعتبر محاليل الإماهة الفموية كافية بشكل عام لحالات الجفاف الخفيفة وبعض الحالات المتوسطة. تحتوي على نسبة محددة من السوائل والسكر والإلكتروليتات لتحل محل الماء، وهي متوفرة في معظم محلات البقالة والصيدليات دون وصفة طبية.

تتضمن أمثلة محاليل الإماهة الفموية ما يلي:

• سيرا لايت
• إنفاليت
• بيدياليت
• إعادة الترطيب

يتطلب الجفاف الشديد الناتج عن الإسهال إعطاء السوائل عن طريق الوريد في بيئة طبية أو مستشفى. غالبًا ما يتم إعطاء السوائل بسرعة في البداية ثم ببطء.

قد يحتاج الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالجفاف، مثل الأطفال الصغار والرضع وكبار السن، إلى سوائل وريدية، حتى لو كان الجفاف لديهم خفيفًا.

الجدول الزمني لمدة الأعراض

يعتمد الجدول الزمني للجفاف المرتبط بالإسهال على السبب الأساسي وشدته.

على سبيل المثال، يسبب الفيروس معظم حالات الإسهال، والتي تستمر لمدة يوم أو يومين، على الرغم من أن بعضها قد يستمر لمدة تصل إلى 10 أيام.

إذا حدث الجفاف مع الإسهال، فيمكن غالبًا إكمال عملية إعادة الترطيب في غضون ساعات قليلة، سواء في المنزل باستخدام محلول إعادة الترطيب الفموي أو في المستشفى لتلقي السوائل الوريدية.

بعد إعادة الترطيب، شرب السوائل مثل الماء وتناول الطعام يمكن أن تبدأ.

المضاعفات الثانوية

يؤدي الجفاف، وخاصة عندما يستمر لفترة طويلة، إلى زيادة فرص إصابة البالغين بالحالات التالية:

كما أنه يزيد من خطر دخول المستشفى والوفاة، خاصة لدى كبار السن.

تشير الأبحاث إلى أن الجفاف الخفيف قد يضعف الأداء الإدراكي لدى الأطفال. أما الجفاف الشديد لدى الأطفال فقد يؤدي إلى إصابة حادة بالكلى، والتي من حسن الحظ أنها قابلة للشفاء عادة بالسوائل.

في حالة الجفاف الشديد، قد تحدث مضاعفات تهدد حياة أي شخص. وتشمل هذه المضاعفات:

• ارتفاع صوديوم الدم يشير إلى ارتفاع مستويات الصوديوم في مجرى الدم. تبدأ الأعراض بالخمول والتهيج وضعف العضلات وقد تتطور، إذا لم يتم علاجها، إلى ارتعاش العضلات والنوبات والغيبوبة.
• صدمة نقص حجم الدم يحدث ذلك عندما ينخفض ​​ضغط الدم بشكل كبير بسبب فقدان الماء الزائد مما يعيق توصيل الأكسجين إلى أعضاء مثل الدماغ والقلب والكلى.

كيفية تجنب الجفاف الناتج عن الإسهال

اتبع هذه النصائح للبقاء رطبًا في حالة الإسهال:

• عندما يبدأ الإسهال، اشرب السوائل الصافية مثل الماء، أو الشاي العادي، أو المرق.
• تحدث مع مقدم الرعاية الصحية حول شرب محلول الإماهة الفموي لمنع الجفاف.
• تجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين أو المشروبات السكرية، لأنها يمكن أن تزيد من الإسهال وخطر الجفاف.
• إذا كان الإسهال مصحوبًا بالتقيؤ أو تقلصات المعدة، تناول رشفات صغيرة من السوائل كل بضع دقائق.

ملخص

يحدث الجفاف عندما تفقد كمية من الماء أكبر مما تتناوله. وهو من المضاعفات الشائعة للإسهال، وهو عبارة عن مرور ثلاث مرات أو أكثر من البراز الرخو أو المائي يوميًا. يمكن أن يسبب الإسهال الجفاف لأي شخص، على الرغم من أن الأطفال الصغار وكبار السن معرضون لخطر متزايد.

يمكن أن تتراوح أعراض الجفاف المرتبط بالإسهال من خفيفة (مثل زيادة العطش أو الصداع) إلى شديدة (مثل الإغماء أو الارتباك). يمكن أن يؤدي الإسهال أيضًا إلى مضاعفات تهدد الحياة، بما في ذلك الصدمة واختلال توازن الإلكتروليت الخطير.

إن إعادة ترطيب الجسم، أو استعادة محتوى الماء في الجسم، هو العلاج للجفاف ويمكن إتمامه غالبًا في غضون ساعات قليلة. وعادة ما يتم علاج حالات الجفاف الخفيفة (وبعض حالات الجفاف المعتدلة) في المنزل عن طريق شرب محلول إعادة ترطيب عن طريق الفم، في حين تتطلب الحالات الشديدة سوائل وريدية في منشأة طبية.