السكتة الدماغية والسكري: الاتصال والمخاطر والعلاج

مرض السكري (ويسمى أيضًا داء السكري) هي مجموعة من الحالات التي تجعل الجسم أقل كفاءة في إدارة مستويات الدم الجلوكوز (سكر). الأشخاص المصابون بمرض السكري معرضون لخطر الإصابة به ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم.

يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم إلى الإضرار بالأوعية الدموية بمرور الوقت. قد تصبح الأوعية الدموية التالفة في الدماغ مسدودة أو مكسورة، مما يسبب أ سكتة دماغية. السكتة الدماغية هي حالة طارئة يمكن أن تؤدي إلى تلف الدماغ والوفاة.

ستناقش هذه المقالة العلاقة بين مرض السكري والسكتة الدماغية، بما في ذلك الأسباب والمخاطر والوقاية.

العلاقة بين مرض السكري والسكتة الدماغية

مرض السكري هو مجموعة من الحالات المزمنة التي تؤثر على الجهاز الأيضي. يؤثر مرض التمثيل الغذائي على كيفية استخدام الجسم للعناصر الغذائية من الطعام لتغذية خلايا الجسم.

عندما تأكل، يقوم الجسم بتكسير الطعام وإطلاق الجلوكوز (السكر) في مجرى الدم. يؤدي هذا إلى قيام عضو في الجهاز الهضمي، البنكرياس، بإفراز هرمون يسمى الأنسولين.

في مرض السكري، البنكرياس إما أنه لا يصنع الأنسولين أو لا ينتج كمية كافية من الأنسولين لمساعدة الجسم على تحويل كل الجلوكوز الموجود في الطعام إلى طاقة. إحدى النتائج هي ارتفاع مستوى الجلوكوز في مجرى الدم.

يمكن أن تشمل أعراض مرض السكري ما يلي:

• عدم وضوح الرؤية
• جفاف الجلد
• فقدان الوزن بشكل غير متوقع
• الجوع الشديد
• العطش الشديد
• تعب
• الالتهابات
• خدر أو وخز في اليدين أو القدمين
• بطء شفاء القروح أو الكدمات
• التبول في كثير من الأحيان

يمكن أن يؤدي ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم إلى تلف الأوعية الدموية بمرور الوقت. قد تصبح الأوعية الدموية مسدودة أو تنفجر، مما يترك جزءًا من الجسم بدون إمداد دموي.

عندما يحدث هذا في الدماغ، يمكن أن تحدث السكتة الدماغية. قد تموت خلايا الدماغ، مما قد يؤثر على الجسم بطرق مختلفة، اعتمادًا على الأوعية الدموية المتضررة. قد يؤدي ذلك إلى تغير في الرؤية، وفقدان الذاكرة، والشلل، وغيرها من العلامات والأعراض.

المخاطر

الأشخاص الذين يعيشون مع مرض السكري هم أكثر عرضة للإصابة بسكتة دماغية بمقدار الضعف مقارنة بالأشخاص الذين لا يعانون من المرض. بعد الإصابة بالسكتة الدماغية، يكون الأشخاص المصابون بداء السكري أقل عرضة للشفاء التام ويكونون أكثر عرضة للوفاة بسبب السكتة الدماغية.

الأشخاص المصابون بداء السكري هم أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)، فرط شحميات الدم (ارتفاع مستويات الدهون في الدم)، أو مرض الشريان التاجي (انخفاض تدفق الدم إلى عضلة القلب)، أو أمراض الأوعية الدموية الطرفية (انخفاض تدفق الدم في الأوعية الأخرى غير القلب). هذه الحالات هي أيضًا عوامل خطر للسكتة الدماغية.

متلازمة التمثيل الغذائي هي حالة أخرى مرتبطة بمرض السكري. ويتميز بزيادة ضغط الدم، وارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم، وزيادة الدهون في الجسم حول الخصر، وارتفاع نسبة الكوليسترول أو الدهون الثلاثية (خلل شحوم الدم). قد تؤدي الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي إلى زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة تصل إلى 20% إلى 40%.

البيلة الزلالية الدقيقةيرتبط أيضًا وجود كمية كبيرة جدًا من البروتين المسمى الألبومين في البول بمرض السكري. ترتبط الإصابة بمرض السكري والبيلة الألبومينية الدقيقة بزيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 80٪.

إن السكان المهمشين تاريخياً، بما في ذلك السكان السود، واللاتينيين، والهنود الأمريكيين، لديهم معدل انتشار أعلى للإصابة بمرض السكري والسكتة الدماغية مقارنة بالمجموعات الأخرى.

علاج وإدارة السكتة الدماغية مع مرض السكري

السكتة الدماغية هي حالة طبية طارئة، ومن المهم الحصول على الرعاية فورًا عند التعرف على أعراض السكتة الدماغية. لسوء الحظ، يميل الأشخاص المصابون بالسكري إلى أن تكون حالتهم أسوأ بعد الإصابة بالسكتة الدماغية مقارنة بالأشخاص الذين لا يعانون من مرض السكري. هناك توصيات لرعاية السكتة الدماغية لدى الأشخاص المصابين بداء السكري.

السكتة الدماغية مرهقة جسديًا وعقليًا. الإجهاد يمكن أن يؤثر على مستويات السكر في الدم. عندما تصاب بسكتة دماغية ويتم إدخالك إلى منشأة طبية، يجب إدارة مستويات الجلوكوز في الدم والحفاظ عليها عند المستويات الطبيعية.

غالبًا ما تكون مستويات الجلوكوز في الدم مرتفعة جدًا لدى مرضى السكري الذين يدخلون المستشفى بسبب السكتة الدماغية. يوصى بضبط مستوى السكر في الدم إلى 140 إلى 180 ملليجرام لكل ديسيلتر (ملجم/ديسيلتر) خلال الـ 24 ساعة الأولى والحفاظ عليه خلال الـ 48 ساعة الأولى بعد الإصابة بالسكتة الدماغية.

إن تطبيع مستويات الجلوكوز في الدم قد يؤدي أيضًا إلى تحسين نتائجك وتقليل خطر الوفاة. يُعطى الأنسولين عادة للتحكم في مستويات الجلوكوز في الدم.

سيتم تقديم علاجات أخرى ورعاية داعمة وفقًا لنوع السكتة الدماغية. منشط البلازمينوجين الأنسجة (TPA) يمكن إعطاؤه، ولكن يجب إعطاؤه خلال الساعات القليلة الأولى بعد الإصابة بالسكتة الدماغية. يقوم TPA بإذابة جلطات الدم التي تسبب بعض أنواع السكتات الدماغية.

مخففات الدم الأخرى مثل الهيبارين أو أسبرين قد تكون هناك حاجة عندما يسبب الانسداد سكتة دماغية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تساعد الأدوية في التحكم ضغط الدم.

السوائل مع توازن الشوارد يمكن إعطاء (الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم) من خلال خط وريدي (IV) بالتنقيط البطيء لمنع التورم في الدماغ.

متنوع الإجراءات الجراحية يمكن أيضًا أن يخفف من أي تورم أو نزيف في الدماغ. يمكن أن يشمل ذلك إزالة جزء صغير من عظم الجمجمة لفترة حتى يختفي التورم في الدماغ، أو تصريف أو إزالة نزيف الدماغ.

بعد السكتة الدماغية إعادة التأهيل قد تشمل العلاج الطبيعي, العلاج المهني، وعلاج النطق.

يمكن إجراء إعادة التأهيل في منشأة التعافي إذا كانت هناك حاجة إلى رعاية تمريضية ماهرة على المدى الطويل أو في العيادات الخارجية. سيتم أخذ العديد من العوامل في الاعتبار لتحديد مستوى الرعاية المطلوبة، بما في ذلك نوع الدعم الأسري والمجتمعي المتاح للشخص.

وقاية

تعد الوقاية من السكتة الدماغية لدى مرضى السكري أمرًا مهمًا ويمكن أن تتخذ أشكالًا عديدة. قد يستخدم مقدمو الرعاية الصحية أداة تقييم المخاطر لتقدير خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى الشخص المصاب بالسكري.

قد تتضمن تدابير الوقاية من السكتة الدماغية إجراء تعديلات على نمط حياتك. وهذا يشمل تغيير عادات الأكل، والتوقف عن التدخين، والحفاظ على تناول الكحول بشكل معتدل، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام. يمكن اقتراح هذه الأنواع من التغييرات للمساعدة في السيطرة على آثار مرض السكري.

هناك نوعان من الأدوية التي تمنع السكتة الدماغية لدى مرضى السكري هما:

• مثبط ناقل الصوديوم والجلوكوز (SGLTi): يمكن استخدام SGLTi مثل Farxiga (dapagliflozin)، أو Invokana (canagliflozin)، أو Jardiance (empagliflozin)، أو Steglatro (ertugliflozin) من قبل الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2. تعمل هذه الأدوية عن طريق منع امتصاص الجلوكوز في الدم عن طريق الكلى. وبدلاً من ذلك، يخرج بعض الجلوكوز الزائد من الجسم مع البول، مما قد يقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
• منبهات مستقبلات هرمون الببتيد الشبيه بالجلوكاجون -1 (GLP1RA). قد يساعد GLP1RA في التحكم في الشهية، وإطلاق الكمية المناسبة من الجلوكوز من البنكرياس، وإبطاء مرور الطعام عبر الجهاز الهضمي. تشمل أدوية GLP1RA الأنواع قصيرة المفعول مثل lixisenatide وByetta (exenatide) وVictoza وSaxenda (liraglutide)؛ والأنواع طويلة المفعول Bydureon (exenatide)؛ أوزيمبيك (سيماجلوتيد) ؛ ريبلسوس (سيماجلوتيد) ؛ تروليسيتي (دولاجلوتايد) ؛ ويجوفي (سيماجلوتايد). قد تساعد هذه الأدوية في تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية وقد تكون مفضلة في بعض الحالات على SGLTi.

ضغط دم مرتفع (ارتفاع ضغط الدم) هو عامل خطر للسكتة الدماغية لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري. توصي إرشادات الجمعية الأمريكية للسكري (ADA) بأن يحافظ مرضى السكري على ضغط دم أقل من 140/90 ملم زئبقي.

يمكن علاج ارتفاع ضغط الدم بالأدوية، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEI) أو مانع مستقبلات الأنجيوتنسين (ARB).

دسليبيدميا (ارتفاع مستويات الكولسترول والدهون الثلاثية) هي حالة أخرى يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية عند تركها دون علاج. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من دسليبيدميا، تسمى الأدوية الستاتينات قد يوصى به لخفض مستويات الكوليسترول.

تشمل الطرق الأخرى للوقاية من السكتة الدماغية استخدام الأسبرين و/أو أدوية الفايبريت. تعمل الألياف مثل Lopid (gemfibrozil) على خفض مستويات الدهون الثلاثية وزيادة نسبة الكوليسترول الحميد. حتى الآن، لم يثبت أن الأسبرين أو الفايبريت يساعد في منع السكتات الدماغية لدى مرضى السكري.

على الرغم من أنه من المهم أن يكون لديك مستويات جيدة من الجلوكوز في الدم لدى مرضى السكري، إلا أنه لم يثبت أن السيطرة الصارمة تقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

يمكن استخدام المزيد من طرق الوقاية لتقليل خطر الإصابة بسكتة دماغية أخرى لدى أولئك الذين أصيبوا بالفعل بسكتة دماغية.

ملخص

يجب على الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري أن يكونوا على دراية بخطر الإصابة بالسكتة الدماغية. قد لا تقلل مستويات الجلوكوز في الدم التي يتم التحكم فيها جيدًا من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. تغييرات نمط الحياة مثل الإقلاع عن التدخينيعد تناول نظام غذائي صحي وعلاج ارتفاع ضغط الدم وممارسة التمارين الرياضية أمرًا مهمًا في تقليل المخاطر.

كلمة من Verywell

سيرغب الأشخاص المصابون بداء السكري وأولئك الذين يعتنون بهم في التعرف على علامات وأعراض السكتة الدماغية والتحدث مع مقدمي الرعاية الصحية حول خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. وستكون استراتيجيات الوقاية أساسية.