الصدفية: الأسباب وعوامل الخطر

أسباب الصدفية أكثر تعقيدًا وتحديًا مما قد تتوقعه. على الرغم من أنه يبدو وكأنه مجرد طفح جلدي آخر، إلا أن الصدفية هي أحد أمراض المناعة الذاتية. إن لويحات الصدفية الحمراء والمثيرة للحكة والمتقشرة هي نتيجة لهجوم الجهاز المناعي على الجلد السليم.

لا يزال الباحثون الطبيون يتعرفون على أسباب خلل الجهاز المناعي. ومع ذلك، فهم على يقين من أن الصدفية تتطور من مزيج من الميول الوراثية ونمط الحياة والمحفزات البيئية التي تسبب فرط نمو الجلد والالتهاب.

أسباب الصدفية

في حين أن الخبراء الطبيين يعرفون أن الصدفية هي حالة من أمراض المناعة الذاتية، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتحديد أسباب خلل الجهاز المناعي. في جميع حالات المناعة الذاتية، يحدد الجهاز المناعي الخلايا السليمة على أنها خطيرة ويهاجمها.

في حالة الصدفية، يهاجم جهازك المناعي خلايا الجلد ويسبب الالتهاب، على الأرجح بسبب طفرة جينية. ونتيجة لذلك، فإن السببين الرئيسيين للصدفية هما الالتهاب والوراثة.

اشتعال

الصدفية هي حالة التهابية (مزمنة) طويلة الأمد تؤثر على الجلد. اشتعال يبدأ عادةً عندما تكتشف خلية دم بيضاء متخصصة (خلية T) كائنًا حيًا دقيقًا مسببًا للمرض (مسبب المرض) في مكان ما في الجسم. رداً على ذلك، تنتقل الخلية التائية إلى الأنسجة المصابة وتطلق بروتينًا التهابيًا يُعرف باسم عامل نخر الورم (TNF).

مع الصدفية، لا يوجد مسببات الأمراض. وبدلاً من ذلك، تهاجر الخلايا التائية إلى البشرة (الطبقة الخارجية للجلد) وتفرز عامل نخر الورم (TNF) كما لو كان الجسم يتعرض للهجوم. وهذا يؤدي إلى الالتهاب، مما يؤدي إلى الإنتاج السريع لخلايا الجلد (الخلايا الكيراتينية).

الخلايا الكيراتينيةالتي تشكل حوالي 90% من البشرة، ويتم إنتاجها عميقًا تحت الجلد وتتحرك تدريجيًا نحو السطح. عندما تتساقط الخلايا القديمة على السطح، يتم استبدالها بخلايا جديدة، مما يحافظ على حاجز جلدي قوي وصحي.

وعادة ما يستغرق الأمر خلايا جديدة لمدة شهر للوصول إلى السطح. في حالة الصدفية، يتم تقليل هذا الوقت إلى ثلاثة إلى خمسة أيام.

يؤدي الإنتاج المتسارع إلى تراكم خلايا الجلد المفرطة على السطح وتتحول إلى بقع حمراء مرتفعة صدفية.

علم الوراثة

ويعتقد أن الوراثة تلعب دورا رئيسيا في تطور مرض الصدفية. وفي حين أن العلاقة الدقيقة لم يتم تحديدها بعد، فقد حدد العلماء ما لا يقل عن 80 طفرة جينية تزيد من خطر إصابة الشخص بالمرض.

من بينها، يُعتقد أن الطفرة المعروفة باسم CARD14 مرتبطة بقوة بكل من الصدفية اللويحية والصدفية البثرية، بالإضافة إلى اضطراب ذي صلة يُعرف باسم التهاب المفاصل الصدفي.

ويتجلى تأثير الوراثة بشكل أكبر من خلال دراسات التوائم التي يكون فيها احتمال إصابة كلا التوأمين المتماثلين بالصدفية أكثر بثلاث مرات من التوائم غير المتطابقة.

عوامل الخطر الطبية والوراثية

وفقًا لمراجعة عام 2015 في تقرير الأمراض الجلدية الحالي، فإن الطفل الذي لديه والدين مصابين بالصدفية لديه فرصة بنسبة 50/50 على الأقل للإصابة بالمرض. على الرغم من أن الوراثة قد تزيد من خطر الإصابة بالصدفية، فمن الممكن أن تكون لديك طفرة ولا تصاب بالحالة أبدًا.

لكي يتطور المرض، يعتقد العلماء أن هناك حاجة إلى محفز بيئي أو طبي لتنشيط المرض.

ويتجلى ذلك من خلال مجموعة متنوعة من الحالات المعروفة بأنها تسبب النوبة الأولى وتحفز نوبات الصدفية الحادة في المستقبل (المعروفة باسم مشاعل)، مشتمل:

الالتهابات

أي نوع من العدوى يمكن أن يسبب اشتعال الصدفية. هذا صحيح بشكل خاص مع الصدفية النقطية والذي يتبع دائمًا تقريبًا الجهاز التنفسي العلوي أو عدوى بكتيريا. الصدفية النقطية هي ثاني أكثر أنواع الصدفية شيوعًا والتي تصيب الأطفال بشكل متكرر أكثر من البالغين.

فيروس العوز المناعي البشري هي عدوى أخرى ترتبط عادةً بالصدفية. في حين أن الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لا يعانون من الصدفية في كثير من الأحيان أكثر من الأشخاص عامة السكان، إلا أن شدة المرض تميل إلى أن تكون أسوأ بكثير.

صدمة الجلد

يمكن لأي نوع من الصدمات التي يتعرض لها الجلد (بما في ذلك القطع أو الخدش أو الجرح الجراحي أو الوشم أو الحروق أو حروق الشمس) أن يسبب توهجًا. ويعرف هذا باسم ظاهرة كوبنر، وهو رد فعل يحدث على طول خط الصدمة الجلدية.

لا يفهم العلماء تمامًا سبب حدوث ذلك ولكنهم يشتبهون في أن البروتينات الالتهابية (السيتوكينات) المبالغة في تحفيز الجلد وتنشيط الأجسام المضادة المناعية الذاتية التي تحرض على الاستجابة الالتهابية.

إذا كنت تعاني من الصدفية، فمن الضروري علاج إصابات الجلد البسيطة على الفور. تنظيف الجلد بالماء والصابون، ووضع مرهم مضاد حيوي، وتغطية الجرح بضمادة. قد تكون الضمادات الضاغطة مفيدة بشكل خاص. قد يؤدي القيام بذلك إلى تقليل خطر حدوث توهج حاد.

بدانة

تشير دراسة أجريت عام 2017 من بولندا إلى أن السمنة عامل خطر كبير للإصابة بالصدفية. من المعروف أن التراكم المفرط للخلايا الدهنية (المخزنة للدهون) يحفز إنتاج السيتوكينات الالتهابية. وترتبط هذه الاستجابة ارتباطًا وثيقًا بالزيادات في استجابة الشخص مؤشر كتلة الجسم (BMI).

ويعتقد أن الالتهاب الناجم عن السمنة يمكن أن يحرض على تفشي المرض أعراض الصدفية. يظهر هذا غالبًا على شكل صدفية معكوسة، وهو النوع الذي يتطور في طيات الجلد (بما في ذلك الإبطين، تحت الثديين، بين الأرداف، أو في ثنيات الفخذ أو البطن). هذه ليست المناطق التي تحتوي على أكبر تراكم للخلايا الدهنية فحسب، بل هي أيضًا المناطق التي من المرجح أن يحتك فيها الجلد ببعضه البعض، مما يسبب الاحتكاك.

الهرمونات

العديد من الهرمونات لها دور في الصدفية. على سبيل المثال، يمكن للكورتيزول (هرمون التوتر) والهرمونات المسببة للالتهابات التي تطلقها الخلايا الدهنية أن تسبب هذه الحالة وتحفزها.

التغيرات في الهرمونات الأنثوية والذكورية (الإستروجين والأندروجينات) قد تؤثر أيضًا على الصدفية. ومع ذلك، فإن الأدلة الحالية تكشف عن نتائج متناقضة. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد العلاقة الدقيقة بين هذه الهرمونات والصدفية.

حالات المناعة الذاتية الأخرى

غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالصدفية من أمراض المناعة الذاتية الأخرى، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، والتهاب المفاصل الصدفي. من الشائع أن يعاني الأشخاص المصابون بأي مرض مناعي ذاتي من حالات متعددة مرتبطة بالمناعة. ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتحديد العلاقة بين السبب والنتيجة بين الصدفية والأمراض الأخرى.

الأدوية

يمكن أن تؤدي بعض الأدوية إلى ظهور أعراض الصدفية أو تفاقم الأعراض الموجودة. بعض الجناة المشتركين تشمل:

مثبطات عامل نخر الورم-أ (TNF-a) المستخدمة لعلاج اضطرابات المناعة الذاتية، بما في ذلك ريميكيد (إينفليإكسيمب)، هوميرا (أداليموماب)و إنبريل (إيتانرسيبت) – يمكن أن يؤدي أيضًا إلى ظهور أعراض الصدفية في أول شهرين من العلاج حيث يتكيف الجسم مع الدواء.

عوامل الخطر المتعلقة بنمط الحياة والبيئة

كيف (وحتى أين) تعيش يمكن أن تلعب دورا في خطر الإصابة بالصدفية وقدرتك على إدارة المرض. هذه خمسة متغيرات شائعة في نمط الحياة ترتبط بزيادة خطر الإصابة بالصدفية.

تدخين

نظرًا لمدى ضرر السجائر على صحتك العامة، فليس من المستغرب أنها يمكن أن تزيد أيضًا من خطر الإصابة بالصدفية. في الواقع، بحث منشور في المجلة صدفية يشير إلى أن الكمية التي تدخنها يوميًا ترتبط ارتباطًا مباشرًا بخطر ظهور أعراض جديدة أو متكررة.

يزيد التدخين من الالتهاب وقد يؤدي إلى الاستجابة المناعية. يمكن أن يؤثر أيضًا على استجابتك لعلاج الصدفية عن طريق تقليل فعالية الأدوية المضادة للالتهابات.

ضغط

ضغط له تأثير هائل على جهازك المناعي ويمكن أن يلعب دورًا مهمًا في تطور مرض الصدفية. على الجانب الآخر، يمكن أن تؤدي نوبات الصدفية الحادة إلى التوتر وتزيد حالتك سوءًا. بالنسبة لبعض الأشخاص، يؤدي التوتر إلى تحفيز المرض وإدامته.

على الرغم من أنه ليس من الممكن تجنب التوتر تمامًا، إلا أن هناك أشياء يمكنك القيام بها للتحكم فيه، بما في ذلك ممارسة التمارين الرياضية بانتظام واليوجا والتأمل والتنفس العميق.

يعد الإجهاد الجسدي – الناتج عن الجراحة أو الولادة، على سبيل المثال – أيضًا سببًا شائعًا لتفشي الصدفية.

الطقس البارد

غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالصدفية من توهجات خلال أشهر الشتاء أو عندما يزورون مناخًا باردًا وجافًا. درجات الحرارة الباردة تستنزف الهواء من الرطوبة، مما يؤدي إلى جفاف الجلد، وهو سبب شائع لمرض الصدفية.

ويرتبط الشتاء أيضًا بقلة ضوء الشمس، مما يحرم الجسم من الأشعة فوق البنفسجية المفيدة للبشرة المصابة بالصدفية. ومع ذلك، فإن التعرض لأشعة الشمس كثيرًا (سواء كان ضوء الشمس الطبيعي أو من أسرة التسمير) يسبب تلف الجلد والتهابه.

أفضل طريقة للاستفادة من الأشعة فوق البنفسجية هي تحت الإشراف العلاج بالضوء يتم تسليمها في مكتب طبيب الأمراض الجلدية.

الكحول

يرتبط الإفراط في تعاطي الكحول بزيادة خطر الإصابة بالصدفية ونوبات أكثر شدة. قد يقلل الكحول أيضًا من تأثير علاجات الصدفية.

الغولتين

الأشخاص المصابون بالصدفية لديهم خطر أكبر للإصابة بالمرض مرض الاضطرابات الهضمية. مرض الاضطرابات الهضمية هو حالة من أمراض المناعة الذاتية حيث يؤدي الغلوتين (بروتين موجود في القمح والجاودار والشعير) إلى هجوم مناعي في الأمعاء الدقيقة. تشير الدراسات إلى أن كلتا الحالتين قد تشتركان في مسارات وراثية والتهابية مشتركة.

هناك حاجة إلى مزيد من البحث للتحقق من ارتباطهم. ومع ذلك، إذا كان الغلوتين موجودًا، فقد يؤدي أيضًا إلى ظهور الصدفية، وقد يؤدي اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين إلى تحسين الأعراض.

ملخص

هناك العديد من أسباب الصدفية. العديد من الطفرات الجينية لها دور محتمل في التسبب في هذه الحالة. يجب أن تتفاعل الطفرات الجينية المعروفة عادةً مع عوامل نمط الحياة والعوامل البيئية والصحية المختلفة قبل تنشيط الاستجابة المناعية التي تؤدي إلى الإصابة بالصدفية.

إذا كان لديك طفرة جينية، فقد تقلل من خطر الإصابة بالصدفية عن طريق تجنب عوامل الخطر والمحفزات أو القضاء عليها.