الضمور البقعي: الجدول الزمني لفقدان الرؤية

الضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD) له ثلاث مراحل: المرحلة المبكرة والمتوسطة والمتأخرة.

يحدث فقدان الرؤية عادة في المرحلة الأخيرة من AMD. ومع ذلك، لا يمر جميع الأشخاص الذين يعانون من AMD خلال جميع المراحل. كثير من الأشخاص الذين يعانون من AMD لا يفقدون بصرهم. حتى الأشخاص الذين يصلون إلى مرحلة متأخرة من AMD غالبًا ما يكونون قادرين على الحفاظ على رؤيتهم الطبيعية لمعظم حياتهم.

ستتناول هذه المقالة ما أظهرته الأبحاث حول تطور فقدان الرؤية في الضمور البقعي.

ما هي أيه إم دي؟

أيه إم دي هي مجموعة من أمراض العيون التنكسية طويلة الأمد (المزمنة). يُطلق عليه أحيانًا اسم الضمور البقعي. AMD هي السبب الرئيسي للعمى القانوني في الولايات المتحدة وفي العديد من البلدان حول العالم.

تؤثر AMD على جزء من شبكية العين دعا البقعة. البقعة هي منطقة بيضاوية صفراء تقع بالقرب من مركز الشبكية في العين. وهو الجزء المسؤول عن الرؤية الواضحة والمباشرة. شبكية العين هي طبقة من الخلايا الحساسة للضوء. تقوم هذه الخلايا بإطلاق نبضات عصبية تمر عبر العصب البصري إلى الدماغ، حيث يتم تكوين الصور المرئية.

تسبب AMD تدهورًا لا رجعة فيه، والذي يمكن أن يسبب تشوهات بصرية ويمكن أن يؤدي في النهاية إلى فقدان البصر. ويتم تشخيص الحالة من خلال فحص يقوم به أخصائي صحة العيون (طبيب عيون) مع اختبارات مثل فحص شبكية العين.

عندما يقوم مقدمو الخدمة بإجراء اختبار، غالبًا ما يرون رواسب صفراء صغيرة تسمى druse والتي تعتبر جزءًا طبيعيًا من الشيخوخة. ومع ذلك، إذا نمت البراريق بشكل أكبر وازداد عددها، فإنها يمكن أن تساهم في تدهور البقعة وتزيد من خطر الإصابة بالضمور البقعي.

بمجرد أن يتمكن مقدم الخدمة من رؤية عدد معين وحجم معين من البراريق الشفافة، يبدأ الجدول الزمني للضمور البقعي لتطور فقدان الرؤية. يمر الجدول الزمني لفقدان البصر في AMD بعدة مراحل. تعتمد سرعة تقدمك على نوع AMD لديك.

الرطب مقابل الجاف AMD

هناك نوعان من AMD: الرطب والجاف.

• AMD الجاف يتضمن وجود البراريق الشفافة، بالإضافة إلى تغيرات الصباغ التي يمكن أن تؤثر على رؤية الشخص بمرور الوقت. عادةً ما يتقدم AMD الجاف ببطء شديد.
• AMD الرطب ينطوي على نمو غير طبيعي للأوعية الدموية تحت الشبكية التي تتسرب أو تنفجر، مما يسبب تشوهًا بصريًا، وبقع فارغة، وتراجعًا سريعًا في الرؤية. يصاب بعض الأشخاص بضعف بصري شديد خلال أيام أو أسابيع من ظهور AMD الرطب.

الجدول الزمني لفقدان رؤية AMD

قد تجد معلومات متضاربة حول متوسط ​​الجدول الزمني من تشخيص AMD إلى فقدان البصر. سيساعدك فهم مراحل AMD على فهم كيفية تطور المرض.

AMD في مرحلة مبكرة

AMD في مرحلة مبكرة يتضمن رواسب براريق متوسطة الحجم تظهر في فحص العين. لا توجد تغيرات في الصباغ، وعادة لا يوجد فقدان للبصر في هذه المرحلة. عادةً ما يتم اكتشاف AMD في مرحلة مبكرة من خلال فحص روتيني للعين بواسطة طبيب عيون أو مقدم رعاية صحية آخر.

يمكن لطبيب العيون في كثير من الأحيان اكتشاف البراريق الشفافة قبل وقت طويل من بدء الأعراض. قد يرغب مقدم الخدمة الخاص بك في إجراء فحوصات عين متكررة لمراقبة العلامات أو الأعراض الجديدة التي قد تشير إلى تطور AMD.

حتى لو لم تكن لديك أي أعراض، فمن المهم جدًا اتباع نصيحة مقدم الخدمة فيما يتعلق بانتظام فحوصات العين بمجرد اكتشاف المرحلة المبكرة من AMD.

ما يمكنك القيام به خلال المرحلة المبكرة من AMD

هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها لمحاولة إبطاء تقدم AMD بمجرد تشخيص إصابتك بالضمور البقعي في المرحلة الأولى:

• الإقلاع عن التدخين. أظهرت الدراسات أن التدخين يزيد من خطر إصابة الشخص بالضمور البقعي المرتبط بالعمر بأكثر من الضعف.
• تناول نظامًا غذائيًا مغذيًا. اختر الأطعمة الغنية بالخضروات الورقية ذات اللون الأخضر الداكن (مثل الخس واللفت والسبانخ) والفواكه والخضروات الصفراء والبرتقالية (مثل الشمام والمشمش والفلفل البرتقالي والأصفر والبطاطا الحلوة والقرع) والأوميجا 6 الدهنية. الأحماض (الموجودة في أسماك المياه الباردة التي يتم صيدها من البرية، مثل السلمون).
• قم بزيارة طبيب العيون الخاص بك بانتظام. اتبع نصيحة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول عدد مرات إجراء فحوصات العين.
• ابدأ في إجراء فحوصات ذاتية للتحقق من تطور AMD. ال مخطط أمسلر هي أداة الفحص المنزلي الأكثر شيوعًا لتتبع التقدم إلى AMD الرطب. أنت تستطيع قم بتنزيل المخطط واتبع الإرشادات الخاصة بإجراء الاختبارات الذاتية. يمكن لمقدم الرعاية الصحية للعيون أن يخبرك بعدد مرات إجراء الفحص – على سبيل المثال، قد يطلب منك إجراء فحص أسبوعي.
• قم بإجراء فحوصات صحية منتظمة. قم بفحص ضغط الدم بانتظام، وقم بإجراء فحوصات بدنية روتينية، وحافظ على نمط حياة صحي للقلب عندما يتعلق الأمر بالنظام الغذائي وممارسة الرياضة وإدارة التوتر. وفقا لمؤسسة الضمور البقعي الأمريكية، فإن عوامل الخطر لمرض الضمور البقعي تشمل زيادة الوزن أو الإصابة بأمراض القلب غير المشخصة أو غير المعالجة أو ارتفاع ضغط الدم.
• حماية عينيك. تجنب التعرض لأشعة الشمس الساطعة على المدى الطويل دون حماية العين.

هل ستتقدم AMD في المرحلة المبكرة؟

تبدأ AMD عادةً عندما يبلغ عمر الشخص 55 عامًا أو أكثر. تشير البيانات إلى أن التقدم من AMD المبكر والمتوسط ​​إلى مرض أكثر تقدمًا يتراوح من 0.4٪ إلى 53٪. يعتمد الكثير من هذا الاختلاف على مدى خطورة المرض في أي مرحلة معينة وعوامل الخطر الفردية للمريض. بالنسبة لبعض الأشخاص، تكون فرص تقدم AMD المبكر منخفضة جدًا.

أشارت الأبحاث الحديثة إلى أن بعض خصائص الدروزين قد تكون مرتبطة أيضًا بـ AMD الأكثر تقدمًا.

AMD المرحلة المتوسطة

AMD المرحلة المتوسطة تنطوي على براريق كبيرة أو عدة براريق شفافة متوسطة الحجم و/أو تغييرات في الصبغة موجودة في إحدى العينين أو كلتيهما أثناء فحص العين. تغييرات الصباغ – وتسمى أيضًا ظهارة الصباغ الشبكية اضطرابات (RPE) – يمكن أن تؤدي إلى فقدان الرؤية.

RPE هي الطبقة المصطبغة من الخلايا التي تقع بين شبكية العين وطبقة الأوعية الدموية (طبقة المشيمية). أظهرت الدراسات أن RPE هو المكان الذي يبدأ فيه ظهور AMD. تتمثل وظيفة RPE في امتصاص الضوء ونقل العناصر الغذائية إلى خلايا الشبكية.

الأعراض التي تحدث عادة خلال المرحلة المتوسطة من AMD قد تشمل تغييرات طفيفة في الرؤية. ومع ذلك، فإن العديد من الأشخاص في هذه المرحلة لا يعانون من الأعراض.

إذا ظهرت الأعراض على الأشخاص خلال المرحلة المتوسطة، فقد يرون بقعًا سوداء أو رمادية في مركز مجالهم البصري أو يواجهون صعوبة في التكيف من موقع به ضوء ساطع إلى منطقة خافتة.

الأشياء التي يمكنك القيام بها خلال المرحلة المتوسطة AMD

اعلم أنه إذا كان لديك AMD متوسط، فأنت أكثر عرضة لخطر الإصابة بـ AMD في مرحلة متأخرة مع فقدان البصر.

هناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها في هذه المرحلة لمحاولة القيام بذلك إبطاء تقدم AMD:

• تناول فيتامينات خاصة تسمى فيتامينات AREDS2 الذي يصفه لك طبيب العيون.
• اتبع التوصيات المتعلقة بفحوصات العين والفحوصات الذاتية/المنزلية.

كم من الوقت يستغرق تقدم AMD المتوسط؟

إذا كان الشخص في المرحلة المتوسطة من AMD يعاني من براريق كبيرة في عين واحدة، فهناك احتمال بنسبة 6.3٪ أن يصاب بمرحلة متأخرة من AMD مع فقدان البصر في غضون خمس سنوات من التشخيص. إذا كانت هناك براريق كبيرة في كلتا العينين، فإن فرص الإصابة بـ AMD في مرحلة متأخرة تزيد إلى 26٪.

في دراسة أجريت عام 2014، أصيب ما يقرب من 37% من الأشخاص في المرحلة المتوسطة من مرض التنكس البقعي المرتبط بالعمر والذين لديهم براريق متوسطة في إحدى العينين ببراريق كبيرة و71% من الأشخاص الذين لديهم براريق متوسطة عند خط الأساس أصيبوا ببراق كبير في متابعة لمدة 10 سنوات. .

AMD في مرحلة متأخرة

تتضمن المرحلة المتأخرة من AMD إما الشكل الرطب من AMD أو AMD الجاف. في المرحلة المتأخرة، يتسبب أي من أشكال AMD في تشويه الرؤية و/أو فقدان الرؤية. يتطور الشكل الرطب من AMD بشكل أسرع بكثير من الشكل الجاف، ومن المرجح أن يسبب AMD الرطب فقدان البصر.

عندما يبدأ فقدان الرؤية المركزية، قد تبدو الأشياء مشوهة أو ضبابية في البداية. في المرحلة المتأخرة من المرض، لا يمكن رؤية الأشياء الموجودة في منتصف خط الرؤية على الإطلاق. في المجال المحيطي (الرؤية الجانبية)، عادة ما تظل الأشياء مرئية ولكن قد يكون من الصعب معرفة ماهيتها.

في المرحلة المتأخرة من المرض، قد لا تتمكن من التعرف على الوجوه. على الرغم من أنه قد لا تزال لديك رؤيتك الجانبية، إلا أنه قد يتم أخذها في الاعتبار أعمى قانونا عند هذه النقطة.

الأشياء التي يمكنك القيام بها خلال المرحلة المتأخرة من AMD

هناك العديد من خيارات العلاج للمرحلة المتأخرة من AMD، بما في ذلك علاج AMD الرطب أو الجاف.

تتضمن الخطوات المهمة التي يجب اتخاذها بعد تشخيص مرحلة متأخرة من AMD ما يلي:

• تحدث إلى مقدم الخدمة الخاص بك حول خيارات العلاج مثل العلاج المضاد لـ VEGF، تعطى عن طريق الحقن في العين. أصبحت هذه الأدوية هي الشكل الأكثر شيوعًا لعلاج AMD الرطب وتعتبر بمثابة ثورة في علاج AMD الرطب.

تتضمن أمثلة الأدوية المضادة لـ VEGF ما يلي:

• ايليا، ايليا HD (أفليرسيبت)
• يسافيلي (أفليرسيبت-jbvf)
• أوبوفيز (أفليبرسيبت-yszy)
• بافبلو (أفليبيرسيبت-آية)
• أزانتيف (أفليبيرسيبت-mrbb)
• إنزيفو (أفليبيرسيبت-abzv)

• اسأل مقدم الخدمة عن الخيارات المتاحة أمامك لأنواع أخرى من العلاج، بما في ذلك العلاج الديناميكي الضوئي والجراحة. على سبيل المثال، واحد جراحة يمكن إجراء ذلك من خلال زرع عدسة يمكنها تكبير عرض الصور وتمكين الأجزاء الوظيفية من عينك من تولي الأجزاء التالفة. لا تصلح هذه الجراحة للجميع، ولكنها خيار قابل للتطبيق لبعض الأشخاص الذين يعانون من مرحلة متأخرة من AMD.
• إذا لم تكن الجراحة خيارًا بالنسبة لك، فاطلب من مقدم الخدمة الخاص بك إحالتك إلى أحد المعالج المهني. يساعد هذا المزود الأشخاص ضعاف البصر على تعلم كيفية الاستخدام معدات التكيف (مثل الساعات المسموعة وبرامج الكمبيوتر التي تقرأ صفحات الويب بصوت عالٍ) والتي يمكن أن تسهل عليهم العيش بشكل مستقل.
• إذا كان لديك ضمور جغرافي (GA) ثانوي لتجفيف AMD، فاسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن Syfovre (pegcetacoplan) أو Izervay (avacincaptad pegol). GA هو ضمور يبدأ في الشبكية الخارجية وينتشر فوق البقعة. يحدث في مرحلة متأخرة من AMD.
• كن منفتحًا وصادقًا مع مقدم الخدمة الخاص بك إذا كنت تعاني من أعراض الاكتئاب والقلق. هناك علاجات، مثل الأدوية، أو الاستشارة المهنية، أو العلاج، التي يمكن أن تساعد. أظهرت الدراسات أنه من الشائع أن يصاب الأشخاص المصابون بـ AMD بالقلق و/أو الاكتئاب أثناء محاولتهم التغلب على الخسائر والتحديات العديدة الناجمة عن ضعف البصر.

كيف تتقدم AMD في المرحلة المتأخرة؟

هناك العديد من العوامل التي تؤثر على المدة التي تستغرقها AMD للوصول إلى المرحلة المتأخرة عند حدوث فقدان الرؤية.

وفقًا لدراسة نشرها المركز الوطني لمعلومات التكنولوجيا الحيوية، فإن حوالي 1 إلى 3 أشخاص من كل 100 مصابين ببراق صغير يعانون من فقدان البصر خلال السنوات الخمس الأولى من التشخيص، كما يعاني 50% من الأشخاص الذين يعانون من براريق أكبر حجمًا من فقدان البصر في مرحلة متأخرة خلال خمس سنوات. سنين.

في نسبة صغيرة من الحالات، يمكن أن يتطور AMD الجاف إلى AMD الرطب. وفقا لمؤسسة التنكس البقعي الأمريكية، فإن حوالي 10٪ من جميع حالات الضمور البقعي الضمور البقعي المرتبط بالعمر تصبح رطبة AMD. عادة، يكون لدى الشخص مرض AMD الجاف أولاً ثم يتطور إلى الرطب.

عادة ما يتطور مرض AMD الرطب بسرعة ويمكن أن يحدث فقدان البصر في غضون أيام إذا لم يتم علاجه. ولهذا السبب من المهم فحص عينيك بشكل متكرر وإجراء فحوصات منزلية.

ملخص

الضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD) هو حالة تقدمية يمكن أن تؤدي في النهاية إلى فقدان البصر. هناك عدة مراحل من AMD. تعتمد مدى سرعة تحركك خلال المراحل على العديد من العوامل. بعض الأشخاص لا يفقدون بصرهم بسبب الضمور البقعي، بينما يعاني آخرون من فقدان البصر بعد وقت قصير من تشخيصهم.

إذا تم تشخيص إصابتك بالضمور البقعي، فتحدث إلى مقدم خدمات صحة العين الخاص بك حول ما يمكنك فعله لمحاولة إبطاء تطور الحالة. هناك خطوات يمكنك اتخاذها في كل مرحلة من مراحل AMD. اعلم أنك قد لا تفقد رؤيتك. إذا قمت بذلك، فهناك علاجات يمكن أن تساعدك على تعلم كيفية التعامل مع تغيرات الرؤية الناجمة عن AMD.