العصب الأذني الصدغي: التشريح والوظيفة والعلاج

العصب الأذني الصدغي هو فرع من العصب الفكي السفلي الذي يوفر الإحساس لعدة مناطق على جانب رأسك، بما في ذلك المنطقة المحيطة بالفك والأذن وفروة الرأس. في معظم مساره عبر هياكل رأسك ووجهك، فإنه يمتد على طول الشريان والوريد الصدغي السطحي.

تشريح

أعصابك هي هياكل معقدة. وهي تتفرع من نقاط بدايتها، مثل أغصان الأشجار. تمتد الفروع في جميع أنحاء الجسم، وتتصل بأنسجة مختلفة مثل الجلد والعضلات والعظام والمفاصل والأنسجة الضامة، وحتى الأعصاب الأخرى ومجموعات الأعصاب.

تحمل بعض أعصابك معلومات من حواسك الخمس – المعلومات الحسية – من وإلى دماغك. والبعض الآخر يعمل على تمكين الحركة – الوظيفة الحركية – في العضلات والأجزاء المتحركة الأخرى. بعضها يوفر كلا من الوظيفة الحسية والحركية، وبالتالي تسمى الأعصاب المختلطة.

في رأسك، لديك 12 زوجًا متماثلًا من الأعصاب القحفية. كل واحد له جانب أيمن وأيسر، لكن يُشار إليهما عادة على أنهما عصب واحد إلا إذا كان من الضروري الإشارة إلى الجانب الأيسر أو الأيمن فقط.

بناء

ويسمى العصب القحفي الخامس العصب الثلاثي التوائموهو المسؤول عن حركات العض والمضغ في الفك وكذلك الإحساس في بعض مناطق الوجه. ينقسم العصب الثلاثي التوائم إلى ثلاثة فروع رئيسية هي:

العصب الفكي السفلي هو أكبر فرع من فروع العصب ثلاثي التوائم ويتصل بالفك السفلي. ينقسم العصب الفكي السفلي على طول مساره إلى أربعة فروع حسية رئيسية تسمى:

• العصب الشدق
• العصب السنخي السفلي
• العصب اللساني
• العصب الأذني الصدغي

ينشأ العصب الأذني الصدغي من الانقسام الفكي السفلي للعصب ثلاثي التوائم (V3) بواسطة جذرين يحيطان بالشريان السحائي الأوسط. كلا الجذرين حسي الأصل.

بعد اتحاد الجذرين، ينتج العصب الأذني الصدغي عدة فروع. وتشمل هذه:

• فرع النكفية
• الفرع الأذني الأمامي
• فرع مفصلي
• فرع زمني سطحي
• فرع الصماخ السمعي الخارجي

موقع

ينتقل العصب ثلاثي التوائم من جذع الدماغ وحول رأسك باتجاه وجهك قبل أن يؤدي إلى نشوء العصب الفكي السفلي.

العصب الأذني الصدغي، وهو فرع من القسم الخلفي للعصب الفكي السفلي، ينشأ عادةً كجذرين يحيطان بالشريان السحائي الأوسط. ينضم الجذران معًا بسرعة. ثم ينحدر العصب المتحد للأسفل ويعود نحو أذنك، حيث يقوم باستدارة حادة على شكل حرف U ثم يعود للأعلى نحو أعلى رأسك، ويرسل فروعًا على طول الطريق.

الفرع السفلي

الإشارات العصبية التي تساعد الغدة النكفية على إنتاج اللعاب تبدأ في العصب اللساني البلعومي. تمر عبر مسار صغير (العصب الطبلي والأعصاب الصخرية الصغرى) حتى تصل إلى محطة عصبية صغيرة تسمى العقدة الأذنية، وتقع في عمق منطقة الفك. بعد أن تتصل هناك، تنتقل هذه الإشارات على طول الفرع السفلي من العصب الأذني الصدغي للوصول إلى الغدة النكفية وتحفيزها على إنتاج اللعاب.

الغدة النكفية هي واحدة من ثلاثة أنواع من الغدد اللعابية لديك. يقع أمام كل قناة من قنوات الأذن وأسفلها بقليل، على طول الخد والفك.

فرع متفوقة

في هذه الأثناء، تمر الألياف الحسية للفرع العلوي للعصب الأذني الصدغي عبر العقدة الأذنية ولكنها لا تتواصل معها. ومن هناك تنشأ عدة فروع. تنتقل هذه الفروع إلى هياكل مختلفة وتتصل بها، مما يوفر وظيفة العصب (وهو ما يسمى “التعصيب”).

الاختلافات التشريحية

على الرغم من أن الأعصاب لها هياكل ومسارات نموذجية عبر الجسم، إلا أنها ليست متماثلة تمامًا لدى الجميع. من المهم للأطباء، وخاصة الجراحين، معرفة الاختلافات التشريحية المختلفة للأعصاب حتى يتمكنوا من تشخيص الاضطرابات المرتبطة بالأعصاب وعلاجها بشكل صحيح. ومن الأهمية بمكان مساعدتهم على تجنب إتلاف الأعصاب أثناء الجراحة، مما قد يؤدي إلى الألم و/أو الخلل الوظيفي و/أو الإعاقة الدائمة، اعتمادًا على العصب وشدة الضرر.

الاختلاف المعروف الأكثر شيوعًا للعصب الأذني الصدغي هو عدد جذوره. يعتبر وجود جذرين أمرًا نموذجيًا، ولكن في الدراسات التي أجريت على الجثث، وجد الباحثون في أي مكان من واحد إلى أربعة جذور على كل جانب. بالإضافة إلى ذلك، كان لدى بعض الأشخاص أرقام مختلفة على كل جانب، لذلك لا يستطيع الأطباء افتراض أن بنية العصب متماثلة.

تتضمن الاختلافات الأخرى العلاقة بين جذور العصب الأذني الصدغي والشريان السحائي الأوسط. عادة، تطوق جذور العصب الشريان، لكن الدراسات التشريحية وثقت اختلافات في كيفية وضع الجذور والشريان بالنسبة لبعضهما البعض.

في منطقة الصدغ، على جانب الجبهة، توجد فروع من العصب قريبة من السطح، وبالتالي تكون عرضة للإصابة. تُظهر الأبحاث تباينًا كبيرًا في الفروع عبر تلك المنطقة، حيث يمتلك بعض الأشخاص ما لا يقل عن فرعين في كل جانب والبعض الآخر لديه ما يصل إلى سبعة فروع في كل جانب. كما تباينت المسافات التي تفصلهم عن هياكل معينة، وفي بعض الأشخاص، شكلت فروع العصب المتصلة حلقة. في إحدى الحالات، شكلت حلقتين.

تظهر أبحاث أخرى أن الفرع النكفي يختلف في مدى بعده عن الهياكل الرئيسية. بالإضافة إلى ذلك، وجد أن بعض الأشخاص لديهم فرعين من النكفية بدلاً من الفرع الوحيد المعتاد في كل جانب.

وظيفة

نظرًا لأن العصب الأذني الصدغي يخدم كلاً من الوظيفة الحركية الحسية والمتخصصة، فإنه يُصنف على أنه عصب مختلط.

وظيفة المحرك الإفرازي

تتعامل الوظيفة الحركية الوحيدة للفرع السفلي للعصب الأذني الصدغي مع الغدة النكفية. من المهم أن نلاحظ أن هذه الألياف لا تنشأ في الأصل في العصب الأذني الصدغي ولكنها تنتقل على طول العصب إلى الغدة النكفية. هذه الألياف تحفز الغدة على يفرز اللعاب، ومن هنا يأتي مصطلح المحرك الإفرازي.

الغدة النكفية هي إحدى الغدد اللعابية الثلاث التي تحافظ على رطوبة الفم، مما يساعدك على مضغ الطعام ويبدأ عملية الهضم. يساعد اللعاب أيضًا على منع التسوس عن طريق الدفاع عن فمك ضد البكتيريا.

عندما تفرز الغدة النكفية اللعاب عن طريق العصب الأذني الصدغي، يتم نقل السائل إلى فمك عن طريق القنوات.

الوظيفة الحسية

العصب الأذني الصدغي، وهو فرع من القسم الفكي السفلي (V3) من العصب ثلاثي التوائم، يوفر التعصيب الحسي للجلد والهياكل المرتبطة به في المناطق التي يغذيها. وهذا يسمح للأحاسيس مثل اللمس ودرجة الحرارة بالانتقال إلى الدماغ:

• الفرع الأذني الأمامي: يعصب السطح الخارجي الأمامي للأذن (الأذن).
• الفرع الزمني السطحي: يعصب الجلد فوق الصدغ.
• فرع مفصلي: يعصب الجزء الخلفي من المفصل الصدغي الفكي.
• فرع الصماخ السمعي الخارجي: يعصب الجزء الخارجي الأمامي من الأذن الخارجية (الصماخ الخارجي) وطبلة الأذن (الغشاء الطبلي).

الحالات والعلاجات المرتبطة

كما هو الحال مع الأعصاب الطرفية الأخرى، يمكن أن يتضرر العصب الأذني الصدغي بسبب الأضرار المؤلمة (مثل الإصابات أو الكسور أو المضاعفات الجراحية) أو الحالات المحلية التي تؤثر على وظيفة العصب (على سبيل المثال، الضغط بواسطة الأنسجة الندبية أو الأورام).

المشاكل الأكثر شيوعًا التي ترتبط مباشرة بهذا العصب هي الانحباس أو الضغط، والألم العصبي، ومتلازمة فراي، والإصابة أثناء جراحة المفصل الفكي الصدغي.

الفخ / الضغط

يمكن أن يتأثر العصب الأذني الصدغي بتلف أو ضغط عليه أو على فروعه، أو على العصب الفكي السفلي قبل أن يتفرع. يمكن ضغط العصب الفكي السفلي بسبب العديد من الاضطرابات التشريحية المعروفة على طول مساره.

يتم تشخيص الانحباس عن طريق الفحص البدني وحقن مخدر موضعي على العصب. قد يشمل العلاج مسكنات الألم، وحقن الأعصاب، وإزالة الأنسجة التي تعاني من المشكلة بطرق مختلفة، بما في ذلك الجراحة، لتخفيف الضغط.

الألم العصبي

يمكن أن يسبب الألم العصبي (الألم الناتج عن تلف الأعصاب) للعصب الأذني الصدغي ألمًا خفقانًا في أي من المواقع التي يتصل فيها بالهياكل، بما في ذلك:

• المفصل الصدغي الفكي
• جلد بنية الأذن الخارجية أو الأذن الخارجية
• جلد فروة الرأس
• الغدة النكفية

هذا النوع من الألم العصبي نادر إلى حد ما ويصعب تشخيصه لأن العديد من المشاكل الأخرى يمكن أن تسبب نفس الأعراض، بما في ذلك مرض المفصل الصدغي الفكي والصداع النصفي وعدوى الأذن. عادة، يتم التشخيص باستخدام إحصار العصب لمعرفة ما إذا كان سيحل الأعراض. بمجرد إجراء التشخيص، يمكن علاجه.

تختلف خيارات العلاج، وقد تشمل الأدوية المستخدمة عادة لعلاج آلام الأعصاب، وإحصار الأعصاب، وفي بعض الحالات، حقن توكسين البوتولينوم.

متلازمة فراي

يمكن أن تؤدي الإزالة الجراحية للغدة النكفية إلى مضاعفات تسمى متلازمة فراي. بعد إزالة الغدة من الخد، تنمو الألياف العصبية نظيرة الودية التي كانت تعصب الغدة النكفية في السابق عن طريق الخطأ في الجلد وتتصل بالغدد العرقية بعد الجراحة.

يؤدي ذلك إلى التعرق على طول الخد أثناء تناول الطعام، وهو الوقت الذي يتسبب فيه فرع الغدة النكفية عادةً في إفراز الغدة النكفية للعاب.

يمكن أن يشمل العلاج المحافظ استخدام مضادات التعرق على الخد. هناك أيضًا خيار جراحي، والذي يتضمن وضع أنسجة مختلفة بين العصب والغدة العرقية حتى لا يتمكن العصب من تنشيط الغدة.

الإصابة أثناء جراحة المفصل الفكي الصدغي

بسبب علاقتها بالمفصل الصدغي الفكي والغدة النكفية، يكون العصب الأذني الصدغي عرضة للإصابة أثناء جراحة المفصل الفكي الصدغي. نتيجة هذه الإصابة يمكن أن تكون أحاسيس عصبية غير طبيعية مثل الوخز، والحرق، والحكة، أو “التشنجات الكهربائية”، والتي تسمى تنمل الحس.

إحصار العصب كمسكن لآلام المفصل الفكي الصدغي

تجدر الإشارة إلى أن العصب الأذني الصدغي يشارك أحيانًا في علاج المفصل الفكي الصدغي. أثبتت الكتل العصبية فعاليتها في تقليل الألم الناجم عن خلل في المفصل. عادةً ما يتم حجز هذا للمرضى الذين لا يجدون راحة مع العلاجات المحافظة.