العصب البصري: التشريح والوظيفة والعلاج

العصب البصري هو الفرع الأول للعصب البصري ثلاثي التوائم العصبوالذي يعرف أيضاً بالعصب القحفي الخامس. يقوم العصب العيني بتزويد التعصيب الحسي لهياكل العين، بما في ذلك القرنية والجسم الهدبي، دمعية الغدة، والملتحمة.

كما أنه يغذي الأعصاب جزء من الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي وجلد الجفون والحاجبين والجبهة والأنف.

تشريح

العصب العيني هو عصب حسي بحت، ولا يقوم بأي وظيفة حركية. وهو أصغر تقسيم للعصب ثلاثي التوائم، وهو واحد من العشرة الأعصاب القحفية التي تنبع من الدماغ نفسه.

يتفرع العصب البصري من العصب ثلاثي التوائم في الجمجمة ويبدأ في الجدار الجانبي للجيب الكهفي، وهو تجويف بين العظام في الجزء الأمامي والوسطى من الجمجمة. العصب العيني يقع تحت المحرك للعين و الأعصاب البكرية وينقسم إلى أمامي، دمعي، و أنفي هدبي الأعصاب.

ثم تدخل هذه الأعصاب إلى التجويف المداري (محجر العين) من خلال الشق المداري العلوي. وهي تتفرع لتزويد الجلد والأغشية المخاطية في مقدمة الرأس والأنف، وكذلك هياكل العين.

خريطة للمناطق التي يعصبها تشمل الجبهة، وأمام فروة الرأس، والعينين، والسطح الأمامي للأنف، ولكن ليس جوانب الأنف.

وظيفة

يقوم العصب البصري بتزويد الألياف الحسية إلى المناطق التالية:

• وجه: الجفن العلوي و الملتحمة، بما في ذلك أيضًا الحاجب والجبهة وفروة الرأس
• جمجمة: سقف مدار العين، الجبهي، الغربالي، وبعض الجيوب الأنفية
• عين: بما في ذلك القرنية والقزحية والجسم الهدبي والغدة الدمعية والكيس

يقوم العصب البصري بتبادل الألياف العصبية مع الأعصاب الحركية الثلاثة للعين بما في ذلك العصب البكري والعصب المحرك للعين والعصب المبعد.

الشروط المرتبطة

في حالة تلف العصب البصري، قد يعاني الشخص من أعراض تتعلق بالخلل الحسي.

على سبيل المثال، فيروس الهربس النطاقي (القوباء المنطقية) التهابات ثلاثي التوائم العقدة تسبب أحاسيس مؤلمة على طول مسار العصب الثلاثي التوائم ولكنها تؤثر في الغالب على المناطق التي يعصبها العصب البصري. قد تؤدي العدوى إلى فقدان كامل للإحساس في الأجزاء المصابة.

خلل في العصب الوجهي، العصب القحفي السابع، يسبب حالة تسمى شلل بيل. عادة ما تكون هذه الحالة نتيجة لالتهاب العصب الذي يحدث في معظم الحالات بسبب الفيروسات العصبية، مثل فيروس الهربس البسيط من النوع 1، وفيروس نقص المناعة البشرية، والهربس النطاقي.

الألم العصبي فوق الحجاج هي حالة نادرة تؤثر على العصب البصري. العصب فوق الحجاجي ينشأ من ألياف العصب الجبهي، وهو أكبر فرع من فروع العصب العيني.

يتفرع العصب الجبهي إلى العصب فوق الحجاجي والعصب فوق البكري، وكلاهما يخرج من المدار الأمامي. يرسل العصب فوق الحجاج أليافًا إلى فروة الرأس ويوفر التعصيب الحسي للجبهة والجفن العلوي وفروة الرأس الأمامية.

ينتج الألم العصبي فوق الحجاج ألمًا مستمرًا في المنطقة فوق الحجاج والجبهة مع تنمل مفاجئ عرضيًا (سهل وخز) في توزيع الأعصاب فوق الحجاج. قد يشكو الشخص الذي يعاني من الألم العصبي فوق الحجاج من وجود شعر مؤلم في مقدمة الرأس. كتلة العصب فوق الحجاج مفيدة في علاج الألم العصبي فوق الحجاج.

علاج

يعتمد علاج وإعادة تأهيل مشاكل العصب البصري بشكل أساسي على علاج الحالة الأساسية، مثل مرض الهربس النطاقي. إذا تم وصف مضاد للفيروسات في وقت مبكر بما فيه الكفاية – في غضون 72 ساعة من ظهور الطفح الجلدي – فإن الألم العصبي يكون محدودًا.

ومع ذلك، يصعب أحيانًا على الأطباء تشخيص الحالة الأساسية بدقة، ويجب عليهم اللجوء إلى علاج مصدر الألم. على سبيل المثال، بما أن العصب البصري هو امتداد للعصب ثلاثي التوائم، فإن الإجراءات تركز على التغيرات التي تطرأ على العصب ثلاثي التوائم أو العقدة نفسها.

الأدوية

مضادات الاختلاج وتوصف مرخيات العضلات لمنع إشارات الألم من العصب. وفي الحالات الشديدة، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.

تنفيس غمد العصب

تخلق طريقة الجراحة هذه مساحة حول غمد العصب البصري لتخفيف الضغط. يتم استخدامه عادة لأولئك الذين يعانون من تورم شديد في العصب البصري أو وذمة حليمة العصب البصري وهذا يهدد رؤيتهم في محاولة للحفاظ على الرؤية.

تخفيف ضغط الأوعية الدموية الدقيقة

تعمل هذه الجراحة على إعادة توجيه الأوعية الدموية بحيث لا تضغط على العصب ثلاثي التوائم. في بعض الأحيان يتم وضع إسفنجة من التيفلون بين الأوعية الدموية والعصب، على الرغم من أن الدراسات أفادت أن التيفلون يمكن أن يسبب الالتهاب.كملاذ أخير، في بعض الأحيان يتم قطع العصب فعليًا حتى يتم إيقاف إشارات الألم.

اللدونة الثلاثية التوائم

يشعر العلماء أن هذه الظاهرة – التي تسمح للأعصاب المجاورة بتبني دور العصب الرئيسي جزئيًا وتغطية مناطق الفرع المصاب – قد تسمح ببعض إعادة تأهيل وظيفة العصب بعد تلف العصب غير الجراحي.

تشمل المجالات الأخرى لأبحاث العلاج التحفيز الكهربائي والفيتامينات ومضادات الأكسدة وحمض ألفا ليبويك والمغذيات العصبية.

ملخص

العصب العيني، وهو فرع حسي من العصب ثلاثي التوائم، يزود هياكل العين – مثل القرنية والغدة الدمعية – وكذلك الجفن العلوي والجبهة وتجويف الأنف. ويؤدي إلى الأعصاب الأمامية والدمعية والأعصاب الأنفية الهدبية، والتي تمر عبر الشق الحجاجي العلوي لتعصيب المناطق في التجويف الحجاجي. وهذا يسمح باستجابات وقائية، مثل الوميض.

يمكن أن يسبب تلف العصب البصري مشاكل حسية، بما في ذلك الألم أو فقدان الإحساس في المناطق المصابة، كما يظهر في حالات مثل القوباء المنطقية أو الألم العصبي فوق الحجاج. غالبًا ما يستهدف العلاج السبب الأساسي، مع خيارات مثل الأدوية المضادة للفيروسات، وإحصار الأعصاب، وفي الحالات الشديدة، العمليات الجراحية مثل تخفيف ضغط الأوعية الدموية الدقيقة.