العصب الدهليزي: التشريح والوظيفة والاضطرابات

العصب الدهليزي (العصب القحفي الثامن) ضروري لتنظيم التوازن. تكتشف الهياكل الحسية في أذنيك الداخلية حركة الرأس والجسم. يحمل العصب الدهليزي تلك المعلومات من أذنيك إلى دماغك. يجمعها الدماغ مع الرسائل الحسية من الجهاز الدهليزي على مستوى الجسم للحفاظ على التوازن والثبات والتنسيق.

تسبب الحالات الصحية التي تؤثر على العصب الدهليزي أو الأذن الداخلية فقدان التوازن والسقوط وفقدان السمع وأعراض مثل حركات العين التي لا يمكن السيطرة عليها والدوخة والدوار والغثيان والصداع.

تشريح

العصب الدهليزي هو أحد الأعصاب القحفية الاثني عشر التي تنشأ في الدماغ. الأعصاب القحفية مسؤولة عن حواس البصر والشم والذوق والسمع والتوازن. كما أنها تتحكم في عضلات الوجه والفم. يحمل أحد الأعصاب القحفية المعلومات الحسية والعضلية بين الدماغ والأمعاء.

يبدأ العصب الدهليزي في جذع الدماغ (عند قاعدة دماغك فوق رقبتك) كالعصب الدهليزي القوقعي. يترك هذا العصب جذع الدماغ وينتقل إلى كل أذن، ويمر عبر قناة في الأذن العظم الصدغي.

قبل دخوله إلى الأذن الداخلية، ينقسم العصب الدهليزي القوقعي إلى عصبين: العصب الدهليزي والعصب القوقعي. ال قوقعة يسمح لك العصب، والذي يُسمى أيضًا العصب السمعي، بالسمع عن طريق حمل المعلومات الصوتية من الأذن الداخلية إلى دماغك.

يتصل العصب الدهليزي بأعضاء أخرى في الأذن الداخلية (أعضاء الأذن والقنوات نصف الدائرية). تكتشف هذه الأعضاء الحركة وترسل المعلومات الحسية عبر العقد الدهليزية (حزم عصبية في قناة تسمى الصماخ السمعي الداخلي) إلى العصب الدهليزي.

ويحمل العصب الدهليزي المعلومات إلى الدماغ المخيخوهو الجزء من الدماغ الذي يتحكم في التوازن والحركة والتنسيق.

الاختلافات التشريحية

الاختلافات التشريحية في العصب الدهليزي أو هياكل الأذن الداخلية التي تتواصل مع العصب غير شائعة. ومع ذلك، يمكن أن تحدث بسبب الشروط التالية:

• عدم تنسج ميشيل: يؤدي هذا الشذوذ الجيني النادر إلى غياب أو تخلف شديد في نمو الهياكل الموجودة في الأذن الداخلية. وفي بعض هذه الحالات، يكون العصب الدهليزي غائباً. هذه الحالة تؤدي إلى الصمم.
• تشوه التجويف الشائع (CCD): CCD هو أيضًا تشوه يحدث قبل الولادة. ونتيجة لذلك، يندمج جزء الأذن المسؤول عن السمع (القوقعة) وتجويف الأذن الداخلية الذي يحمل الأعضاء الدهليزية (الدهليز) معًا في بنية واحدة. عادةً ما يسبب مرض CDD فقدانًا كبيرًا للسمع.
• قنوات نصف دائرية غير طبيعية: يمكن أن تؤثر العديد من الحالات على القنوات الهلالية في الأذن الداخلية، مما يسبب فقدان السمع ومشاكل في التوازن والصداع وطنين في الأذنين. أحد أكثر أنواع خلل التنسج في القناة نصف الدائرية الجانبية (LSCC) شيوعًا، وهو يعطل حركة العين.

وظيفة

العصب الدهليزي ضروري لتحقيق التوازن واستقرار حركة العين. في حين أن الأذن الداخلية جزء مهم من الجهاز الدهليزي، فإن دماغك يعتمد على المعلومات الحسية الأخرى لدعم التوازن.

عندما يتلقى دماغك رسائل من العصب الدهليزي، فإنه يعالج المعلومات جنبًا إلى جنب مع البيانات الحسية من بقية الجهاز الدهليزي، والذي يتضمن عينيك، والجهاز الحسي الجسدي (اللمس)، وأجهزة الاستشعار التي تكتشف حركة العضلات والمفاصل.

يجمع الدماغ كل المعلومات ويحسب حركة الرأس والجسم. ثم يرسل تعليمات إلى العضلات والمفاصل والعينين لضمان الحفاظ على التوازن أثناء الحركة.

بدون نظام دهليزي يعمل بكامل طاقته، يتعطل إحساسك بالتوازن. على سبيل المثال، قد تسقط إذا انحنيت لالتقاط شيء ما أو عند القيام بحركات ملتوية في ألعاب القوى.

الوظيفة الحسية

يلتقط العصب الدهليزي مجموعة من المعلومات الحسية من أعضاء الأذن والقنوات نصف الدائرية في الأذن الداخلية.

أوتوليث الأعضاء

أعضاء الأذن، و كيس و utricle، عبارة عن أكياس مملوءة بالسوائل. كل كيس مبطن بخلايا الشعر الدهليزي. الخلايا الشعرية هي مستقبلات حسية تكتشف التغيرات في الحركة وتحولها إلى إشارات كهربائية.

يتم وضع خلايا الشعر في مادة تشبه الهلام تحتوي على بلورات صغيرة من كربونات الكالسيوم التي تحافظ على ثبات الخلايا. عندما يتحرك رأسك، يتحرك السائل الموجود في الأكياس أيضًا، مما يحفز خلايا الشعر. ثم يرسلون المعلومات عبر العصب الدهليزي إلى دماغك.

تكتشف الكيس حركة الرأس العمودية (لأعلى ولأسفل)، بينما تلتقط القريبة الحركة الأفقية (من جانب إلى آخر). كما أنها تكتشف إمالة الرأس وحركة الجسم للأمام والخلف.

قنوات نصف دائرية

القنوات شبه الدائرية عبارة عن ثلاثة أنابيب مملوءة بالسوائل تكتشف الحركة الدورانية. إنها تلتقط الدوران عندما يتحرك جسمك جسديًا وعندما تحدث الحركة خارج جسمك. على سبيل المثال، قد يدور جسمك أثناء وجودك في السيارة أو ركوب السفينة الدوارة.

تمامًا مثل الكيس والقريبة، يتحرك السائل الموجود داخل كل قناة استجابةً لحركة الجسم. يحفز السائل الخلايا الشعرية المبطنة للقناة، وترسل الخلايا المعلومات عبر العصب الدهليزي إلى دماغك.

وظيفة المحرك

ينسق العصب الدهليزي أيضًا نوعين من حركة العضلات (الوظيفة الحركية):

• حركة العين: يتحكم العصب الدهليزي في حركة العين من خلال المنعكس الدهليزي العيني (VOR). عندما يلتقط العصب الدهليزي التغيرات في وضع الرأس، يستخدم الدماغ المعلومات لتنشيط عضلات العين حسب الحاجة للحفاظ على ثبات البصر عندما يتحرك رأسك.
• وضعية: يحافظ المنعكس الدهليزي النخاعي على وضعية الجسم باستخدام المعلومات المتعلقة بحركة الرأس (من العصب الدهليزي) للتحكم في عضلات الجسم والذراعين والساقين.

اضطرابات العصب الدهليزي

يمكن أن تسبب مشاكل العصب الدهليزي أو الأذن الداخلية، والتي تسمى الاضطرابات الدهليزية الطرفية، تحديات خطيرة في حياتك اليومية. وتشمل الأعراض الأكثر شيوعا دوار (الإحساس بأنك أو محيطك يدور)، دوخةوالغثيان والقيء.

تشمل الاضطرابات الدهليزية المحيطية ما يلي:

• رأرأة: يؤدي هذا الاضطراب إلى حركات العين السريعة التي لا يمكن السيطرة عليها. قد تتحرك عيناك من جانب إلى آخر، لأعلى ولأسفل، أو بحركة دائرية. اضطرابات الأذن الداخلية، وإصابات الرأس المؤلمة، والالتهابات، والتصلب المتعدد، وبعض الأدوية هي بعض الأسباب. رأرأة قد يؤدي إلى مشاكل في الرؤية وإدراك العمق والتوازن والتنسيق.
• التهاب العصب الدهليزي: غالبًا ما يتطور التهاب العصب الدهليزي، وهو التهاب العصب الدهليزي بسبب فيروس، فجأة ويسبب دوارًا شديدًا ودوخة وغثيانًا وقيءًا. يمكن أن يصيبك الدوار في أي وقت، مما يعرضك لخطر السقوط. إذا استمر الالتهاب لفترة طويلة، فقد يتضرر العصب بشكل دائم.
• التهاب المتاهة: التهاب المتاهة هو التهاب يصيب الأعصاب الدهليزية والقوقعية. ونتيجة لذلك، قد تصاب بالدوار والغثيان والقيء وفقدان السمع. قد تتطور هذه الحالة بسبب عدوى بكتيرية أو فيروسية.
• مرض منيير: مرض منيير يحدث عندما يتراكم السائل في الأذن الداخلية، مما يسبب الدوار، والدوخة، وطنين الأذن (رنين في الأذنين)، وفقدان السمع. السبب الدقيق غير معروف ولكن قد يكون بسبب اضطراب في المناعة الذاتية، أو الالتهابات الفيروسية، أو محدودية إمدادات الدم.
• ورم الشفاني الدهليزي (ورم العصب السمعي): هذا ورم غير سرطاني ينمو على العصب الدهليزي. ونادرا ما تتضخم هذه الأورام أو تنمو ببطء. أنها لا تغزو أو تدمر الأنسجة. ومع ذلك، فإنها يمكن أن تضغط على الهياكل المجاورة، مما يسبب فقدان السمع، وطنين الأذن، والدوخة.
• السمية الأذنية: السمية الأذنية يحدث عندما تؤدي بعض الأدوية أو المواد الكيميائية البيئية إلى إتلاف العصب الدهليزي أو القوقعي. قد يكون تلف الأعصاب مؤقتًا أو دائمًا. على الرغم من أن العديد من الأدوية يمكن أن تسبب المشكلة، إلا أنها غالبًا ما ترتبط بأنواع معينة من المضادات الحيوية وحبوب الماء والكينين وأدوية العلاج الكيميائي.

علاج

يركز علاج الحالات المرتبطة بالعصب الدهليزي على إدارة الأعراض وعلاج الحالة الأساسية. قد يوصي مزودك بما يلي:

• الأدوية: قد يصف لك مقدم الرعاية الصحية واحدًا أو أكثر من الأدوية المستخدمة لعلاج اضطرابات العصب الدهليزي، اعتمادًا على السبب الكامن والأعراض.
• التغيرات الغذائية: التغييرات الغذائية تساعد في حالات معينة. على سبيل المثال، غالبًا ما يؤدي تقليل الملح والكافيين والكحول إلى تحسين مرض مينير.
• النظارات أو العدسات اللاصقة: تحسين الرؤية باستخدام النظارات أو العدسات اللاصقة قد يساعد في علاج الرأرأة.
• الحقن: يمكن لحقن المضاد الحيوي (الجنتاميسين) أو الكورتيكوستيرويدات السيطرة على الدوار الناجم عن مرض مينير. يزيد الجنتاميسين من خطر فقدان السمع. تقلل الكورتيكوستيرويدات من الدوار مع وجود خطر ضئيل أو معدوم للتأثير على السمع.
• العلاج التأهيلي الدهليزي: هذا نوع من العلاج الطبيعي يستخدم تقنيات متخصصة للتغلب على الدوخة والدوار واضطرابات التوازن. قد يشمل العلاج الخاص بك التمارين، وإعادة التدريب على التوازن، والتدريب على استقرار الرؤية، وغيرها من التقنيات.
• جراحة: الجراحة هي خيار العلاج الأخير عندما تفشل الطرق الأخرى في تحسين الأعراض. ومع ذلك، قد يوصي مقدم الخدمة الخاص بك بإجراء عمليات جراحية مثل استئصال المتاهة (لإزالة جزء من القناة الهلالية) أو استئصال العصب الدهليزي (لإزالة جزء من العصب الدهليزي). قد تكون جراحة عضلات العين خيارًا علاجيًا للرأرأة.
• العلاج بالضغط الإيجابي: يهدف هذا العلاج إلى تحسين الدوار الناتج عن مرض منيير عن طريق إرسال نبضات من الهواء إلى الأذن. ومع ذلك، فإن الأبحاث الحالية لا تدعم فعاليتها.

ملخص

العصب الدهليزي ضروري للحفاظ على التوازن. يحمل العصب معلومات حول حركة الرأس والجسم من الأذن الداخلية إلى الدماغ. يقوم دماغك بمعالجة مدخلات العصب الدهليزي مع المعلومات الحسية من مناطق الجسم الأخرى. ثم يستخدم تلك المعلومات لضمان بقائك متوازنًا أثناء الحركة.

إذا كان العصب الدهليزي ملتهبًا أو تالفًا، أو إذا أثرت حالة الأذن الداخلية على العصب، فقد تصاب بالدوخة والدوار (الإحساس بالدوران) والغثيان والقيء. معظم حالات العصب الدهليزي قابلة للعلاج. وفي حالات نادرة، يمكن أن تصاب بتلف دائم في الأعصاب.