النوبة القلبية لصانع الأرملة: البقاء، الشريان، التأثيرات

النوبة القلبية الأرملية هي نوع من قصور القلب الذي يحدث فيه انسداد كامل في أكبر شريان في القلب، وهو الشريان الأمامي الأيسر النازل (LAD). يزود LAD جزءًا كبيرًا من عضلة القلب بالدم الغني بالأكسجين. نظرًا لموقع الانسداد ومداه، يمكن أن تكون النوبة القلبية الناتجة عن الأرامل خطيرة ومميتة بشكل خاص.

تتشابه أعراض النوبة القلبية وعلاجها مع أعراض النوبات القلبية الأخرى، على الرغم من أن احتمال حدوث عواقب وخيمة، بما في ذلك الوفاة، يكون أكثر وضوحًا بسبب المنطقة الحرجة من عضلة القلب المتضررة.

نوبة قلبية Widowmaker في لمحة

ال قلب هو عضو بحجم قبضة اليد تقريبًا، يضخ الدم في جميع أنحاء الجسم، ويوصل الأكسجين والمواد المغذية إلى جميع الخلايا.

مثلما تحتاج خلاياك إلى دم غني بالأكسجين، فإن قلبك يفعل ذلك أيضًا. ويتغذى عن طريق شرايينه (الأوعية الدموية التي تحمل الدم بعيدا عن القلب)، وتسمى الشرايين التاجية، والتي يتم لفها بدقة حول سطحها.

عادة ما تتطور جلطات الدم في الشرايين التاجية، بما في ذلك LAD، بسبب تصلب الشرايينوهو مرض تصلب فيه الشرايين وتتصلب بسبب التراكم البطيء للكوليسترول والكتل الدهنية (لوحة).

إذا انفتحت اللويحة فجأة، تتشكل جلطة دموية يمكن أن تسد الشريان التاجي جزئيًا أو كليًا. تحد جلطة الدم أو تقطع تدفق الدم إلى جزء عضلة القلب الذي يغذيه هذا الشريان التاجي، مما يؤدي إلى حدوث نوبة قلبية نوبة قلبية.

نوبة قلبية، وتسمى أيضًا أ احتشاء عضلة القلب أو MI، يتم تصنيفها على أنها أي مما يلي:

النوبة القلبية الأرامل هي نوع من STEMI لأن LAD مسدود بالكامل.

موقع انسداد الشريان

عادة ما يكون الشريان الأمامي الأيسر النازل هو أكبر شريان تاجي، حيث يغذي أكثر من نصف القلب بالدم.

يعمل LAD على الجانب الأيسر من القلب قبل أن ينزل على سطحه الأمامي. ويؤدي إلى ظهور فروع تغذي الحاجز (الجدار بين غرف الضخ اليسرى واليمنى) والجزء الأمامي/الجانبي من القلب. في أكثر من نصف الأشخاص، يلتف LAD أيضًا حول الجزء السفلي من القلب.

على هذا النحو، فإن الانسداد الكامل في بداية LAD – يُطلق عليه بشكل غير رسمي اسم “صانع الأرامل” ويطلق عليه رسميًا اسم “LAD” LAD الداني احتشاء– يؤثر على تدفق الدم إلى مقدمة القلب وجانبه ووسطه وأسفله.

على وجه التحديد، تؤثر النوبة القلبية الأرملية على تدفق الدم إلى جزء كبير من البطين الأيسر، وهو الأكثر قوة وعضلية في البطين الأيسر. غرف القلب الأربع. يضخ البطين الأيسر الدم الغني بالأكسجين إلى الشريان الأورطي (الشريان الرئيسي للجسم) الذي يوصله إلى الأعضاء الحيوية.

احتمال البقاء على قيد الحياة

تشير الأبحاث إلى أن معدل الوفيات (الوفاة) لمدة 30 يومًا للأشخاص الذين يعانون من STEMI (نوبة قلبية يتم فيها منع تدفق الدم عبر الشريان التاجي تمامًا) يتراوح بين 2.5٪ و10٪.

النوبة القلبية الأرملية هي نوع من STEMI ولكنها قد تؤدي إلى معدل وفيات أعلى لأنها تؤثر على أكبر شريان تاجي في القلب.

بداية الأعراض

يمكن لأي شخص من أي جنس أن يتعرض لأزمة قلبية، وتكون الأعراض نموذجية لتلك التي تظهر عند الإصابة بأي نوبة قلبية.

الأعراض الأولى الأكثر شيوعًا للنوبة القلبية هي الجانب الأيسر أو المركزي ألم صدر التي قد تنتقل أو “تشع” إلى الرقبة أو الفك.

غالبًا ما يتم الإبلاغ عن الإحساس على أنه ساحق أو شبيه بالضغط أو ضيق أو معتصر أو باهت أو ثقيل. وقد يتم الشعور به في المقام الأول في الذراع أو الفك بالإضافة إلى الصدر أو بدلاً منه.

يمكن أن يكون ألم الصدر أو الانزعاج الناتج عن الأزمة القلبية مفاجئًا وشديدًا، ويستمر لأكثر من بضع دقائق، أو يأتي ويذهب. ويمكن أيضًا الشعور به في مناطق أخرى من الجسم، مثل المعدة أو الظهر أو الكتفين أو الذراعين.

تشمل الأعراض والعلامات المبكرة المحتملة الأخرى للنوبة القلبية ما يلي:

• الخروج في عرق بارد
• اشعر بضيق في التنفس(ضيق التنفس) والتي قد تتطور مع أو بدون ألم في الصدر
• عسر الهضم
• الدوخة أو الإغماء
• غثيان
• التعب غير العادي
• آلام أعلى الظهر

الاختلافات في الأعراض

ال أعراض وعلامات النوبة القلبية، وهي شدة آلام الصدر، متشابهة بغض النظر عن الجنس. ومع ذلك، فإن موضع الألم وإجراءات طلب الرعاية الطبية تميل إلى التباين.

على سبيل المثال، تشير الأبحاث إلى أن الإناث أكثر عرضة للإصابة بألم في الظهر أو الكتفين أو المعدة. مقارنة بالرجال، قد تقوم النساء أيضًا بالإبلاغ عن الأعراض مثل القيء، والتعب، وألم الذراع، و خفقان.

علاوة على ذلك، تميل الإناث اللاتي يعانين من انزعاج في الصدر بسبب نوبة قلبية إلى الانتظار لفترة أطول في المتوسط ​​قبل طلب الرعاية الطبية. ومن غير الواضح لماذا هذا هو الحال.

يشتبه بعض الخبراء في أن النساء قد يعزو شعورهن بعدم الراحة في الصدر إلى حالات أقل خطورة أو حالات لا تتطلب علاجًا عاجلاً، مثل الأنفلونزا أو الارتجاع الحمضي.

وأخيرًا، أعراض الأزمة القلبية، بما في ذلك الأزمة القلبية الأرامل، يمكن أيضًا أن يكون صامتًامما يعني عدم وجود أعراض تقريبًا، أو أن الأعراض خفية.

كبار السن والأفراد المصابون بمرض السكري هم أكثر عرضة للإصابة بالنوبات القلبية الصامتة.

الآثار أثناء النوبة القلبية

أثناء النوبة القلبية، ينخفض ​​أو ينقطع تدفق الدم إلى جزء من عضلة القلب. ونتيجة لذلك، يتوقف القلب عن تلقي الأكسجين الذي يحتاجه لضخه وأداء وظائفه. إذا لم يتم استعادة تدفق الدم بسرعة، فإن الجزء المصاب من عضلة القلب سيبدأ في الموت بسرعة.

النوبة القلبية لصانع الأرامل تشبه أي نوبة قلبية أخرى؛ ومع ذلك، فإنه يؤثر على جزء مهم من القلب، مما يجعله أكثر خطورة وربما مميتًا.

المشاكل التي قد تنشأ نتيجة للنوبة القلبية، مثل النوبة القلبية لصانع الأرامل، تشمل ما يلي:

علاج الطوارئ

يجب أن يبدأ علاج الأزمة القلبية فورًا لفتح الشريان المسدود واستعادة تدفق الدم ومنع تلف عضلة القلب أو الوفاة.

تشمل أدوية النوبات القلبية ما يلي:

• أسبرين يساعد على منع المزيد من تخثر الدم.
• العلاج بالأكسجين يوفر الأكسجين للأعضاء الحيوية مثل الدماغ والكلى.
• النتروجليسرين أو مورفين يخفف آلام الصدر.
• حاصرات بيتا استقرار معدل ضربات القلب وضغط الدم ،
• الستاتينات تساعد على خفض مستويات الكولسترول الضار.

أ التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI)، ويسمى أيضا الشريان التاجي رأب الأوعية الدموية، يتم إجراؤها في أسرع وقت ممكن لإعادة تدفق الدم إلى القلب التالف. PCI هي عملية جراحية طفيفة التوغل يجريها طبيب القلب التداخلي (أ طبيب القلب الذي يعالج أمراض القلب باستخدام تقنيات القسطرة).

العلاج التخثر (“دواء خرق الجلطة”) يمكن إعطاؤه في السيناريوهات التالية:

• إذا كان التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI) غير متاح في غضون 120 دقيقة بعد الاتصال الطبي الأولي، كما هو الحال في المناطق الريفية، يتم بعد ذلك إعطاء العلاج المذيب للخثرة.
• يعاني الشخص المصاب بالأزمة القلبية من الأعراض لمدة تقل عن 12 ساعة.
• ليس لدى الشخص المصاب بنوبة قلبية موانع للعلاج الحالة للخثرة (مثل النزيف النشط).

بالإضافة إلى الأسبرين العوامل المضادة للصفيحات و مضادات التخثر (مميعات الدم) تدار ل بطيئة ومنع المزيد من تخثر الدم.

تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG) – وهي عملية كبيرة تعيد توجيه تدفق الدم إلى القلب باستخدام الأوعية الدموية من أجزاء أخرى من الجسم – يمكن أخذها في الاعتبار في سيناريوهات محددة، مثل إذا كان الشخص يعاني من انسدادات متعددة في الشريان التاجي.

تعليمات ما بعد العملية والمراقبة

وفقا لجمعية القلب الأمريكية، فإن معظم الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية أولى يعيشون حياة كاملة ومثمرة. ومع ذلك، يتم إدخال أكثر من 25% إلى المستشفى مرة أخرى في غضون ثلاثة أشهر من الخروج.

للوقاية من نوبة قلبية ثانية، من الضروري اتباع تعليمات فريق الرعاية الصحية الخاص بك بعد العملية. وتشمل هذه غالبًا ما يلي:

• تناول أدويتك تمامًا كما هو موصوف
• حضور جميع مواعيد المتابعة الخاصة بك
• الراحة وممارسة الرياضة كما ينصح
• الالتزام بالأطر الزمنية الخاصة بموعد العودة إلى العمل أو الأنشطة الأخرى
• المشاركة في أ برنامج إعادة تأهيل القلب (برنامج تحت إشراف طبي لتحسين التعافي)

كونه أحد الناجين من نوبة قلبية Widowmaker

إن النجاة من أي نوبة قلبية، بما في ذلك النوبة القلبية، يعد إنجازًا كبيرًا ودعوة للاستيقاظ لإجراء تغييرات في نمط الحياة من شأنها أن تساعد في منع حدوث نوبة قلبية ثانية.

بالإضافة إلى تبني أسلوب حياة صحي للقلب، يعد الحصول على الدعم من الأحباء أمرًا ضروريًا لعملية الشفاء وضمان حياة مُرضية وذات معنى.

كيفية تقليل المخاطر مع عوامل الخطر والأمراض المصاحبة

ممارسة عادات نمط الحياة الصحية للقلب يمكن أن تساعد في منع النوبات القلبية في المستقبل أو غيرها من الأمراض المرتبطة بتصلب الشرايين، مثل مرض الشريان المحيطي, سكتة دماغية، و تمدد الأوعية الدموية الأبهري.

وتشمل هذه العادات:

• تجنب التدخين، وvaping، ومنتجات التبغ الأخرى
• الحد من تناول المشروبات الكحولية
• الحفاظ على وزن صحي
• ابتكار نظام تمرين مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك
• وضع خطط وجبات تركز على الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والأسماك والدجاج. تجنب الإفراط في تناول السكر والملح ومنتجات الألبان كاملة الدسم

من المهم أيضًا اتباع تعليمات مقدم الخدمة الخاص بك بشأن إدارة الحالات المرتبطة بأمراض القلب، مثل السكري, ضغط دم مرتفع، أو ارتفاع نسبة الكولسترول.

ملخص

“Widowmaker” هو مصطلح غير رسمي يصف نوعًا من النوبات القلبية الخطيرة بشكل خاص والتي قد تكون مميتة، لأنها تنطوي على انسداد بنسبة 100٪ في الشريان التاجي الأمامي الأيسر (LAD). يوفر LAD حوالي نصف إمدادات الدم للقلب. يمكن أن يموت جزء مهم من عضلة القلب ويتوقف عن النبض عند انسدادها.

أعراض النوبة القلبية هي نفس أعراض أي نوبة قلبية أخرى، بما في ذلك الانزعاج الشديد أو الضيق أو الضغط على الصدر، وصعوبة التنفس، والدوخة، والتعرق، والغثيان. في بعض الأحيان، يتم الشعور بالألم في الرقبة أو الفك أو الكتفين أو الجزء العلوي من المعدة أو الظهر، وفي بعض الأحيان تكون الأعراض غائبة أو خفية.

الهدف من علاج النوبة القلبية، بما في ذلك النوبة القلبية، هو فتح الشريان المصاب (أو الشرايين، في بعض الحالات) على الفور واستعادة تدفق الدم إلى القلب.

يعد الوقت عنصرًا أساسيًا عندما يتعلق الأمر بمعالجة الأزمة القلبية، ويتم ذلك من خلال الأدوية والاستراتيجيات لفتح الشريان المسدود، مثل تناول دواء “ممزق للجلطة” أو الدعامة (يتم وضع أنبوب داخل الشريان المصاب لتدليكه). يبقيه مفتوحا).

يتطلب التعافي من الأزمة القلبية تناول الأدوية للحفاظ على صحة قلبك، والمتابعة عن كثب مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك، والانخراط في عادات نمط الحياة الصحية، والمشاركة في إعادة تأهيل القلب.