ايموفيج، أجوفي، إمجاليتي، وأكثر من ذلك

مثبطات الببتيد المرتبطة بجينات الكالسيتونين (CGRP) هي نوع جديد نسبيًا من الأدوية المعتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لعلاج علاج ومنع الصداع النصفي مع أو بدون هالة. يمكنهم أيضًا تقليل عدد الأيام التي يصاب فيها الشخص بالصداع النصفي شهريًا.

حاليًا، يتم تناول Aimovig (erenumab)، وAjovy (fremanezumab)، وEmgality (galcanezumab)، وVyepti (eptinezumab) كحقن شهرية للوقاية. Nurtec (rimegepant) وQulipta (atogepant) عبارة عن حبوب تؤخذ للوقاية. تمت الموافقة على Nurtec وUbrelvy (ubrogepant) وZavzpret (zavegepant) – رذاذ الأنف – للعلاج الحاد للصداع النصفي.

لقد أثبتوا أن لديهم مزايا مميزة مقارنة بالكلاسيكية أدوية الصداع النصفي الوقائية– الأدوية الوقائية للصداع النصفي عن طريق الفم (OMPMs) مثل حاصرات بيتا، والأدوية المضادة للنوبات، ومضادات الاكتئاب.

والجدير بالذكر أن مثبطات CGRP لا تسبب نفس أنواع الآثار الجانبية غير السارة التي غالبًا ما تجعل من الصعب أو حتى المستحيل على بعض الأشخاص تناول OMPM. في الواقع، في التجارب السريرية، وجد أن مثبطات CGRP لها آثار جانبية ضئيلة جدًا تمامًا.

إذا كنت تعاني من الصداع النصفي المزمن أو العرضي ووجدت أن OMPMs لا تعمل بشكل جيد بالنسبة لك أو تسبب آثارًا جانبية لا يمكنك تحملها، فقد ترغب في التفكير في تجربة مثبط CGRP.

CGRP وأعراض الصداع النصفي

CGRP هو بروتين موجود في العصب ثلاثي التوائم، وهو العصب القحفي المسؤول عن الإحساس بالوجه. وقد وجد أنه يلعب دورًا في الصداع النصفي عن طريق التسبب في تمدد الأوعية الدموية في الجمجمة. قد يتوسط CGRP أيضًا في انتقال الألم من الأوعية المتوسعة إلى الدماغ ويعزز الالتهاب العصبي.

مع تقدم نوبة الصداع النصفي، يصبح جذع الدماغ حساسًا، مما يؤدي إلى حلقة مفرغة من آلام الرأس وزيادة الحساسية للبيئة. ولهذا السبب يجد الناس في كثير من الأحيان ضوءأو الضوضاء أو الروائح التي لا يمكن تحملها أثناء نوبة الصداع النصفي.

تعمل أدوية الصداع النصفي الوقائية التي تستهدف هذا البروتين عن طريق منع موقع الالتحام لمستقبلات CGRP (Aimovig وVyepti) أو بروتين CGRP نفسه (Ajovy وEmgality). هم في فئة من الأدوية البيولوجية تسمى الأجسام المضادة وحيدة النسيلة.

ايموفيج، أجوفي، فييبتي، وإيمجاليتي

تشترك مثبطات CGRP الأربعة التي تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للوقاية من الصداع النصفي في العديد من أوجه التشابه:

طريق الإدارة

يتم أخذ Aimovig وAjovy وEmgality عن طريق الحقن تحت الجلد. وهذا يعني أنه يتم حقنها عن طريق إبرة رفيعة في الأنسجة الدهنية (بدلاً من حقنها في عمق العضلات). يقوم معظم الأشخاص بإعطاء أنفسهم هذه الحقن في الفخذ أو البطن بعد أن يتعلموا كيفية القيام بذلك من قبل طبيب ممارس. يمكن أيضًا حقن مثبطات CGRP هذه في الجزء العلوي من الذراع بواسطة شخص آخر.

يعمل Vyepti بشكل مختلف قليلاً حيث يقوم مقدم الرعاية الصحية بإدارته عن طريق الوريد (عن طريق الوريد). يتم إعطاء التسريب ببطء على مدار 30 دقيقة.

توقيت

لا يتم تناول أي من مثبطات CGRP القابلة للحقن يوميًا. يتم تناول Aimovig وEmgality مرة واحدة في الشهر كجرعة أو جرعتين متتاليتين، حسب الجرعة. يؤخذ أجوفي مرة واحدة في الشهر (حقنة واحدة) أو مرة واحدة كل ثلاثة أشهر (ثلاث حقن، واحدة تلو الأخرى). يتم إعطاء Vyepti مرة واحدة كل ثلاثة أشهر.

تأثيرات جانبية

بالنسبة لـ Aimovig وEmgality وAjovy، فإن الآثار الجانبية الرئيسية هي الاحمرار أو الألم أو التورم في موقع الحقن – وكلها حوادث شائعة ومؤقتة بعد الحقن من أي نوع. ارتبط Aimovig وQulipta بالإمساك، وارتبط Qulipta وUbrelvy بالغثيان.

بالنسبة لـ Vyepti، فإن الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي انسداد الأنف والتهاب الحلق وردود الفعل التحسسية. ووفقا للتقارير، فإن معظم ردود الفعل التحسسية حدثت أثناء ضخ المريض ولم تكن خطيرة.

على الرغم من أنه أقل شيوعًا، إلا أن تناول مثبط CGRP يمكن أن يسبب تفاعلات حساسية خطيرة. يجب عليك طلب العناية الطبية فورًا إذا بدأت تظهر عليك أعراض رد الفعل التحسسي، مثل الطفح الجلدي والشرى والحكة وصعوبة التنفس وتورم الوجه أو اللسان أو الحلق.

فعالية

بالنسبة لتقرير نُشر في يوليو 2018، استعرض معهد المراجعة السريرية والاقتصادية (ICER) 11 تجربة سريرية لمثبطات CGRP للوقاية من الصداع النصفي المزمن وثماني تجارب لمثبطات CGRP للوقاية من الصداع النصفي العرضي.

وجدت ICER أن مرضى الصداع النصفي الذين تناولوا مثبطات CGRP، بشكل عام، لديهم انخفاض أكبر في أيام الصداع شهريًا مقارنة بتناول أدوية وقائية أخرى. علاوة على ذلك، كان هناك “احتمالات أعلى للاستجابة بنسبة 50%، وانخفاض أكبر في أيام استخدام الأدوية الحادة شهريًا لجميع التدخلات مقابل العلاج الوهمي”.

بالإضافة إلى ذلك، وجدت دراسة أجريت على المرضى البالغين الذين يعانون من الصداع النصفي المزمن أن Vyepti قلل من تكرار الصداع النصفي بنسبة 75% على الأقل في 40% من المشاركين. تبين أن أحد علاجات Vyepti يقلل بشكل كبير من تكرار الصداع النصفي ويحسن نوعية الحياة لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر في المرة الواحدة.

باختصار هؤلاء اكتسبت مثبطات CGRP مكانًا مهمًا في ترسانة الأدوية التي تمنع الصداع النصفي.

نورتيك، كوليبتا، أوبرلفي، وزافزبريت

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على Nurtec للوقاية من الصداع النصفي وعلاجه بعد أن يبدأ. تمت الموافقة أيضًا على Ubrelvy وZavzpret لعلاج الصداع النصفي بعد بدايته، بينما تمت الموافقة على Qulipta للوقاية منه. يتم تناول نورتيك وأوبريلفي وكوليبتا عن طريق الفم، بينما يتم تناول زافزبريت عن طريق الأنف.

كلمة من Verywell

ليس هناك شك في أن إدارة الصداع النصفي يمكن أن تكون صعبة. كيف يختبرها الناس وطريقة استجابتهم للعلاجات يمكن أن تختلف بشكل كبير. نظرًا لأن العديد من المرضى يجدون أن OMPMs غير مقبولة، فإن تطوير أدوية ذات آثار جانبية أقل يعد تقدمًا مرحبًا به في الوقاية من الصداع النصفي. إذا لم تتمكن من العثور على دواء يمنع حدوث الصداع، فقد يكون من المنطقي التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول تجربة CGRP.