تشخيص الصدفية: ما يمكن توقعه

لتأكيد تشخيص الصدفية، سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بفحص جلدك وفروة رأسك بحثًا عن بقع سميكة وحمراء ومتقشرة وطفح جلدي آخر. كما يبحثون أيضًا عن التغييرات في أظافرك. عائلتك وتاريخك الطبي ضروريان. تساهم مشكلات مثل ما إذا كنت قد أصبت بمرض مؤخرًا، أو كنت تحت الضغط، أو كنت تعاني من حكة في الجلد دون طفح جلدي، في التشخيص الدقيق.

إذا لم يكن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك متأكدًا من تشخيص الصدفية لديك، فيمكنه إجراء خزعة في العيادة، وفحص عينة صغيرة من الطفح الجلدي تحت المجهر، والتحقق مما إذا كنت مصابًا بالصدفية. البحث عن تشخيص مبكر يسمح لك بالحصول عليه علاج التي قد تمنع حدوث مضاعفات مثل التهاب المفاصل الصدفي.

كيف يتم تشخيص الصدفية

هناك العديد من الحالات الصحية التي يمكن أن تسبب حكة، وتقشر في الجلد، وطفح جلدي. في معظم الحالات، ممارسي الرعاية الصحية – وخاصة أطباء الجلد، المتخصصين في اضطرابات الجلد – يمكنهم معرفة ما إذا كانت أعراضك ناجمة عن الصدفية أو أي شيء آخر بناءً على البصر وحده.

يتضمن فحص الصدفية الخاص بك ما يلي:

مراجعة الأعراض

قبل الفحص البدني، سيتعرف مقدم الخدمة على الأعراض التي تعاني منها. على الرغم من أن الطفح الجلدي المرئي هو العرض الأساسي، إلا أن الصدفية معروفة بأنها تسبب الحكة والحرقان والألم. إن التعرف على هذه الأعراض يساعد مقدم الخدمة على تأكيد تشخيصك.

هناك عدة أنواع من الصدفية وبعضها يمكن أن يسبب أعراض التي تؤثر على أكثر من بشرتك. قد يسألك مقدم الخدمة عن الأعراض الأخرى التي تبدو غير ذات صلة، مثل التعب أو التهاب العين أو الحمى المنخفضة الدرجة.

تأتي الصدفية أيضًا وتختفي، بالتناوب بين الهدأة (عندما لا يكون لديك أعراض) والنوبات، التي عادة ما تكون ناجمة عن محفز. سيرغب مقدم الخدمة الخاص بك في معرفة ما إذا كنت قد عانيت من التوهجات أو الهدأة.

الامتحان البدني

يشمل الفحص البدني الخاص بك ما يلي:

فحص الجلد وفروة الرأس

سيقوم مزود الخدمة الخاص بك بإكمال فحص عن قرب لجلدك وفروة رأسك، وغالبًا ما يستخدم منظار الجلد. منظار الجلد هو جهاز محمول يعمل على تكبير الآفات الجلدية والتقاط الصور، مما يسمح لمزودك بتكبيرها وتقييم الآفات الجلدية وتحديد الصدفية. يقومون بتقييم نوع الطفح الجلدي (كل نوع من الصدفية له نوع مختلف من الطفح الجلدي) وموقعه.

فحص الأظافر

سيقوم طبيبك بفحص أظافرك بحثًا عن سماكة أو اصفرار. كما يقومون أيضًا بفحص الألم والحنان.

الامتحان المشترك

ما يقرب من ثلث الأشخاص المصابين بالصدفية يصابون بالتهاب المفاصل الالتهابي. سيقوم مقدم الخدمة الخاص بك بتقييم مفاصلك، بحثًا عن التورم والألم والتصلب.

خزعة الجلد

يمكن أن يتطور الطفح الجلدي لأسباب عديدة مختلفة. لذلك، إذا كان الطفح الجلدي الخاص بك لا يبدو مثل طفح الصدفية النموذجي، فقد يقوم طبيب الأمراض الجلدية الخاص بك بإجراء خزعة من الجلد. من المحتمل أن يحصلوا على عينة الأنسجة عبر أ خزعة لكمة.

يتم هذا الإجراء في عيادة الطبيب مع مخدر موضعي لتخدير الجلد. يقوم جهاز على شكل أنبوب ينغلق عند الضغط عليه (على غرار مثقاب الورق) بإزالة قطعة صغيرة من الجلد.

يتم تلوين عينة الأنسجة بصبغة زرقاء تسمى الهيماتوكسيلين يوزين. يساعد ذلك خلايا الجلد على البروز عندما يرى مقدم الخدمة الخزعة تحت المجهر. في حالة الصدفية، تبدو خلايا الجلد كثيفة ومضغوطة (شوكي).

إذا ترك الفحص البدني أي أسئلة حول تشخيصك، فستؤكد خزعة الجلد ما إذا كنت مصابًا بالصدفية.

التحضير لاستشارتك

استعدادًا لزيارتك، قد يكون من المفيد تدوين وقت إصابتك بالنوبات، ومدة استمرارها، وما هي الأعراض التي تعاني منها، وما إذا كان هناك أي شيء يبدو أنه يجعلها أفضل أو أسوأ. قم بتدوين أي علاجات أو أمراض حدثت في وقت النوبات أيضًا.

بالإضافة إلى ذلك، من المحتمل أن يسألوك عما إذا كان لديك أي عوامل خطر أخرى للإصابة بالصدفية، مثل:

• تاريخ عائلي للإصابة بالصدفية أو حالات جلدية أخرى
• حديثة عدوى التهاب الحلق
• لقاح حديث
• حالة تضعف جهاز المناعة لديك، مثل فيروس نقص المناعة البشرية (HIV).
• اضطرابات المناعة الذاتية الأخرى، مثل مرض الاضطرابات الهضمية، أو مرض كرون، أو مرض الغدة الدرقية

أنواع الصدفية

قد تقوم رعايتك الصحية بتشخيص أحد الأمور التالية أنواع الصدفية:

الصدفية القشرية

لوحة صدفية يصيب ما يصل إلى 80% من الأشخاص المصابين بالصدفية، مما يجعله النوع الأكثر شيوعًا. يسبب ظهور بقع حمراء وجافة على الجلد مغطاة بقشور بيضاء فضية. هؤلاء لويحات الجلد يمكن أن تظهر في أي مكان على جسمك ولكنها غالبًا ما تؤثر على فروة الرأس والركبتين والمرفقين وأسفل الظهر.

الصدفية النقطية

الصدفية النقطية، النوع الثاني الأكثر شيوعًا، تؤثر على الأطفال والشباب. علامتها الواضحة عبارة عن رقعة شاحبة حمراء على شكل دمعة، تظهر عادةً على الذراعين أو الساقين أو الجسم. وغالبًا ما يتطور بعد الإصابة بعدوى بكتيرية أو فيروسية، مثل التهاب الحلق أو حُماق.

الصدفية العكسية

تسبب الصدفية العكسية جلدًا ملتهبًا أو أحمرًا أو داكنًا ناعمًا (بدلاً من أن يكون متقشرًا). يتطور هذا النوع غالبًا في طيات الجلد مثل الإبطين وتحت الثديين والأرداف.

الصدفية البثرية

تؤثر الصدفية البثرية على حوالي 3% من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالصدفية. يسبب نتوءات مؤلمة مملوءة بالقيح (بثرات). قد تبقى البثرات على يديك وقدميك أو تغطي معظم جسمك.

الصدفية الحمراء

هذا نوع نادر من الصدفية يسبب احمرارًا شديدًا وتساقطًا للجلد. وهو يؤثر على الجسم بأكمله تقريبًا ويمكن أن يهدد الحياة.

تصنيف باسي

إذا اكتشف طبيبك أنك مصاب بالصدفية، فقد يصنف شدة حالتك باستخدام منطقة الصدفية ومؤشر الخطورة (PASI). يقوم المؤشر بتصنيف حالتك بناءً على مدى خطورة الأعراض لديك.

يتم تقييم الأعراض الموجودة على رأسك وذراعيك وجذعك وساقيك بصريًا. ليست هناك حاجة إلى أدوات أو اختبارات خاصة.

يتم إعطاء قيمة لكل عرض من أعراض كل جزء من أجزاء الجسم هذه. ثم يتم إضافة القيم للحصول على درجة PASI النهائية. كلما ارتفعت القيمة، زادت خطورة حالتك.

القيم المرجعية لـ PASI هي كما يلي:

• حمامي (احمرار على ألوان البشرة الفاتحة أو المتوسطة أو الرمادي أو البني أو الأرجواني على ألوان البشرة الداكنة)، مُصنف على مقياس من 0 إلى 4
• تصلب (سمك)، مُصنف على مقياس من 0 إلى 4
• التقشر (التحجيم)، مصنفة على مقياس من 0 إلى 4
• نسبة الجلد المعني، مُقيّمة من 0% إلى 100%

من خلال تحديد درجة PASI عند التشخيص وتكرار PASI كل بضعة أشهر، يمكن لطبيب الأمراض الجلدية الخاص بك تتبع استجابتك للعلاج.

التشخيص التفريقي

تسبب العديد من الحالات الجلدية والصحية أعراضًا تشبه الصدفية. هناك دائمًا احتمال أن يتم تشخيص إصابتك بحالة مختلفة في البداية، مثل حساسية الدواء أو العدوى الفطرية، ثم يتم تشخيص إصابتك بالصدفية لاحقًا.

من ناحية أخرى، من الممكن أيضًا الاشتباه في الإصابة بالصدفية عندما تكون في الواقع حالة أخرى تسبب أعراضك.

بعض هذه الحالات خطيرة، لذلك قد يرغب طبيبك في إجراء بعض الاختبارات لاستبعادها قبل تأكيد تشخيصك. تُعرف هذه العملية باسم أ التشخيص التفريقي (دكس).

تشمل الحالات التي يمكن أن تحاكي الصدفية ما يلي:

• التهاب الجلد التأتبي (الأكزيما)، والتي تسبب بقعًا جافة وحكة في الجلد
• التهاب الجلد التماسي، طفح جلدي جاف ومثير للحكة ناتج عن ملامسة مادة مسببة للحساسية أو مهيجة
• متلازمة رايتر، أحد أعراض التهاب المفاصل التفاعلي، والذي ينجم عن العدوى
• مرض الذئبة، وهو اضطراب في المناعة الذاتية يؤثر على أنسجة متعددة
• الحزاز البسيط المزمنسماكة الجلد الناتج عن الاحتكاك والحكة المزمنة
• فطار الأظافر، فطريات الأظافر التي يمكن أن تتسبب في انفصال الظفر عن فراش الظفر
• النخالية الورديةوالتي تسبب طفح جلدي بيضاوي على الصدر أو البطن أو الظهر
• سرطان الجلد ذو الخلايا الحرشفية‎الذي يؤثر على الطبقة العليا من الجلد
• التهاب الجلد الدهني (القشرة)، فروة الرأس جافة ومتقشرة
• سعفة الجسم (السعفة)، طفح جلدي دائري أحمر اللون يسبب الحكة بسبب الفطريات

العلاجات

تشمل العلاجات الأساسية للصدفية الأدوية الموضعية والفموية والحقنية والعلاج الضوئي:

الأدوية

تساعد الأدوية الموضعية على تخفيف الحكة وتقليل الالتهاب وإبطاء نمو الجلد وإزالة الجلد المتقشر والحفاظ على رطوبة بشرتك.

تحتوي الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم أو عن طريق الحقن على أدوية أكثر فاعلية لمحاربة الالتهاب والحكة والتحكم في نمو الجلد.

يتم إعطاء الأدوية البيولوجية المتقدمة اليوم من خلال التسريب أو الحقن في الوريد (IV). تستهدف هذه الأدوية أنشطة مناعية محددة بدقة. على سبيل المثال، قد توقف إنتاج المواد المسببة للالتهاب أو تجعل الجهاز المناعي يدمر الأجسام المضادة المسببة للصدفية.

العلاج بالضوء (العلاج بالضوء)

غالبًا ما تتحسن نوبات الصدفية عن طريق تعريضها لكمية من الضوء يمكن التحكم فيها. العلاج بالضوء يمكن أن يبطئ نمو الجلد، ويقلل الالتهاب والحكة، ويقمع جهاز المناعة. قد يوصي مزود الخدمة الخاص بك بنظام منزلي أو إجراء العلاج بالضوء في المكتب باستخدام الأجهزة الطبية أو الأدوية الحساسة للضوء أو الليزر.

ملخص

يستطيع معظم أطباء الجلد معرفة ما إذا كنت مصابًا بالصدفية بمجرد النظر إلى بشرتك عن قرب. ومع ذلك، قد يأخذون عينة من الأنسجة ويفحصونها تحت المجهر للتأكد من أن الطفح الجلدي ليس ناجمًا عن شيء آخر ولتأكيد تشخيص الصدفية.

تسبب العديد من الحالات الطبية أعراضًا جلدية يمكن أن تبدو مثل الصدفية. يمكن أن يكون بعضها خطيرًا، ولهذا السبب من المهم أن يقوم طبيبك بفحص أي تغييرات في بشرتك.