تشخيص مرض التوحد عند الأطفال: السمات والاختبارات

غالبًا ما يمكن إكمال تشخيص مرض التوحد لدى الأطفال بشكل موثوق بحلول عمر الثانية. ويعتمد هذا التشخيص على السمات والمعالم التي يتم تقييمها خلال فحوصات الطفولة المبكرة الروتينية التي أوصت بها الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP)، على الرغم من أن بعض الأطفال يتلقون تشخيصًا في وقت لاحق من حياتهم.

يتم استخدام أدوات الاختبار وملاحظات أسلوب اللعب والمقابلات مع أولياء الأمور أو المعلمين لتحديد ما إذا كانت سمات الطفل تلبي المعايير التشخيصية أم لا. اضطراب طيف التوحد (ASD). تم توضيح هذه المعايير في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية الصادر عن الجمعية الأمريكية للطب النفسي (دسم-5).

التعرف على سمات التوحد

إذا كنت تعتقد أن طفلك مصاب بالتوحد، فمن المحتمل أنك لاحظت بعض السمات المميزة للأطفال المصابين بالتوحد. يمكن أن تختلف هذه حسب العمر وكذلك نوع التوحد الذي يعاني منه الشخص، مثل الخفيف نسبيًا مقابل التوحد التوحد الشديد سمات.

يتم تصنيف سمات التوحد على نطاق واسع إما على أنها اجتماعية (كيف يتفاعل الشخص ويتواصل لفظيًا وغير لفظيًا) أو سلوكية، أي كيف يتصرف الشخص فيما يتعلق بالتوحد. نموذجي عصبي القواعد المرتبطة بأقرانهم.

السمات الاجتماعية

تشمل الخصائص الاجتماعية لمرض التوحد المعترف بها عادة عند الأطفال ما يلي:

• تجنب أو عدم القدرة على الحفاظ على التواصل البصري
• عدم الرد على أسمائهم بحلول 9 أشهر
• عدم ظهور تعابير الوجه عند عمر 9 أشهر
• عدم ممارسة ألعاب مثل بات-آ-كيك ببلوغه 12 شهرًا
• استخدام القليل من الإيماءات، إن وجدت، مثل التلويح بالوداع لمدة 12 شهرًا
• عدم مشاركة تعبيرات الاهتمام (مثل إظهار شيء عثروا عليه) لمدة 15 شهرًا
• عدم الإشارة إلى الأشياء أو الأشخاص بحلول عمر 18 شهرًا
• عدم ملاحظة متى يتأذى الآخرون أو ينزعجون بحلول 24 شهرًا
• – عدم ملاحظة الأطفال الآخرين أو الانضمام إليهم في اللعب ببلوغ 36 شهرًا
• عدم الانخراط في اللعب التخيلي (مثل التظاهر بأنه بطل خارق) ببلوغ 48 شهرًا
• عدم الغناء أو الرقص أو التمثيل ببلوغ 60 شهرًا

السمات السلوكية

تشمل السمات السلوكية الشائعة لدى الأطفال المصابين بالتوحد ما يلي:

• اللعب بالألعاب بنفس الطريقة في كل مرة
• التركيز على أجزاء معينة من الجسم (مثل عجلة في سيارة لعبة)
• الانزعاج عند تغيير ترتيب الأشياء
• رفرفة اليدين، أو هز الجسم، أو الدوران في دوائر (يسمى ستيمينج)
• تكرار الكلمات أو العبارات مرارا وتكرارا (يسمى الايكولاليا)
• اتباع طقوس معينة
• وجود حساسية غير عادية للأصوات، أو الروائح، أو الأذواق، أو المظاهر، أو الأنسجة (تسمى فرط التحفيز الحسي)

الاختبارات الشائعة المستخدمة لتشخيص مرض التوحد

غالبًا ما يتم تشخيص مرض التوحد عند عمر 18 شهرًا أو حتى أقل من ذلك. في سن الثانية، يتم تشخيص مرض التوحد بواسطة أ مقدم الرعاية الصحية المؤهل يمكن عادة اعتبارها موثوقة.

قد يتضمن التشخيص مراقبة الطفل في بيئة منظمة، أو طرح مجموعة من الأسئلة على الوالدين أو مقدمي الرعاية، أو تزويدهم بسلسلة من الاستبيانات.

هناك عدد من الاختبارات التي يشيع استخدامها من قبل متخصصي الصحة العقلية للمساعدة في تشخيص مرض التوحد لدى الأطفال الصغار والأطفال الصغار. تعتبر الاختبارات الأربعة التالية أدوات معترف بها.

مقابلة تشخيص التوحد-المراجعة (ADI-R)

ال مقابلة تشخيص التوحد-المراجعة (ADI-R) هي مقابلة منظمة يتم إجراؤها مع أولياء الأمور أو مقدمي الرعاية للمساعدة في التمييز بين مرض التوحد والأسباب المحتملة الأخرى. وهو مخصص للأطفال الذين لا يقل عمرهم عن سنتين.

تستغرق المقابلة حوالي ساعة إلى ساعتين لتكتمل وتتضمن 93 سؤالًا تقيم سلوكيات الطفل الحالية والسابقة. وتشمل هذه الأسئلة المتعلقة بمهارات الاتصال والتفاعلات الاجتماعية وسلوكيات اللعب والسلوكيات المتكررة.

يتم تقييم الإجابة على كل سؤال على مقياس من 0 إلى 9 على النحو التالي:

• 0: السلوك غير موجود
• 1: السلوك ملحوظ ولكنه ليس كافيًا للوفاء بالمعايير
• 2: سلوك غير طبيعي واضح
• 3: الشدة الشديدة في السلوك
• 7: شذوذ واضح ولكن ليس من النوع المحدد
• 8: لا ينطبق
• 9: لا يعرف ولا يسأل

بعد تسجيل النتيجة، يتم تطبيق خوارزمية لتحديد ما إذا كان التوحد هو السبب المحتمل للمشكلات السلوكية لدى الطفل.

استبيان التواصل الاجتماعي (SCQ)

يعد استبيان التواصل الاجتماعي (SCQ) بمثابة رفيق فحص لـ ADI-R. يستغرق إكماله حوالي 10 دقائق ويطرح أسئلة على الوالدين أو مقدمي الرعاية حول سلوك الطفل خلال الأشهر الثلاثة الماضية وحياته.

في المجمل، يتم طرح 40 سؤالًا، كل منها يتطلب إجابة بسيطة بـ “نعم” أو “لا”. يتم تعيين السلوكيات غير العادية على درجة 1.

تشير الدرجة الإجمالية 15 أو أكثر إلى احتمالية أعلى للإصابة بالتوحد (على الرغم من أن الدرجات 11 أو أعلى قد تستدعي المزيد من التقييم).

كما هو الحال مع ADI-R، يقوم SCQ بتقييم التفاعلات الاجتماعية للطفل ومهارات الاتصال، مع تحديد ما إذا كان هناك أي سلوكيات متكررة شائعة في مرض التوحد.

في بعض الحالات، يتم استخدام SCQ لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى ADI-R. وفي أحيان أخرى، يتم إجراء الاختبارات في نفس الوقت لمعرفة ما إذا كانت النتائج متوافقة.

قائمة المراجعة المعدلة للتوحد عند الأطفال الصغار، المنقحة (M-CHAT-R)

تم تصميم قائمة المراجعة المعدلة للتوحد عند الأطفال الصغار (M-CHAT-R) خصيصًا للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 16 شهرًا و30 شهرًا. غالبًا ما يكون هذا هو الاختبار الأول الذي يتم إجراؤه لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من التقييم.

بالنسبة إلى M-CHAT-R، يُطرح على الآباء أو مقدمي الرعاية 20 سؤالًا حول سلوك أطفالهم، بما في ذلك:

• سواء كان الطفل يتظاهر أو ينخرط في اللعب التظاهري
• ما إذا كان الطفل يشير إلى شيء ما عندما يُطلب منه ذلك
• ما إذا كان الطفل يتبع نقطة من قبل شخص آخر
• ما إذا كان الطفل يشارك في الإشارة الأولية (الإشارة إلى مشاركة الاهتمام أو الاهتمام بجسم ما)

يستغرق الاختبار حوالي 20 دقيقة لإكماله. بناءً على الإجابات، يستطيع M-CHAT-R تحديد ما إذا كان الطفل معرضًا لخطر الإصابة بالتوحد “منخفض” أو “متوسط” أو “عالي”.

أداة فحص التوحد لدى الأطفال الصغار والأطفال الصغار (STAT)

أداة فحص التوحد لدى الأطفال الصغار والأطفال الصغار (STAT) هي اختبار تفاعلي يستخدم لفحص مرض التوحد لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 24 شهرًا و36 شهرًا.

اختبار STAT هو اختبار قائم على اللعب ويتكون من 12 نشاطًا مختلفًا. وهو يقيم كيفية تفاعل الطفل وتواصله، بما في ذلك قدرته على التقليد أو طلب وتوجيه الاهتمام. تعتبر الكرة والشاحنة والدمية والفقاعات والبالونات من بين الأدوات المستخدمة للاختبار.

يقوم المقيم بتصنيف كل نشاط على أنه إما “ناجح” أو “راسب” أو “مرفوض”. وتتراوح النتيجة الإجمالية من 0 (تشير إلى انخفاض خطر الإصابة بالتوحد) إلى 4 (تشير إلى ارتفاع خطر الإصابة بالتوحد). درجة 2 أو أعلى يستدعي مزيدا من التقييم.

التشخيص التفريقي

يصعب تشخيص مرض التوحد لأن هناك العديد من الحالات الأخرى التي لها أعراض مشابهة لسمات التوحد. بعضها تطوري، في حين أن البعض الآخر قد يكون عصبيًا (يتعلق بالدماغ والجهاز العصبي)، أو نفسيًا (يرتبط بمرض عقلي)، أو مرضي (يرتبط بمرض ما).

لضمان تشخيص موثوق، يجب استبعاد جميع الأسباب المحتملة الأخرى، والتي قد تشمل بعضها:

هذه ليست سوى بعض الشروط التي يمكن استكشافها في التشخيص التفريقي. ونتيجة لذلك، قد يستغرق الأمر في كثير من الأحيان بعض الوقت للوصول إلى تشخيص نهائي، خاصة إذا كانت نتائج اختبارات التوحد محدودة.

ملخص

لا توجد اختبارات معملية أو تصويرية قادرة على تشخيص اضطراب طيف التوحد (ASD). وبدلاً من ذلك، يتم تشخيص مرض التوحد بناءً على مجموعة من الاختبارات التي تقيم سلوكيات الطفل وتفاعلاته الاجتماعية ومهارات التواصل. قد يتضمن الاختبار مقابلات أو استبيانات مع أولياء الأمور أو مقدمي الرعاية و/أو أنشطة قائمة على اللعب مع الأطفال الصغار والأطفال المشتبه في إصابتهم بالتوحد.

تشمل الاختبارات شائعة الاستخدام مقابلة تشخيص التوحد المنقحة (ADI-R)، واستبيان التواصل الاجتماعي (SCQ)، وقائمة المراجعة المعدلة للتوحد لدى الأطفال الصغار، المنقحة (M-CHAT-R)، وأداة فحص التوحد لدى الأطفال الصغار والأطفال. الأطفال الصغار (STAT).

يعد التعرف على سمات التوحد من قبل الوالدين أمرًا أساسيًا للتشخيص المبكر. اتصل بمقدم رعاية صحية مدرب ومؤهل في تشخيص وعلاج مرض التوحد لتقييمه. عادةً ما يتم تدريب علماء النفس السريري، وأطباء الأطفال التنمويين، وأطباء أعصاب الأطفال على إجراء الاختبارات على الأطفال؛ عادةً ما يرى البالغون طبيبًا نفسيًا أو طبيبًا نفسيًا.