تشريح عظام الكاحل ووظيفتها وأنواع الكسور

عظم الكاحل هو عظم في كاحلك يقع باتجاه الجزء العلوي من الجزء الخلفي من قدمك. إنه بمثابة جثم للساق ويحمل وزن جسمك بالكامل. يعتبر الكاحل عظمًا قصيرًا وهو أحد العظام الرئيسية في الكاحل.

يبلغ طول عظم الكاحل أكثر بقليل من 5 سم عند النساء وأكثر قليلاً من 6 سم عند الرجال. يعد كسر عظم الكاحل إصابة كبيرة يمكن أن تؤثر على وظيفة الكاحل وعادة ما تتطلب عملية جراحية.

تشريح عظام الكاحل

الكاحل عبارة عن عظم مضغوط وصلب جدًا يشكل جزءًا من مفصل الكاحل حيث الظنبوب (عظم الساق) و الشظية تلبية قدم. ويوجد في أعلى القدم وهو واحد من سبعة عظام رصغي.

يبلغ طول الكاحل 5-6 سنتيمترات وهو مغطى بالغضروف للمساعدة في تخفيف الحركات التي يقوم بها الكاحل كجزء من الكاحل والقدم.

يتصل الكاحل بالظنبوب في الأعلى (العلوي)، والعقبي بكل من الظهر (الخلفي) والأسفل (الأدنى)، والزورقي إلى الأمام (الأمامي)، والمكعبي أدناه (الأدنى). يتم توفير الدم إلى الكاحل من خلال الشرايين الظنبوبية الخلفية، والظنبوبية الأمامية، والشظوية. الشريان الظنبوبي الخلفي هو مصدر الدم الرئيسي للكاحل.

تشمل أجزاء الكاحل ما يلي:

• رأس، الذي يتصل بالزورقي، الرقبة
• قبة، الذي يتصل بالظنبوب
• الوجه الخلفي، الذي يتصل بالعقبي
• الوجه الأمامي، الذي يتصل بالمكعب

هناك نتوءات على الظهر والجانب تسمى الناتئ الخلفي والناتئ الجانبي. يوجد منخفض تحت الكاحل يسمى التلم تالي.

وظيفة

يعتبر الكاحل محوريًا لوظيفة الكاحل. عند النظر إليها معًا داخل الكاحل وبالمقارنة مع عظام الكاحل الأخرى، فإنها تتمتع بمظهر المفصل الشامل الموجود على عمود قيادة السيارة. يعمل الكاحل بنفس الطريقة، مما يسمح لعظام الكاحل المتصلة بالانزلاق حوله في اتجاهات متعددة مع دعم الوزن.

كسر عظم الكاحل

الإصابة الأكثر شيوعًا للكاحل هي من خلال حركة ملتوية. يمكن أن يؤدي ذلك إلى كسور صغيرة جدًا ومؤلمة في الكاحل، بالإضافة إلى تلف النسيج الضام والغضاريف المحيطة به. عادةً ما يتم الشعور بألم عظم الكاحل الناتج عن الكسر في الكاحل.

كانت كسور عظام الكاحل غير شائعة في السابق، لكن آليات الإصابة الأحدث زادت من حدوثها. المتزلجين على الجليدعلى سبيل المثال، شهدت زيادة في كسور العملية الجانبية للكاحل.

يمكن أن تؤدي الكسور الشديدة أو التواء الكاحل إلى أ كسر الكاحل. بعيدًا عن حركة الالتواء، عادةً ما يتطلب كسر الكاحل قدرًا كبيرًا من القوة، والذي قد يحدث بسبب السقوط من ارتفاعات كبيرة أو من حوادث السيارات المباشرة. كبار السن لديهم احتمالية أعلى للإصابة بكسور الكاحل.

حتى القرن العشرين، نادرًا ما تم توثيق كسور الكاحل. في عام 1919، لاحظ الأطباء زيادة في كسور الكاحل الناتجة عن حوادث الطائرات. تحدث نفس أنواع الإصابات اليوم في حوادث السيارات عالية السرعة والسقوط من أماكن عالية جدًا.

كسور الكاحل هي مبوب من النوع 1 إلى النوع 4:

• كسور الكاحل من النوع الأول يكون لديك خط كسر رأسي واضح، ولكن هناك القليل جدًا من الفصل، إن وجد، بين جزأين الكاحل ويظل في الوضع التشريحي المناسب داخل الكاحل. عادةً ما تتأثر واحدة فقط من الأوعية الدموية الثلاثة التي تغذي الكاحل. عادةً ما يُشفى كسر الكاحل من النوع الأول بشكل جيد دون أي نخر (موت) للعظم.
• كسور الكاحل من النوع الثاني يكون هناك انفصال واضح عبر الكسر، ولكن يبقى الكاحل في مكانه داخل الكاحل. في كسر الكاحل من النوع 2، يمكن تصغير العظام (إعادة تجميعها معًا) دائمًا تقريبًا، ولكن يمكن أن يكون هناك بعض الضرر طويل المدى ونخر محتمل للعظم. في هذه الحالة، يمكن أن يتضرر اثنان من الشرايين الثلاثة التي تغذي الكاحل.
• كسور الكاحل من النوع 3 لديهم نفس النوع من الانفصال مثل كسر من النوع 2 مع إضافة خلع في الكاحل. وهذا يعني أن موضع العظام حول الكاحل يتأثر وقد لا يتناسب معًا بنفس الطريقة التي كانت ستتم بها إذا لم تكن هناك إصابة. يعد تمزق الأوعية الدموية الثلاثة أمرًا شائعًا في كسر الكاحل من النوع 3 ويمكن أن يحدث نخر للعظم.
• كسور الكاحل من النوع الرابع لا تشمل فقط خلع جسم الكاحل (الجزء الخلفي) من عظم الكعب، ولكن أيضًا فصل رأس الكاحل عن عظام الكاحل الأخرى الأمامية له. قد يكون هذا اختلافًا طفيفًا عن كسر الكاحل من النوع 3 ولم يكن في الأصل جزءًا من نظام التصنيف.

يعتمد علاج كسور الكاحل على شدته وسيشمل مزيجًا من:

• جراحة
• الشلل
• العلاج الطبيعي
• العكازات أو غيرها من وسائل تخفيف الوزن
• تخفيف الألم

يمكن أن تشمل المضاعفات طويلة المدى لكسور الكاحل التهاب المفاصل والعمليات الجراحية المتعددة.

الكاحل العمودي الخلقي

الكاحل العمودي الخلقي هو تشوه وراثي نادر في الكاحل يحدث في الرحم ويتم تشخيصه عند الولادة. الكاحل العمودي غير مؤلم عند الولادة، ولكن إذا ترك دون علاج يمكن أن يصبح مؤلمًا للغاية بالنسبة للمريض.

عادة، يتم تصحيح الكاحل العمودي بالجراحة عند عمر 9 أشهر إلى سنة واحدة تقريبًا. قبل هذا العمر، قد يوصي بعض الأطباء بتجربة العلاجات غير الجراحية، مثل الأحذية الخاصة أو المشدات.

إذا لم يتم تصحيح الكاحل العمودي أثناء الطفولة، فإن إصلاحه عند البالغين يكون صعبًا للغاية وسيتطلب عمليات جراحية متعددة.

علاج

تتطلب إصابات الكاحل صدمة عالية الطاقة وقد تستغرق أسابيع إلى أشهر للتعافي الكامل. الكسور المستقرة، المذكورة أعلاه ككسر الكاحل من النوع الأول، هي تلك التي لا يزال فيها العظم في الوضع التشريحي المناسب. هذه هي الأنواع الوحيدة من كسور الكاحل التي يمكن علاجها بشكل معقول دون جراحة.

كسور الكاحل الأكثر خطورة والتي تعتبر غير مستقرة، مما يعني أن العظام قد تحركت من مكانها، سوف تتطلب عملية جراحية لإعادة العظام إلى مكانها وتأمينها. غالبًا ما يتم تثبيت العظام في مكانها باستخدام البراغي.

لا ينبغي عليك المشي على الكاحل المكسور خلال بداية فترة التعافي، حتى الأسابيع الثمانية إلى الـ 12 الأولى. يشمل خفض الوزن ارتداء الجبيرة واستخدام العكازات أو سكوتر الركبة.

بالرغم من الحاجة لذلك حافظ على الوزن من الكاحل الشفاء، قد يشجعك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على البدء في تحريك الكاحل في أقرب وقت ممكن. إذا خضعت لعملية جراحية، فمن المحتمل أن يقترح الجراح عليك الحركة بمجرد شفاء الجرح. إذا لم تكن قد أجريت عملية جراحية، فقد يُنصح بتحريك كاحلك بمجرد إزالة الجبيرة.

بمجرد أن يكون من الممكن البدء في تحمل الوزن على كاحلك مرة أخرى، فمن المرجح أن يقترح الطبيب مقدمة تدريجية لحمل الوزن. عادةً ما يتضمن ذلك ارتداء حذاء تقويمي لتوزيع الوزن على مناطق متعددة في القدم وتوجيه الوزن إلى أعلى الساق.

ملخص

عظم الكاحل هو عظم في كاحلك يساعد على دعم العظام في أسفل ساقك. إصابات عظم الكاحل مؤلمة ويمكن أن تسبب صعوبة في المشي.

يمكن أن يحدث كسر في عظم الكاحل أثناء حادث مثل حادث رياضي أو سيارة. إذا تعرضت لكسر في عظم الكاحل، فسيتعين عليك ارتداء جبيرة لإعطاء العظام وقتًا للشفاء. تتطلب بعض كسور عظام الكاحل إجراء عملية جراحية.