تشريح عظم الميكعة ووظيفتها وموقعها

العظم الميكعي عبارة عن عظم رفيع غير مزوج يقع في وسط التجويف الأنفي. هذا العظم الصغير شبه المنحرف هو جزء من الحاجز الأنفي، وهو الجدار الأوسط للتجويف التنفسي الأنفي. ويرتبط بالعظام المهمة في الجمجمة والشريط الغضروفي الذي يساعد في تشكيل الأنف والوجه.

يمكن أن تتضرر الميكعة بسبب كسر الأنف أو إصابة الأنف. ويمكن أيضًا أن يتأثر بحالات أخرى، بما في ذلك انحراف الحاجز الأنفي (شكل غير منتظم للحاجز الأنفي)، والحنك المشقوق، ونمو الورم.

التشريح والموقع

أصغر عظمة في الجمجمة، والميكعة رقيقة ومسطحة. عند النظر إليها من الجانب، فهي على شكل شبه منحرف. يجلس بشكل عمودي على مقدمة الوجه داخل تجويف الأنف، ويتم ترتيبه عموديًا في الجمجمة.

الميكعة هي جزء من الحاجز الأنفي الذي يقسم التجويف التنفسي إلى نصفين. يقع على الخط الأوسط للقحف الحشوي، وهو مصطلح يشير إلى العظام التي تشكل الوجه.

بينما يشكل وجها الميكعة جدران الحاجز، فإن حدودها الأربعة تتقاطع مع (تتصل) بالعديد من العظام والهياكل المهمة في الجمجمة والوجه. وهنا انهيار سريع:

• الحد العلوي (العلوي).: وهي أكثر حواف الميكعة سماكة، ويحتوي الحد العلوي على نتوءات تتمفصل مع الجسم والنتوءات (العمليات) العظم الوتدي، عظم مركزي غير مزاوج في الجمجمة. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه يحد من العمليات الوتدية العظام الحنكية، عظمتان على شكل حرف L تساعدان في تكوين الحد السفلي للجمجمة.
• الحد السفلي (الأدنى).: الحافة السفلية لهذا العظم تتمفصل مع قمة الأنف الوسطى، وهي نتوء يتكون من الفك العلويالذي يشكل الفك العلوي ويفصل بين تجاويف الفم والأنف والعظام الحنكية.
• الحدود الأمامية (الأمامية).: أطول حواف الميكعة، النصف العلوي من الحافة الأمامية يلتقي باللوحة العمودية للميكعة العظم الغربلي، عظم مركزي معقد في الجمجمة. ويرتبط النصف السفلي بدوره بغضروف الحاجز الأنفي، مما يساعد في تكوين الحاجز.
• الحدود الخلفية (الخلفية).: الجانب الخلفي من هذا العظم مقعر، وأقصر قليلاً وأكثر سمكًا من الحافة الأمامية. لا يتمفصل مع أي عظام، وبدلاً من ذلك يفصل بين الأقنية الخلفية، والتي هي في الأساس النتوءات الخلفية لفتحتي الأنف

الاختلافات التشريحية

كما هو الحال مع عظام الوجه والجمجمة الأخرى، يمكن أن تؤثر التشوهات أو التشوهات الخلقية على الميكعة. وتشمل هذه:

• خلقي انحراف الحاجز هو عندما يكون الحاجز الأنفي خارج المركز، مما يؤدي إلى عدم التطابق في حجم الممرات اليسرى واليمنى. انحراف الحاجز الأنفي شائع عند الأطفال حديثي الولادة. على الرغم من أنه غالبًا ما يكون بدون أعراض، إلا أنه في بعض الحالات يمكن أن يؤدي إلى انسداد، والشخير، ونزيف في الأنف، والتهابات الجيوب الأنفية، من بين أعراض أخرى.
• الحنك المشقوق هو عيب خلقي يسبب فتحة أو انقسام في أنسجة سقف الفم. في بعض الحالات، قد تندمج الميكعة جزئيًا أو كليًا في الحنك. تؤدي هذه الحالة إلى صعوبة في التغذية والتحدث.
• فومير عدم التخلق هو غياب هذا العظم عند الولادة. يحدث هذا العيب النادر جدًا من تلقاء نفسه أو في بعض حالات الحنك المشقوق وهو بدون أعراض إلى حد كبير.

وظيفة

تتمثل المهمة الرئيسية للميكعة في المساعدة في دعم بنية الممرات الأنفية والوجه. يمتد هذا العظم كما هو الحال في منتصف القحف الحشوي، جنبًا إلى جنب مع شريط من الغضاريف الأنفية والجلد والأوعية الدموية، ويقسم تجويف الجهاز التنفسي الأنفي إلى قسمين.

إن ضمان المرور السلس للهواء عبر التجويف التنفسي لا يعد جانبًا من جوانب التنفس والشم والتذوق فحسب، بل إنه مهم أيضًا للكلام والنطق.

الشروط المرتبطة

الحالات التي ترتبط غالبًا بالميكعة هي:

• انحراف الحاجز: من المؤكد أن هذه الحالة يمكن أن تؤثر على وضعية وصحة الميكعة نفسها. في حين أنه يمكن أن يكون خلقيًا، إلا أنه قد ينشأ أيضًا بسبب إصابة أو صدمة في الأنف أو الوجه. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث ذلك بسبب الإفراط في تناول مسحوق المخدرات، مثل الكوكايين أو الميثامفيتامين.
• كسر الحاجز الأنفي: تحدث في أغلب الأحيان نتيجة للعنف بين الأشخاص، أو الإصابة الرياضية، أو حوادث السيارات، كما تؤثر الكسور الشديدة في الأنف على الميكعة. اعتمادًا على نطاق الضرر، يمكن أن يؤثر ذلك بشكل كبير على التنفس، بينما يسبب الألم والتورم وأعراض أخرى.
• الورم المخاطي: الأورام التي تنشأ في الجيوب الأنفية أو الوجه، والتي تسمى الأورام المخاطية، يمكن أن تتشكل أيضًا في حالات نادرة جدًا على الميكعة. قد تكون أو لا تكون سرطانية ويمكن أن تقطع التنفس أو تزيد الضغط أو تسبب مشاكل أخرى.

علاج

بالنسبة للعديد من اضطرابات الجيوب الأنفية والميكعة – وخاصةً انحراف الحاجز الأنفي أو الحنك المشقوق – فإن الجراحة هي العلاج المفضل؛ ومع ذلك، فهو خيار يتم حجزه عادةً بعد عدم نجاح الوسائل الأخرى لإدارة هذه الحالات. يمكن النظر في خيارات العلاج هذه:

• الأدوية: على الرغم من أن تناول الأدوية لن يصحح المشكلة الأساسية الناجمة عن انحراف الحاجز الأنفي، إلا أنه يمكن أن يساعد في إدارة الأعراض. تشمل الخيارات بخاخات الكورتيكوستيرويد، مثل رينوكورت (بوديسونيد)، و ناساكورت (تريامسينولون)وغسولات الأنف وأدوية مزيلة للاحتقان التي لا تستلزم وصفة طبية مثل عفرين (أوكسي ميتازولين) وسودافيد (السودوإيفيدرين) والمزيد.
• رأب الحاجز الأنفي: علاج قياسي، بأقل تدخل جراحي، وفي العيادات الخارجية لعلاج انحراف الحاجز الأنفي، رأب الحاجز الأنفي يتضمن الوصول إلى غضروف الأنف والعظام، واستخدام أدوات متخصصة لإعادة تشكيلها. لا يتم كسر الأنف نفسه، ويمكن إزالة أجزاء منه لإجراء الإصلاح.
• إصلاح الحنك المشقوق: بمجرد أن يبلغ الأطفال عمرًا كافيًا – عادةً ما بين ستة إلى 12 شهرًا تقريبًا – سيتم إجراء الجراحة لهم تصحيح الحنك المشقوق. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة لعملية جراحية إضافية، والتي تنطوي على تطعيم العظام في الحنك. ويتم ذلك عندما يتراوح عمر الأطفال بين 8 و12 عامًا.
• تخفيض مغلق: بالنسبة لكسور الأنف، ينصحك الأطباء عادةً بالانتظار بضعة أيام لمعرفة ما إذا كان التورم والأعراض الأخرى قد انخفض قبل التقييم.

ملخص

عظم الميكعة هو عظم صغير ورقيق يوجد في تجويف الأنف. يمكن أن يتضرر عند كسر الأنف أو كسره.

بعض الحالات الصحية مثل انحراف الحاجز الأنفي والحنك المشقوق يمكن أن تؤثر أيضًا على عظم الميكعة. في حالات نادرة، يمكن أن تتشكل أورام الجيوب الأنفية أيضًا على الميكعة. يتم علاج معظم حالات الميكعة بالجراحة.