تصوير الأوعية الرئوية على الرئتين: ما يظهره التصوير

تصوير الأوعية الرئوية هو اختبار يدرس تدفق الدم في رئتيك. والغرض منه هو العثور على مشاكل مثل الانسدادات الرئوية (جلطات الدم في رئتيك)، تضيق (تضيق الأوعية الدموية)، أو انسدادات أخرى في هذه الأوعية الدموية. وغالبًا ما يتم استخدامه بعد أن تظهر اختبارات أخرى علامات على هذه المشكلات.

ويمكن إجراء هذا الاختبار بأكثر من طريقة. استخدامات تصوير الأوعية الرئوية الغازية الأشعة السينية و صبغة التباين لتصور الأوعية الدموية. يمكن أن توفر الخيارات الأحدث، مثل تصوير الأوعية الرئوية المقطعي المحوسب (CTPA)، خيارات أكثر أمانًا وأقل تدخلاً وأكثر دقة.

أسباب تصوير الأوعية الرئوية

قد يطلب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك تصوير الأوعية الرئوية للكشف عن وجود جلطات دموية وانسدادات أخرى يمكن أن تتداخل مع تدفق الدم الطبيعي في رئتيك. يمكن استخدام الاختبار للأسباب التالية:

• التحقق من وجود تشوه شرياني وريدي رئوي (حالة نادرة يرتبط فيها الشريان بشكل غير طبيعي بالوريد الموجود في رئتيك)
• تحديد مدى تدفق الدم إلى رئتيك
• تشخيص أعراض جلطة الدم
• تحديد التضيق الخلقي (الموجود عند الولادة).
• التحقيق في احتمالية تمدد الأوعية الدموية في الشريان الرئوي (ضعف وانتفاخ الشريان الرئوي)
• تحديد موقع الانسداد الرئوي وعلاجه

يمكن أن تشمل أعراض جلطة الدم ما يلي:

عندما تحدث هذه الحالات، قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء تصوير الأوعية الرئوية المقطعي المحوسب لأن هذه التقنية تتمتع بالمزايا التالية مقارنة بتصوير الأوعية التقليدية:

• مزيد من الدقة
• مضاعفات أقل لأنها لا تنطوي على التخدير أو التخدير العام
• تفاصيل تشريحية أكثر دقة من الأنواع الأخرى من فحوصات تصوير الأوعية الرئوية
• عدم التدخل
• لا يوجد خطر من بقاء الإشعاع في جسمك بعد العملية

من الأقل إلى التقنيات الأكثر غزوًا

تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي الرئوي (PMRA)

رئوي الرنين المغناطيسي لا يتطلب تصوير الأوعية (PMRA) التعرض للإشعاع كما يحدث مع الأنواع الأخرى من تصوير الأوعية الرئوية. قد يكون خيارًا مناسبًا للأطفال والحوامل الذين يُمنع عليهم التعرض للإشعاع. وبدلاً من ذلك، يقوم بإنشاء صور للأوعية الدموية في رئتيك طبقة تلو الأخرى لإنتاج صور متعددة ثنائية الأبعاد (2D) للجزء الداخلي من صدرك.

في حين أن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي يتخلف عن المعيار الذهبي لتصوير الأوعية الدموية المقطعي المحوسب (CTA)، تشير الأبحاث إلى أن PMRA يمكن أن يوفر دقة مماثلة للأشعة المقطعية دون التعرض لخطر التعرض للإشعاع. الميزة الرئيسية لـ PMRA هي المزيج الفريد من التصوير الهيكلي والوظيفي.

يتضمن PMRA الاستلقاء على ظهرك أثناء وضع الطاولة في مركز التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن استخدام هذا الإجراء مع أو بدون صبغة متباينة. ويتطلب حبس أنفاسك لفترة طويلة، الأمر الذي قد يمثل مشكلة بالنسبة لبعض الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الجهاز التنفسي. يمكن أن يستغرق الإجراء من 15 إلى 60 دقيقة، اعتمادًا على منطقة التركيز وعدد عمليات المسح.

أثناء الإجراء، سوف تسمع أصواتا عالية. يمكن أن تساعد سدادات الأذن أو سماعات الرأس في تقليل تأثيرات الضوضاء.

تصوير الأوعية الدموية بالتصوير المقطعي المحوسب للرئة (PCTA)

يعتبر تصوير الأوعية الدموية بالتصوير المقطعي المحوسب (PCTA) هو الخيار الأول لتقنية التصوير التشخيصي عند الاشتباه في وجود انسداد رئوي.

PCTA عبارة عن أشعة سينية تستخدم فيها مواد التباين لالتقاط صور للشرايين الرئوية (الأوعية الدموية التي تمتد من قلبك إلى رئتيك). أثناء هذا الإجراء، يتم حقن الصبغة في الوريد في ذراعك وتنتقل إلى الأوعية الدموية في رئتيك.

أثناء استلقائك داخل جهاز التصوير المقطعي المحوسب، ترسل حزم الأشعة السينية الخاصة بالجهاز صورًا إلى جهاز كمبيوتر يقوم بإنشاء عدة صور منفصلة، ​​تسمى شرائح، لرئتيك. تجعل الصبغة الشرايين تبدو مشرقة وبيضاء في صور المسح بحيث يسهل رؤية الانسداد. ويمكن استخدامه أيضًا لفحص الأوعية الدموية قبل أو أثناء الجراحة لعلاج الانسداد في الشرايين الرئوية.

اعتمادًا على الصور المطلوبة، غالبًا ما يمكن إكمال الفحص خلال بضع دقائق أو أقل. تُنتج عمليات المسح صورًا تفصيلية ثنائية الأبعاد يمكن للكمبيوتر دمجها لتكوين صور ثلاثية الأبعاد (3D). أثناء الاختبار، تكون الأحاسيس المؤقتة التالية طبيعية:

• شعور طفيف بالحرقان
• طعم معدني في فمك
• الدفء والاحمرار من صبغة التباين

تصوير الأوعية الرئوية بالطرح الرقمي

تصوير الأوعية الرئوية بالطرح الرقمي هو صورة بالأشعة السينية للأوعية الدموية في الرئتين. يتضمن حقن صبغة التباين في الفخذ أو الذراع.

يتضمن تصوير الأوعية الدموية الرئوية إدخال شريحة رفيعة القسطرة (أنبوب مرن) في الفخذ أو الذراع. يتم استخدام مخدر موضعي في موقع الإدخال. يتم توجيه القسطرة عبر الوريد إلى الجانب الأيمن من قلبك وإلى داخلك الشريان الرئويمما يؤدي إلى رئتيك. التنظير الفلوري (التصوير الذي يعمل مثل الأشعة السينية لأجزاء الجسم المتحركة) يستخدم لوضع القسطرة بشكل صحيح. يتم حقن صبغة التباين في القسطرة عند وضعها بشكل صحيح.

عندما تستلقي على طاولة الأشعة السينية، ينقل التنظير الفلوري الأشعة السينية إلى جهاز مراقبة لمراقبة الحركات وتدفق الدم. يتم مراقبة قلبك من قبل مخطط كهربية القلب (ECG) يؤدي في ذراعيك وساقيك. خلال تصوير الأوعية الدموية الرئوية، قد تشعر بالأحاسيس الطبيعية التالية:

• عصا قصيرة وحادة مع إدخال القسطرة
• لدغة قصيرة عند إعطاء الدواء المخدر
• الضغط أثناء نقل القسطرة إلى رئتيك
• الدفء والاحمرار من صبغة التباين

مع ظهور طرق التصوير طفيفة التوغل مثل MRA وCTPA، تحول دور تصوير الأوعية الرئوية الغازية من أداة تشخيصية إلى إجراء يستخدم للمساعدة في العلاجات المتقدمة لحالات مثل ارتفاع ضغط الدم الرئوي الانسداد التجلطي المزمن (CTEPH)، والتشوهات الشريانية الوريدية الرئوية، تضيق الشريان الرئوي، وتمدد الأوعية الدموية.

صورة الرئتين: معنى النتائج

يستطيع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك شرح معنى نتائجك. تشير النتائج الطبيعية إلى هياكل طبيعية لعمر الشخص الذي يتم فحصه. يمكن أن تكشف صور رئتيك التي ينتجها تصوير الأوعية الدموية الرئوية عن الأنواع التالية من النتائج غير الطبيعية:

• تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الرئوية
• الانسداد الرئوي (تجلط الدم في الرئتين)
• ضيق الأوعية الدموية
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأساسي
• ورم في الرئة

علاج التأثيرات الثانوية

تعتمد الآثار الجانبية التي تواجهها على حالتك البدنية ونوع الإجراء الذي يتم إجراؤه. أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك دائمًا إذا شعرت بأي أحاسيس غير عادية أثناء أو بعد تصوير الأوعية الدموية الرئوية. يمكن أن تشمل هذه الآثار الجانبية ما يلي:

• الآثار الجانبية لصبغة التباين: يمكن أن تسبب صبغة التباين بعض الآثار الجانبية مثل الإحساس بالاحمرار أو الصداع القصير أو الغثيان أو القيء. عادة ما تكون هذه التأثيرات مؤقتة ولا تحتاج إلى علاج.
• رد فعل تحسسي تجاه الصبغة: هناك فرصة ضئيلة للحصول على رد فعل تحسسي تجاه صبغة التباين. تتراوح هذه التأثيرات من حكة خفيفة أو خلايا النحل إلى مشاكل حادة في التنفس أو مفاجئة صدمة. يمكن للأدوية حل معظم التفاعلات في وقت حدوثها.
• نزيف من موقع القسطرة: بعد تصوير الأوعية الرئوية الغازية، يتم الضغط على موقع الوخز لمدة 20 إلى 45 دقيقة لوقف النزيف. ثم يتم فحص المنطقة ولفها بضمادة محكمة. بعد العملية، يجب عليك إبقاء ساقك مستقيمة لمدة ست ساعات.
• كدمة أو تورم في موقع القسطرة: يمكن أن تحدث كدمات أو تورم في موقع القسطرة لبضعة أيام بعد الإجراء. إذا كان هناك أي تورم أو نزيف، فيمكن عادةً تخفيفه عن طريق الضغط المباشر والثابت على المنطقة المصابة لمدة 15 دقيقة، إذا استمر النزيف / التورم، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
• عدم انتظام ضربات القلب أثناء الاختبار: قد تصاب بعدم انتظام ضربات القلب (إيقاع القلب غير الطبيعي) أثناء تصوير الأوعية الدموية الرئوية. أثناء تصوير الأوعية الدموية الغازية والتصوير المقطعي المحوسب، تتم مراقبة إيقاع قلبك باستخدام جهاز تخطيط كهربية القلب (ECG) لتحديد هذه الأنواع من التفاعلات. إذا حدث هذا، يتم علاج الإيقاعات غير الطبيعية بالأدوية عند حدوثها.
• آثار جانبية تهدد الحياة: في حالات نادرة، يمكن أن تحدث آثار جانبية تهدد الحياة أثناء أو بعد تصوير الأوعية الدموية الرئوية. بناءً على تاريخك الطبي، يمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك اتخاذ الاحتياطات اللازمة لتقليل خطر تعرضك لهذه المشكلات. يعتمد العلاج على حالتك وما إذا كانت هذه التأثيرات تحدث أثناء الإجراء أو بعده.

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية ما يلي:

• جلطة دموية تسافر إلى رئتيك
• نوبة قلبية أو سكتة دماغية
• تلف الكلى من صبغة التباين
• نزيف في الرئة
• سعال الدم
• فشل الجهاز التنفسي
• موت

بعد تصوير الأوعية الرئوية

سوف يناقش مقدم الرعاية الصحية الذي طلب إجراء تصوير الأوعية الرئوية نتائج الإجراء ويقدم لك النصح بشأن الخيارات المتاحة أمامك للخطوات التالية. الانسداد الرئوي هو المرض الأكثر شيوعًا في تصوير الأوعية الدموية الرئوية.

تشمل خيارات علاج الانسداد الرئوي ما يلي:

• مضادات التخثر (مخففات الدم): الأدوية التي تقلل من قدرة الدم على التجلط
• حال للفبرين العلاج (منتهكي الجلطات): الأدوية التي يتم تسليمها عن طريق الوريد أو القسطرة لتوصيل الدواء مباشرة إلى الجلطة لتفكيكها
• الوريد الأجوف فلتر: جهاز معدني صغير يتم وضعه في الوريد الأجوف (الأوعية الدموية الكبيرة التي تعيد الدم من جسمك إلى قلبك) لمنع الجلطات من الانتقال إلى رئتيك
• رئوي استئصال الصمة: الاستئصال الجراحي للانسداد الرئوي، على الرغم من أنه نادرا ما يستخدم
• استئصال الخثرة عن طريق الجلد: استخدام القسطرة لتفتيت الانسداد الرئوي أو سحبه أو إذابته باستخدام الأدوية الحالة للخثرة (تدمير أو تفتيت الجلطات في الأوعية الدموية)

ملخص

يتضمن تصوير الأوعية الرئوية للرئتين اختبارات تفحص كيفية تدفق الدم عبر الرئتين. يمكن إجراؤه باستخدام تقنيات غازية أو غير غازية. المعيار الذهبي هو تصوير الأوعية الرئوية المقطعي.

غالبًا ما يستخدم هذا النوع من الاختبارات لتحديد موقع جلطة دموية في الرئتين بناءً على الأعراض ونتائج الاختبارات الأخرى. يمكن أيضًا استخدام تصوير الأوعية الرئوية للعثور على المشكلات الأخرى التي يمكن أن تؤثر على تدفق الدم في الرئتين. يمكن أن تظهر النتائج مشاكل مثل ضيق الأوعية الدموية في الرئتين أو تمدد الأوعية الدموية الرئوية.

إذا نصح مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بهذا النوع من الاختبارات، فتأكد من أنك على دراية بالغرض من الاختبار، ونوع الاختبار الذي يتم إجراؤه، وخطر تعرضك لآثار جانبية. إن معرفة ما يمكن توقعه يمكن أن يساعدك على اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن صحتك والبقاء أكثر استرخاءً أثناء هذا الإجراء.