توقف التنفس أثناء النوم وارتفاع ضغط الدم: الاتصال والمخاطر والعلاج

يرتبط انقطاع التنفس أثناء النوم، أو انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم على وجه التحديد (OSA)، بارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم). يؤثر انقطاع التنفس أثناء النوم على 30% إلى 40% من الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم، ويعاني ما يصل إلى نصف المصابين بانقطاع التنفس أثناء النوم من ارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك، يميل ارتفاع ضغط الدم إلى أن يكون ثانويًا لانقطاع التنفس أثناء النوم، ويمكن أن يؤدي انقطاع التنفس أثناء النوم إلى ارتفاع ضغط الدم أو يؤدي إلى تفاقمه.

في الأشخاص الأصحاء، انخفاض ضغط الدم يحدث عندما يكون هناك انخفاض بنسبة 10% إلى 20% في ضغط الدم أثناء النوم. سيعاني الأشخاص الذين يعانون من انقطاع التنفس أثناء النوم من عدم انخفاض ضغط الدم، مما قد يعني زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (الحالات التي تؤثر على القلب والأوعية الدموية).

يمكن علاج كل من انقطاع التنفس أثناء النوم وارتفاع ضغط الدم، ويمكن عكس ارتفاع ضغط الدم عن طريق الأدوية وتغيير نمط الحياة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لأجهزة الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) المستخدمة لعلاج انقطاع التنفس أثناء النوم أن تساعد في خفض ضغط الدم وتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مثل النوبات القلبية والسكتة الدماغية.

العلاقة بين توقف التنفس أثناء النوم وارتفاع ضغط الدم

انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم هو اضطراب يصبح فيه مجرى الهواء مسدودًا أثناء النوم. وهذا يجعلك تستيقظ بشكل متكرر طوال الليل.

قد تشمل أعراض انقطاع التنفس أثناء النوم (OSA) ما يلي:

• – مشاكل في التركيز والذاكرة
• نعاس مفرط أثناء النهار
• التنفس غير المنتظم أثناء النوم
• الشخير بصوت عال أو اللهاث
• تغيرات في المزاج، أو قلق، أو اكتئاب
• الصداع الصباحي

ارتفاع ضغط الدم يحدث عندما تكون قوة ضخ الدم على جدران الشرايين مرتفعة باستمرار. يجبر ارتفاع ضغط الدم القلب والأوعية الدموية على العمل بجهد أكبر مما ينبغي.

معظم الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ليس لديهم أعراض. إذا كانت لديك أعراض، فقد تشعر بالصداع، ضيق في التنفس، ونزيف في الأنف.

يعد ارتفاع ضغط الدم المستمر، وارتفاع ضغط الدم أثناء الليل، والزيادات غير الطبيعية في ضغط الدم، وإعادة تشكيل الأوعية الدموية من سمات ارتفاع ضغط الدم المرتبط بانقطاع التنفس أثناء النوم. إعادة تشكيل الأوعية الدموية هي سماكة غير طبيعية وفقدان مرونة جدار الأوعية الدموية.

الأشخاص الذين يعانون من انقطاع التنفس أثناء النوم (OSA) لديهم خطر أعلى من المتوسط ​​للإصابة بارتفاع ضغط الدم. علاوة على ذلك، فإن الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم لديهم خطر أكبر للإصابة بانقطاع التنفس أثناء النوم مقارنة بأقرانهم.

الطرق التي يؤدي بها انقطاع التنفس أثناء النوم إلى زيادة ضغط الدم هي:

• النوم المجزأ: قد يؤدي انقطاع التنفس أثناء النوم إلى زيادة ضغط الدم بسبب قلة النوم. وجدت بعض الأبحاث أن النوم أقل من خمس ساعات في الليلة أو التعرض لانقطاعات متكررة في النوم، وهو أمر نموذجي مع انقطاع التنفس أثناء النوم، يمكن أن يزيد من ضغط الدم.
• نقص الأكسجة وزيادة مستويات ثاني أكسيد الكربون: عندما تعاني من نوبات انقطاع النفس (توقف لا إرادي في التنفس)، حتى لفترات قصيرة جدًا، تنخفض مستويات الأكسجين في الدم (نقص الأكسجة) بينما يزداد ثاني أكسيد الكربون. يمكن أن يؤثر ذلك على كيفية انقباض قلبك وضخ الدم إلى الأنسجة في جسمك.
• تحولات السوائل ليلا: أثناء النوم، تتوزع السوائل المتراكمة في الساقين إلى الرقبة. يمكن أن تؤدي هذه العملية إلى تكثيف نوبات انقطاع التنفس ونقص الأكسجة، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.

عوامل أخرى لارتفاع ضغط الدم أثناء انقطاع التنفس أثناء النوم (OSA).

OSA له تأثيرات إضافية تتعلق بارتفاع ضغط الدم. يمكن أن تؤثر هذه، التي غالبًا ما تكون متصلة، على نظام الدورة الدموية القلبية وتشمل:

• الإجهاد التأكسدي (عدم القدرة على تحييد الجزيئات شديدة التفاعل التي يتم إنتاجها في عملية التمثيل الغذائي للخلية بشكل كامل)
• ضعف بطانة الأوعية الدموية (تضيق الأوعية الدموية بسبب بطانتها الداخلية)
• ارتفاع النغمة الودية (زيادة نشاط الجهاز العصبي الودي)
• اشتعال

وتزداد هذه التأثيرات أثناء النوم ويمكن أن تظل مرتفعة أثناء اليقظة.

ارتفاع ضغط الدم أثناء النهار

لا تتوقف تغيرات ضغط الدم المرتبطة بانقطاع التنفس أثناء النوم بالضرورة عند الاستيقاظ. سيعاني الأشخاص الذين يعانون من انقطاع التنفس أثناء النوم (OSA) أيضًا من ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم أول شيء في الصباح.

قد تكون هذه الطفرة الصباحية عامل خطر آخر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. إذا كان انقطاع التنفس أثناء النوم (OSA) شديدًا، ضغط الدم أثناء النهار قد تزيد مستويات.

تعد تغيرات ضغط الدم أثناء النهار سببًا حاسمًا لذلك استخدم جهاز CPAP. يمكنك أيضًا إدارة ضغط دمك عن طريق الأدوية وتغيير نمط الحياة، مثل تناول نظام غذائي صحي ومتوازن وممارسة الرياضة وإدارة التوتر.

مخاطر عدم علاج أي منهما

يمكن أن يكون انقطاع التنفس أثناء النوم وارتفاع ضغط الدم من الحالات الخطرة، ويتطلبان العلاج. على سبيل المثال، يرتبط انقطاع التنفس أثناء النوم غير المعالج بارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والسكري والاكتئاب. ارتفاع ضغط الدم غير المعالج يمكن أن يؤدي إلى تلف القلب والشرايين والكلى والدماغ والعينين.

يمكن أن يؤدي انقطاع التنفس أثناء النوم غير المعالج إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ويمكن أن يؤدي إلى نتائج صحية أسوأ أمراض القلب والأوعية الدموية. تم ربط انقطاع التنفس أثناء النوم (OSA)، على وجه التحديد، بارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية والسكتة الدماغية مرض القلب التاجي. انقطاع التنفس أثناء النوم غير المعالج قد يزيد أيضًا من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية سكتة قلبية.

يمكن أن يؤدي انقطاع التنفس أثناء النوم (OSA) إلى ارتفاع ضغط الدم المقاوم إذا ترك دون علاج. ارتفاع ضغط الدم المقاوم هو ضغط دم غير منضبط يزيد باستمرار عن 130/80 ملم زئبق (mmHg) ويتطلب ثلاثة أو أكثر الأدوية الخافضة للضغط. يزيد ارتفاع ضغط الدم المقاوم من خطر الإصابة بما يلي:

غالبًا ما يُلاحظ انخفاض الجهاز التنفسي العلوي (تقييد تدفق الهواء) في ارتفاع ضغط الدم المقاوم. يؤثر انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA) على 83% من الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم المقاوم.

الأشخاص المصابون بارتفاع ضغط الدم هم أيضًا أكثر عرضة لاحتباس السوائل أثناء الليل، مما يؤدي إلى تفاقم انقطاع التنفس أثناء النوم (OSA) لديهم ويؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الذي يسبب في النهاية ارتفاع ضغط الدم المقاوم.

العلاج والإدارة

يعد علاج CPAP أمرًا حيويًا لانقطاع التنفس أثناء النوم وقد يساعد في خفض ضغط الدم. ومع ذلك، فإن علاج ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر وحده لا يكفي لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

تتوفر العديد من الأدوية لإدارة ضغط الدم. وهي تندرج ضمن فئات مختلفة من الأدوية التي تخفض ضغط الدم بطرق مختلفة.

فئات الأدوية هذه هي:

• تعمل حاصرات ألفا على تقليل مقاومة الشرايين واسترخاء العضلات في جدران الأوعية الدموية.
• تعمل منبهات مستقبلات ألفا-2 على منع إشارات الدماغ التي تزيد من معدل ضربات القلب وتضيق الأوعية الدموية.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). مساعدة الجسم على إنتاج كمية أقل من الأنجيوتنسين، وهو الهرمون (الرسول الكيميائي) الذي يتسبب في ضيق الشرايين.
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs) يمنع تأثيرات الأنجيوتنسين.
• حاصرات بيتا انخفاض معدل ضربات القلب، مما يخفض ضغط الدم.
• حاصرات قنوات الكالسيوم منع الكالسيوم من الدخول إلى خلايا عضلة القلب والشرايين.
• مدرات البول مساعدة الجسم على التخلص من الأملاح والسوائل الزائدة
• موسعات الأوعية الدموية تحسين تدفق الدم عن طريق السماح للعضلات الموجودة في جدران الأوعية الدموية بالاسترخاء.

تعد تغييرات نمط الحياة أيضًا فعالة جدًا في إدارة ضغط الدم. يمكن أن تشمل هذه:

• تناول نظام غذائي صحي
• ممارسة الرياضة بانتظام
• الحفاظ على وزن صحي
• إدارة التوتر
• الإقلاع عن التدخين

بالنسبة لبعض الأشخاص، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة العوائق المرتبطة بانقطاع التنفس أثناء النوم.

قد تشمل الخيارات الجراحية ما يلي:

• ضبط وضع الفك أو اللسان
• إجراءات الأنف
• إزالة الأنسجة
• إزالة اللوزتين
• جراحة فقدان الوزن إذا كان انقطاع التنفس أثناء النوم (OSA) يمكن أن يكون مرتبطًا بالسمنة

أ أخصائي النوم أو يمكن لمقدم رعاية صحية آخر أن يشرح لك الخيارات الجراحية لإدارة انقطاع التنفس أثناء النوم وينصحك بشأن ما إذا كانت الجراحة خيارًا آمنًا ومعقولًا بالنسبة لك.

التشخيص الخاطئ

يمكن في بعض الأحيان عدم ملاحظة انقطاع التنفس أثناء النوم لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المقاوم. ارتفاع ضغط الدم الخفي قد يتم تشخيصه بشكل خاطئ أيضًا لدى الأشخاص الذين يعانون من انقطاع التنفس أثناء النوم (OSA).

في حالة ارتفاع ضغط الدم المقاوم، قد تكون الأرقام مرتفعة بشكل غير عادي، وقد يكون التركيز على ارتفاع ضغط الدم وليس أي مشاكل في النوم. مع ارتفاع ضغط الدم الخفي، لا توجد أعراض ارتفاع ضغط الدم.

في بعض حالات ارتفاع ضغط الدم الثانوي، قد يحدث ارتفاع ضغط الدم أثناء النوم فقط أو قد يفشل في الانخفاض أثناء النوم. بسبب انخفاض القياسات أثناء النهار، يمكن أن يؤدي ذلك إلى عدم تشخيص ارتفاع ضغط الدم.

وجدت إحدى الدراسات التي أجريت على 130 شخصًا يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA) أن 30% منهم يعانون من ارتفاع ضغط الدم المقنع. مع هؤلاء المشاركين في الدراسة، تعايشت نوبات انقطاع النفس وارتفاع ضغط الدم أثناء الليل، لكن الأعداد أثناء النهار كانت منتظمة.

وقاية

من الممكن منع انقطاع التنفس أثناء النوم وارتفاع ضغط الدم أو منع تطور إحدى هذه الحالات كحالة ثانوية لحالة أخرى.

يمكنك منع هذه الحالات بالطرق التالية:

• مخاطبة الخاص بك نظافة النوم (عادات النوم الصحية)
• تناول نظام غذائي صحي
• الحفاظ على النشاط
• الحد من تناول الكحول والكافيين
• الحفاظ على وزن صحي أو فقدان الوزن الزائد
• الإقلاع عن التدخين
• استخدام جهاز CPAP إذا تم تشخيص إصابتك بانقطاع التنفس أثناء النوم

ملخص

العلاقة بين توقف التنفس أثناء النوم وارتفاع ضغط الدم راسخة. يمكن أن يساهم انقطاع التنفس أثناء النوم في تطور وتفاقم ارتفاع ضغط الدم، ويمكن أن يحدث انقطاع التنفس أثناء النوم نتيجة لارتفاع ضغط الدم غير المنضبط.

انقطاع التنفس المتكرر أثناء النوم يمكن أن يؤدي إلى انخفاض متقطع للأكسجين وزيادة ثاني أكسيد الكربون في الدم. يمكن أن تؤدي قطرات الأكسجين هذه إلى رفع معدل ضربات القلب وضغط الدم أثناء النوم وأثناء النهار. مع مرور الوقت، قد تواجه ارتفاع ضغط الدم المقاوم الذي قد يؤدي إلى تفاقم شدة نوبات انقطاع النفس.

يتعرض الأشخاص الذين يعانون من انقطاع التنفس أثناء النوم وارتفاع ضغط الدم لخطر متزايد للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، لذلك من الضروري إدارة وعلاج كلتا الحالتين. يمكن أن يساعد علاج ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) في إدارة انقطاع التنفس أثناء النوم ويمكن أن يسمح بتحسين ضغط الدم.

وينبغي أيضا علاج ارتفاع ضغط الدم بالأدوية. يمكن أن تساعد علاجات نمط الحياة، مثل الاهتمام بنظافة النوم، والبقاء نشيطًا، وعدم التدخين، وإدارة التوتر، وتناول نظام غذائي صحي، في منع انقطاع التنفس أثناء النوم وارتفاع ضغط الدم أو تقليل شدتهما.