تخفيف الألم هو الهدف الأهم علاج هشاشة العظام (الزراعة العضوية). عندما لا تؤذي المفاصل، يكون من الأسهل التحرك وإدارة الأنشطة اليومية وممارسة الرياضة. هناك العديد من الخيارات لعلاج آلام الفصال العظمي، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) والأدوية الموصوفة وإجراءات علاج الالتهاب التي من شأنها تخفيف الألم.
توضح هذه المقالة كل علاج لإدارة آلام هشاشة العظام. يمكن أن يساعدك ذلك على فهم الاختلافات فيما بينها حتى تتمكن أنت وطبيبك من تحديد أيهما من المرجح أن يناسبك.
العلاجات المتاحة دون وصفة طبية (OTC).
المسكنات هي الأدوية التي تخفف الألم. وهي تعمل عن طريق منع وصول إشارات الألم إلى الدماغ أو عن طريق التدخل في كيفية تفسير الدماغ لإشارات الألم.
المسكنات التي يمكن شراؤها بدون وصفة طبية غالبًا ما تكون قوية بما يكفي لتخفيف الألم الناتج عن الزراعة العضوية. وهي متوفرة في أشكال فموية (يتم ابتلاعها) أو أشكال موضعية (يتم تطبيقها مباشرة على الجلد).
المخدرات عن طريق الفم
توصي الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (ACR). العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) كأول الأدوية عن طريق الفم لعلاج هشاشة العظام. تعمل هذه الأدوية على تخفيف الالتهاب وكذلك الألم. وهي تعمل عن طريق منع إنزيم يسمى انزيمات الأكسدة الحلقية، المعروف أيضًا باسم كوكس.
هناك نوعان من إنزيمات الأكسدة الحلقية – COX-1 وCOX-2. معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تؤثر على كلا الشكلين.
يمكن تناول اثنين من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق الفم لعلاج التهاب المفاصل العظمي:
- إيبوبروفين (موترين وأدفيل والإصدارات العامة)، والتي يمكن شراؤها على شكل أقراص أو أقراص قابلة للمضغ أو سائل أو قطرات
- نابروكسين (نابروسين، أليف)، والذي يأتي على شكل أقراص أو أقراص مغلفة بالجيلاتين
يُوصى باستخدام الأسيتامينوفين بشكل مشروط من قبل ACR، حيث تشير الأبحاث إلى أنه قد لا يكون فعالاً.
هناك العديد من العلامات التجارية أسِيتامينُوفين. والأكثر شهرة هو تايلينول. له عدة نقاط قوة وأشكال، بما في ذلك الأقراص، والأقراص ممتدة المفعول، والكبسولات، والكبسولات، وأقراص الهلام، وأغطية الهلام، والسوائل.
العلاجات الموضعية
المسكنات الموضعية هي الكريمات والمراهم والمواد الهلامية وغيرها من المنتجات التي تحتوي على مسكنات الألم. يتم فركها مباشرة على المفاصل والمناطق المتضررة الأخرى.
هناك مجموعة متنوعة من منتجات تخفيف الآلام الموضعية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية:
- ديكلوفيناك موضعي هو دواء NSAID يباع تحت الاسم التجاري Voltaren Arthritis Pain وكمنتج عام. يأتي كلاهما على شكل هلام بنسبة 1% ويمكن استخدامه على جزء أو جزءين من الجسم أربع مرات يوميًا.
- مضادات التهيجوالتي تحتوي على مكونات مثل زيت وينترجرين، والكافور، المنثول، والأوكالبتوس، يخلقان أحاسيس في الجلد تصرف الانتباه عن الألم. الجليدية الساخنة وBiofreeze هما منتجان مضادان للتهيج يستخدمان أحيانًا لتخفيف آلام الزراعة العضوية.
- الساليسيلات تحتوي على نفس النوع من مسكنات الألم مثل الأسبرين. موضوعي الساليسيلات تشمل بعض تركيبات Bengay و أسبركريم.
- الكابسيسين هو العنصر النشط الموجود في الفلفل الحار والذي يسبب إحساسًا حارقًا على الجلد. تحتوي العديد من منتجات تخفيف الألم الموضعية على مادة الكابسيسين، مثل زوستريكس.
خلاصة
تشمل أدوية علاج الألم الناجم عن التهاب المفاصل العظمي (OA) العديد من المنتجات الفموية والموضعية التي يمكن شراؤها بدون وصفة طبية. تشمل علاجات الزراعة العضوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) الأسيتامينوفين عن طريق الفم والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية والعلاجات الموضعية مثل Voltaren وBengay وAspercreme وZostrix.
الوصفات الطبية
عندما لا تكون العلاجات المتاحة دون وصفة طبية قوية بما يكفي لتخفيف آلام التهاب المفاصل العظمي، فقد يصف الطبيب دواءً أقوى. هناك عدة فئات من الأدوية فعالة في علاج الزراعة العضوية.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية القوية التي تصرف بوصفة طبية تخفف الألم والالتهاب بنفس الطريقة التي تعمل بها الإصدارات المتاحة دون وصفة طبية. بعضها عبارة عن إصدارات أقوى من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المتاحة دون وصفة طبية، مثل الأيبوبروفين، ولكن هناك العديد من الأنواع الأخرى.
بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تستلزم وصفة طبية لها أسماء تجارية، والبعض الآخر متاح فقط كأدوية عامة. يمكن إعطاء العديد منها عن طريق الحقن. ومن الأمثلة على كليهما ما يلي:
- إندوسين (إندوميتاسين)
- فينوبروفين
- ديفلونيزال
- فلوربيبروفين
- كيتوبروفين
- مكلوفينامات
- تولميتين
مثبطات COX-2 الانتقائية
مثبطات COX-2 الانتقائية هي نوع من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تكون أقل عرضة للتأثيرات الجانبية على الجهاز الهضمي. وهي تختلف عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى في أنها تمنع نشاط COX-2 بدلاً من COX-1.
Celebrex (celecoxib) هو الدواء الوحيد الذي وافقت عليه إدارة الغذاء والدواء. ويأتي في كبسولات تتراوح من 50 إلى 400 ملليغرام (ملغ). إذا وصف طبيبك سيليبريكس لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي الخاص بك، فسوف يحدد جرعتك وعدد المرات التي يجب أن تتناولها فيها على عوامل مثل المفاصل المتضررة وكمية الألم والالتهاب الذي تعاني منه.
مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين (SNRIs)
SNRIs هي مضادات الاكتئاب التي تعمل عن طريق زيادة كمية الناقلات العصبية السيروتونين والنورادرينالين متوفر في الدماغ. لا يساعد هذا المزاج المنتظم فحسب، بل يمكن أن يساعد أيضًا في تخفيف الألم الجسدي.
تمت الموافقة على SNRI واحد فقط من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية: Cymbalta (duloxetine). يتم استخدامه في أغلب الأحيان للمساعدة في علاج هشاشة العظام في الركبة. في التجارب السريرية، أدى تناول 60 ملغ من الدولوكستين يوميًا إلى تحسين الألم ووظيفة المفاصل بعد حوالي أربعة أسابيع من الاستخدام.
استدعاء سيمبالتا
بدءًا من أكتوبر 2024، تم سحب أكثر من 200000 زجاجة من كبسولات الدولوكستين ذات الإطلاق المتأخر بسبب مخاوف بشأن وجود النتروزامين، والذي يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالسرطان. إذا كنت تتناول دولوكستين، فتحقق من عبوة الدواء لمعرفة ما إذا كان جزءًا من الدفعات المصابة أو اتصل بالصيدلي لمعرفة ذلك. يجب عليك أيضًا الاتصال بالطبيب الذي يصف لك الدواء، حيث تقوم بإيقاف دواء مثل الدولوكستين بشكل مفاجئ يمكن أن تكون خطيرة.
تحتوي الدفعات المستردة على تواريخ انتهاء صلاحية من نوفمبر 2024 إلى ديسمبر 2025. يمكنك التحقق من أرقام الدفعات في تقارير إنفاذ إدارة الغذاء والدواء الصادرة في أكتوبر و ديسمبر.
جرعة منخفضة من بريدنيزولون عن طريق الفم
بريدنيزولون هو دواء كورتيكوستيرويد يستخدم لتقليل الالتهاب وتثبيط جهاز المناعة. تشير الأبحاث إلى أن تناول جرعة منخفضة من بريدنيزولون على المدى القصير قد يفيد الأشخاص المصابين بهشاشة العظام في اليد.
دراسة عام 2019 نشرت في المشرط وجدت أن دورة مدتها ستة أسابيع من جرعة منخفضة من بريدنيزولون قللت من آلام الأصابع والتهاب المفاصل الموضعي لدى أولئك الذين يعانون من التهاب المفاصل المؤلم في اليد.
مضادات التشنجات
جابابنتين (الأسماء التجارية Gralise، Horizant، وNeurontin) هو دواء يستخدم في المقام الأول لمنع النوبات. تشير نتائج الأبحاث إلى أنه يمكنه أيضًا علاج التهاب مفاصل الركبة بشكل فعال.
كشفت مقارنة أجريت عام 2019 بين الجابابنتين (300 ملجم / يوم)، والدولوكستين (30 ملجم / يوم)، والأسيتامينوفين (1000 ملجم / يوم) أن الجابابنتين والدولوكستين يعملان بشكل أفضل من الأسيتامينوفين. كان الاختلاف الرئيسي بين الاثنين هو أن تخفيف الألم باستخدام جابابنتين استغرق وقتًا أطول قليلاً – حوالي ثلاثة أشهر.
عند استخدامه لعلاج الزراعة العضوية، يتم وصف جابابنتين خارج الملصق.
خلاصة
أحيانًا تكون علاجات OTC فعالة في تخفيف آلام التهاب المفاصل. في تلك الحالات، هناك العديد من الخيارات: عقار الاسيتامينوفين الذي يستلزم وصفة طبية أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؛ سيليبريكس (مثبط COX-2) ؛ مضاد للاكتئاب يسمى Cymbalta. أو دواء جابابنتين المضاد للنوبات (نيورونتين وغيره).
تغييرات نمط الحياة
قد تساعد بعض التغييرات في نمط الحياة، مثل ممارسة الرياضة والتحكم في الوزن، في تقليل آلام التهاب المفاصل.
تشير الدراسات إلى أن فقدان الوزن المتواضع يمكن أن يفيد بشكل كبير الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل في الركبة أو الورك والذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. يمكن أن يؤدي فقدان الوزن الزائد، حتى ولو بنسبة 10% من وزن الجسم، إلى تقليل الضغط على المفاصل وتقليل آلام الفصال العظمي إلى النصف. وقد يؤدي أيضًا إلى إبطاء تطور المرض.
هناك أيضًا أدلة مهمة تظهر أن التمارين الرياضية يمكن أن تحسن الألم والحركة بشكل فعال لدى الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل في الركبة أو الورك. تعتبر التمارين منخفضة التأثير مثل المشي أو السباحة أو ركوب الدراجات خيارات جيدة لمعظم الأشخاص الذين يعانون من الزراعة العضوية.
إجراءات
يمكن في بعض الأحيان تخفيف آلام التهاب المفاصل العظمي الشديدة التي لا تستجيب بشكل جيد بما فيه الكفاية للأدوية حقن الكورتيكوستيرويد داخل المفصل، والمعروفة أيضًا باسم حقنة الكورتيزون.
عادةً، يتم حقن مخدر موضعي في المنطقة لتخديرها قبل إعطاء الحقنة. يمكن أن يستمر هذا العلاج لعدة أشهر ولكن لا ينبغي إعطاؤه أكثر من ثلاث مرات في السنة أو نحو ذلك.
تشمل المنشطات المستخدمة في الزراعة العضوية Medrol (أسيتات ميثيل بريدنيزولون)، وKenalog (تريامسينولون أسيتونيد)، وسيليستون (بيتاميثازون).
ملخص
يمكن أن يكون ألم التهاب المفاصل العظمي غير مريح ويجعل من الصعب القيام بوظائفه، ولكن هناك العديد من الطرق الفعالة لعلاجه. عندما يكون الألم خفيفًا نسبيًا، قد يساعد المسكن الفموي أو الموضعي من الصيدلية على تخفيف الألم. قد يحتاج الألم الشديد إلى علاج أكثر عدوانية في شكل مسكنات الألم الموصوفة طبيًا أو أنواع أخرى من الأدوية أو حقن الستيرويدات مباشرة في المفاصل المصابة. يمكن أن يوفر فقدان الوزن وممارسة الرياضة أيضًا فوائد إضافية.
اكتشاف المزيد من LoveyDoveye
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.