ريفاتيو مقابل الفياجرا: ما هو الفرق؟

	الفياجرا	ريفاتيو
يستخدم	الضعف الجنسي لدى الرجال	ارتفاع ضغط الشريان الرئوي
أشكال الجرعات	الكمبيوتر اللوحي	أقراص أو سائل معلق أو محلول وريدي (IV)
قوة الجرعة	25 مليجرام (مجم)، 50 مليجرام، 100 مليجرام	قرص: 20 ملغ، معلق: 10 ملغ/مل (مل)، حقنة: 10 ملغ/12.5 مل
التوفر العام	نعم	نعم

الاستخدامات

يتم تسويق عقار ريفاتيو لعلاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي. ارتفاع ضغط الدم الرئوي هو مرض متقدم يسبب ارتفاع ضغط الدم في الرئتين، مما يجعل التنفس صعبًا.

يمكن أن يعمل دواء ريفاتيو على تحسين قدرة الفرد على ممارسة التمارين الرياضية دون الشعور بضيق في التنفس ومنع تفاقم المرض.

من ناحية أخرى، يتم تسويق الفياجرا لمساعدة الناس على الحفاظ على انتصاب القضيبيحتوي كل من ريفاتيو وفياجرا على نفس المادة الفعالة وهي السيلدينافيل.

تتم دراسة الاستخدامات غير المسموح بها لـ Revatio أو Viagra تحت شكله العام، sildenafil. تشمل الاستخدامات الأخرى لـ sildenafil ما يلي:

• الوقاية من الوذمة الرئوية الناجمة عن الارتفاعات العالية: وذمة الرئة الناجمة عن الارتفاعات العالية هي عندما يزيد الضغط على رئتيك، مما يتسبب في تسرب السوائل من الأوعية الدموية إلى أنسجة الرئة.
• ظاهرة رينود: تحدث ظاهرة رينود عندما يكون هناك تقييد لتدفق الدم إلى أصابعك وأصابع قدميك، مما يتسبب في شحوب أطرافك وبرودتها.

الجرعة

يتوفر الفياجرا فقط على شكل أقراص تؤخذ عن طريق الفم. عند استخدام الفياجرا لعلاج ضعف الانتصاب، تبدأ الجرعة بجرعة 50 مجم عن طريق الفم قبل ساعة واحدة من النشاط الجنسي ولا ينبغي استخدامها أكثر من مرة واحدة خلال 24 ساعة. إذا كان عمرك 65 عامًا أو أكثر وتعاني من ضعف وظائف الكبد أو الكلى، فمن المستحسن أن تبدأ بجرعة 25 مجم عن طريق الفم.

يأتي ريفاتيو في ثلاثة أشكال جرعات مختلفة: الحقن في الوريد، والمعلق الفموي، والقرص الفموي.

الجرعات النموذجية من Revatio الموصى بها على ملصق العبوة لـ PAH مدرجة أدناه:

• للأعمار 18 سنة وما فوق (معلق أو قرص): 20 ملغ عن طريق الفم ثلاث مرات يوميا؛ إذا لزم الأمر، فإن الجرعة القصوى هي 80 ملغ ثلاث مرات يوميا.
• الأعمار 18 سنة وما فوق (حقنة وريدية): حقنة وريدية بجرعة 10 ملغ ثلاث مرات في اليوم
• الأعمار من سنة واحدة أو أكثر، 20 كيلوغرامًا (كجم) أو أقل: 10 ملغ عن طريق الفم ثلاث مرات يوميًا
• الأعمار من سنة واحدة أو أكثر، من 20 إلى 45 كجم: 20 ملغ عن طريق الفم ثلاث مرات يوميًا
• الأعمار من سنة واحدة أو أكثر، 45 كجم أو أكثر: 20 ملغ عن طريق الفم ثلاث مرات في اليوم؛ إذا لزم الأمر، تكون الجرعة القصوى 40 ملغ ثلاث مرات في اليوم

قد تختلف الجرعة من شخص لآخر حسب العمر وحالة المرض. استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لتحديد الجرعة المناسبة لك.

ريفاتيو مقابل الفياجرا: أوجه التشابه الرئيسية

يتطلب ريفاتيو والفياجرا وصفة طبية من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

على الرغم من اعتماد عقار ريفاتيو والفياجرا لعلاج حالات مختلفة، إلا أنهما يحتويان على نفس المادة الفعالة. ولأن العقارين يحتويان على السيلدينافيل، فإنهما يعملان بنفس الطريقة.

يتم تصنيف ريفاتيو والفياجرا على أنهما مثبطات الفوسفوديستيراز-5 (PDE5). تعمل مثبطات PDE5 عن طريق منع إنزيم يسمى فوسفوديستيراز الموجود في الأوعية الدموية المختلفة في جميع أنحاء الجسم. عندما يتم حظر هذا الإنزيم، يحدث زيادة في أكسيد النيتريكمما يؤدي إلى اتساع الأوعية الدموية واسترخائها.

نظرًا لأن Revatio وViagra يعملان بنفس الطريقة، فهما يتشاركان في الآثار الجانبية والتفاعلات الدوائية المماثلة.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة التي تحدث عند تناول كلا الدواءين ما يلي:

• التنظيف
• صداع
• الشعور بالدوخة أو الدوخة عند الوقوف
• آلام العضلات
• احتقان الأنف أو سيلان الأنف
• اضطراب في المعدة

فيما يلي بعض الأدوية التي قد تؤدي إلى تفاقم الآثار الجانبية لـ Revatio و Viagra كأمثلة قليلة:

• أدوية خفض ضغط الدم، التي تعالج ضغط الدم، مثل Zestril (lisinopril)، وVasotec (enalapril)، وDiovan (valsartan)، وCozaar (llosartan)، وLopressor (metoprolol).
• مضادات الفطريات الآزولية، والتي تعالج الالتهابات الفطرية، مثل ديفلوكان (فلوكونازول) ونيزورال (كيتوكونازول)
• موسعات الأوعية الدموية النيتروجينية، والتي تعمل على توسيع الأوعية الدموية، مثل نيتروستات (نيتروجليسرين)، وديلاترات-إس آر (إيزوسوربيد ثنائي النترات)، وإيمدور (إيزوسوربيد).

كيف تعمل

تعمل ريفاتيو وفياجرا عن طريق منع إنزيم يسمى فوسفوديستيراز النوع 5. يؤدي منع PDE5 إلى زيادة مستويات أحادي فوسفات الغوانوزين الدوري (cGMP).

عندما يرتفع مستوى cGMP، يزداد مستوى أكسيد النيتريك. وتتسبب مستويات أكسيد النيتريك المرتفعة في اتساع الأوعية الدموية واسترخائها، مما يؤدي إلى تدفق المزيد من الدم وانخفاض الضغط. ويتبع كل من Revatio وViagra نفس الآلية؛ ولكن يتم الإعلان عن كل منهما لعلاج حالات مختلفة.

عند استخدام الفياجرا لعلاج ضعف الانتصاب، يعمل الدواء على حجب إنزيم فوسفوديستيراز 5 في الجسم الكهفي، وهو النسيج الإسفنجي المليء بالأوعية الدموية المحيطة بالقضيب. ويؤدي حجب إنزيم فوسفوديستيراز 5 إلى زيادة تدفق الدم إلى القضيب، مما يسبب الانتصاب.

عند استخدام Revatio لعلاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي، يعمل الدواء على منع إنزيم PDE5 في العضلات الملساء للرئتين. ونتيجة لذلك، تتسع الأوعية الدموية، مما يتسبب في انخفاض الضغط في الرئتين.

السلامة والاحتياطات

تأثيرات جانبية

نظرًا لأن Revatio وViagra يعملان على توسيع الأوعية الدموية وإرخائها، فقد تحدث آثار جانبية نموذجية مثل الاحمرار أو الصداع أو الدوخة بسبب هذا التأثير.

وتشمل الآثار الجانبية الشائعة الأخرى ما يلي:

• آلام الظهر
• إسهال
• دوخة
• تغيرات البصر
• عسر الهضم
• ألم الأطراف
• ألم العضلات
• متسرع
• انسداد الأنف

مع الفياجرا، إذا كنت تعاني من انتصاب مؤلم أو انتصاب يستمر لأكثر من أربع ساعات، فاطلب العناية الطبية على الفور. إذا تُرِكَت هذه الحالة دون علاج، فقد تؤدي إلى مشاكل دائمة.

تفاعلات الأدوية

يتم تكسير ريفاتيو والفياجرا بواسطة إنزيم يسمى السيتوكروم بي 450 (CYP450). إذا تم الجمع بين ريفاتيو أو الفياجرا مع مثبط أو محفز السيتوكروم PY، فقد يمنع ذلك الدواء من العمل أو يسبب زيادة خطر الآثار الجانبية.

تشمل مثبطات CYP450 الشائعة التي تزيد من خطر الآثار الجانبية للسيلدينافيل ما يلي:

• أزول مضادات الفطريات
• بياكسين (كلاريثروميسين)
• المضادات الحيوية الفلوروكينولونية، مثل سيبرو (سيبروفلوكساسين) وليفاكوين (ليفوفلوكساسين)
• عصير جريب فروت
• نورفير (ريتونافير)

تشمل المحفزات الشائعة لـ CYP450 التي قد تقلل من تأثير السيلدينافيل ما يلي:

• تيجريتول (كاربامازيبين)
• ديلانتين (فينيتوين)
• ريماكتان (ريفامبين)
• عشبة القديس يوحنا

لا يجب عليك تناول ريفاتيو أو الفياجرا مع الأدوية التي تحتوي على النترات، مثل النتروجليسرين، لأنه يمكن أن يؤدي إلى انخفاض مفاجئ في ضغط الدم.

من لا ينبغي له تناول الفياجرا أو ريفاتيو؟

بسبب تأثير الفياجرا الموسع للأوعية الدموية والجمع بين النشاط الجنسي، يجب عليك توخي الحذر إذا كنت تعاني من أي من الحالات التالية:

• تاريخ الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية أو عدم انتظام ضربات القلب المهدد للحياة خلال الأشهر الستة الماضية
• انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم أثناء الراحة
• قصور القلب أو مرض الشريان التاجي مع ألم غير مستقر في الصدر

عند استخدام الفياجرا لعلاج ضعف الانتصاب، وردت تقارير عن فقدان مفاجئ للرؤية في إحدى العينين أو كلتيهما. قد يكون هذا التأثير الجانبي مؤشرًا على أنك تعاني من اعتلال العصب البصري الإقفاري الأمامي غير الشرياني (NAION)، وهي عبارة عن جلطة في العين. إذا كان لديك تاريخ من الإصابة بـ NAION، فاستشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك وحدد ما إذا كان السيلدينافيل مناسبًا لك.

عند استخدام الفياجرا أو ريفاتيو، وردت تقارير عن انخفاض أو فقدان السمع. إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فيجب عليك التوقف عن تناول أي من الدواءين على الفور.

ما مدى فعاليتها؟

تم إجراء دراسات سريرية لتحديد ما إذا كان هناك فرق في مسافة المشي بين مرضى ارتفاع ضغط الدم الرئوي الذين تناولوا Revatio مقابل المرضى الذين لم يتناولوه.

أظهرت النتائج أن المرضى الذين تناولوا عقار ريفاتيو تحسنت مسافة مشيهم بعد أربعة أسابيع من العلاج واستمر التحسن بعد ذلك. وبناءً على هذه النتائج، تمت الموافقة على عقار ريفاتيو لعلاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي لتحسين القدرة على ممارسة التمارين الرياضية.

في الدراسات السريرية، تم تقييم الفياجرا لتحديد مدى فعاليتها في مساعدة الذكور الذين يعانون من ضعف الانتصاب على تحقيق الانتصاب والحفاظ عليه أثناء الجماع. بعد ستة أشهر من جمع البيانات، أفاد 88% من المشاركين أن الفياجرا حسنت قدرتهم على تحقيق الانتصاب والحفاظ عليه.

ما مدى سرعة عملهم؟

قد يستغرق تناول الفياجرا ما بين 30 دقيقة إلى ساعة حتى تشعر بتأثير الدواء. لذلك، يمكن تناول الفياجرا قبل النشاط الجنسي بفترة تتراوح بين 30 دقيقة إلى أربع ساعات.

على الرغم من أن الأمر يستغرق ساعة حتى يبدأ Revatio في تقليل الضغط في رئتيك، فقد لا تلاحظ تحسنًا في قدرتك على ممارسة الرياضة حتى بعد أربعة أسابيع من العلاج.

أيهما يجب عليك أن تأخذه؟

يُوصف عقار ريفاتيو للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي، في حين يُستخدم عقار الفياجرا للمرضى الذين يجدون صعوبة في الحفاظ على الانتصاب أثناء النشاط الجنسي. يحتوي كلا العقارين على نفس المادة الفعالة ولكنهما يخضعان للدراسة والاستهداف لعلاج حالات مختلفة.

نظرًا لأن السيلدينافيل متوفر في شكل عام أكثر بأسعار معقولة، فقد يصف لك مقدم الرعاية الصحية الدواء العام لعلاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي أو ضعف الانتصاب.

ملخص

يحتوي كل من ريفاتيو والفياجرا على نفس المادة الفعالة، السيلدينافيل. ومع ذلك، يتم استخدامهما لعلاج حالات مختلفة. يُوصف ريفاتيو للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي (PAH) للمساعدة في تحسين قدرتهم على ممارسة التمارين الرياضية وتقليل ضيق التنفس.

من ناحية أخرى، يستخدم الفياجرا للأفراد الذين يجدون صعوبة في الحفاظ على الانتصاب أثناء النشاط الجنسي. يعمل كلا العقارين على توسيع الأوعية الدموية، مما قد يؤدي إلى خفض ضغط الدم في الرئتين أو زيادة تدفق الدم إلى القضيب.

قد يصف لك مقدم الرعاية الصحية إما Revatio أو Viagra بناءً على الحالة المحددة التي تحتاج إلى إدارتها.

يرغب المؤلف في تقديم الشكر والتقدير إلى أليكسيا روزاس ويوفينج تشاي لمساهمتهما في هذه المقالة.