زراعة القلب الاصطناعي الكامل (TAH): ما الذي يجب معرفته

تمت المراجعة طبيا بواسطة ريتشارد ن. فوجوروس، دكتور في الطبتمت المراجعة طبيا بواسطة ريتشارد ن. فوجوروس، دكتور في الطب

القلب الاصطناعي الكامل هو جهاز ميكانيكي يشبه القلب ويعمل كمضخة عند وضعه في الصدر. ويستخدم ليحل محل ضخ البطينين التالفين في القلب أثناء انتظار الشخص لعملية زرع القلب.

مضخات القلب الأخرى، مثل جهاز مساعدة البطين الأيسر (LVAD)يمكن للقلب الاصطناعي الكامل أن يدعم البطين التالف (عادةً البطين الأيسر). وعلى النقيض من ذلك، تم تصميم القلب الاصطناعي الكامل ليحل محل البطينين الأيسر والأيمن بالكامل. في بعض الأحيان، يتم استخدام القلب الاصطناعي الكامل إذا فشل نظام LVAD.

<img src='https://www.verywellhealth.com/thmb/PxqYKdEGHkz4S3zblh9sqQQP-58=/fit-in/640×480/VWH-GettyImages-6551-000045-ed627531bc81433d82b47d82a31a3689.jpg' alt='

رايموند كوش / جيتي إيماجيز

‘title=”نموذج القلب الاصطناعي الكامل”>

القلب الاصطناعي الكامل: من ماذا يتكون؟

ال قلب يحتوي القلب على بطينين، وهما حجرتان سفليان مصممتان للمساعدة في استقبال وضخ الدم في جميع أنحاء الجسم. ويستقبلان الدم من الحجرتين العلويتين، المعروفتين بالأذينين، ويضخانه إلى بقية الجسم للحفاظ على استمرار الدورة الدموية. يساعد البطين الأيمن في ضخ الدم إلى الرئتين، بينما يعمل البطين الأيسر على الحفاظ على تدفق الدم إلى بقية الجسم.

عندما يتضرر البطينان الأيمن والأيسر بشكل لا رجعة فيه، يمكن للقلب الاصطناعي الكامل في بعض الأحيان أن يحل محل البطينين التالفين. هذه المادة متينة ومرنة ويمكن أن تعمل بشكل مشابه لأنسجة عضلة القلب.

هناك قلب اصطناعي كامل معتمد في الولايات المتحدة، وهو نظام القلب الاصطناعي الكامل SynCardia.

التحكم في TAH

بمجرد وصولها إلى الصدر، تقوم آلة تقع على الجانب الخارجي من الجسم، والمعروفة باسم السائق، بالتحكم في المضخة لتتولى بشكل أساسي عمل القلب، مما يجعله يضخ الدم بنفس طريقة القلب السليم.

TAH مقابل LVAD

يمكن أن تساعد عدة أنواع من الأجهزة القلب على ضخ الدم بشكل أفضل، اثنان منها عبارة عن قلب اصطناعي كامل وجهاز مساعدة البطين الأيسر. ورغم تشابه هذه الأجهزة، إلا أنها ليست متماثلة.

اختلافات الأجهزة

في حالة إصابة جانبي القلب، يحل القلب الاصطناعي الكامل محل البطينين الأيسر والأيمن، بينما يعمل جهاز LVAD على البطين الأيسر فقط. يمكن أيضًا استخدام القلب الاصطناعي الكامل إذا كان لدى الشخص جهاز LVAD وفشل في الأداء.

غالبًا ما تكون مصنوعة من نفس المادة، وكلاهما يحتوي على محركات تساعد في الحفاظ على الدورة الدموية بمستويات كافية ولكنها تعمل بشكل مختلف إلى حد ما.

يعمل القلب الاصطناعي الكامل عن طريق توصيل نبضات الهواء عبر أنابيب تُعرف باسم القنيات. تعمل هذه النبضات الهوائية على نفخ وتفريغ الأغشية المرنة داخل الجهاز، مما يخلق عملية ضخ تنتج الدورة الدموية الكافية.

في المقابل، يستخدم جهاز مساعدة البطين الأيسر مضخة تعمل بالبطارية تضخ الدم بشكل مستمر عن طريق سحبه من البطين الأيسر قبل دفعه إلى الشريان الأورطي لإرساله إلى بقية الجسم.

أهلية المريض

عادةً ما يتم استخدام القلب الاصطناعي الكامل كجسر لعملية الزرع لأولئك الذين يحتاجون إلى زراعة القلبيعمل كجهاز دعم مؤقت. يتم استخدامه للمرضى الذين يعانون من المرحلة النهائية من المرض. امراض القلب مثل:

• اعتلال عضلة القلب التقييدي
• فشل البطينين غير القابل للعكس
• فشل الطعم الخيفي
• رفض زراعة الأعضاء (القلب)
• جَسِيم نوبة قلبية
• بطيني لا يمكن السيطرة عليه عدم انتظام ضربات القلب
• المضاعفات النهائية الناتجة عن عيوب القلب الخلقية (الموجودة عند الولادة)
• جلطات الدم في بطانة الأوعية الدموية والقلب

التأثير على متوسط ​​العمر المتوقع

بمجرد تعافي الشخص من جراحة القلب الاصطناعي الكامل، يمكنه العودة إلى حياته اليومية أثناء انتظاره عملية زرع القلب. وخلال ذلك الوقت، يجب أن يكون حريصًا على جهازه للحفاظ على سلامته. نظرًا لأن القلب الاصطناعي الكامل مصمم لإبقاء القلب يعمل حتى تتوفر عملية زرع قلب، فإنه مصمم للاستخدام المؤقت فقط.

إن الأشخاص الذين لديهم قلب اصطناعي كامل لديهم فترة زمنية قصيرة لاستخدام القلب الاصطناعي الكامل قبل الحصول على عملية زرع، وأقل من 60% منهم سيعيشون لمدة عام بعد جراحة القلب الاصطناعي الكامل إذا لم يتوفر القلب خلال ذلك الوقت.

التكلفة المرتبطة بـ TAH

إن جراحة القلب الاصطناعي الكامل مكلفة ولا يستطيع الشخص العادي تحمل تكلفتها. وقد تتجاوز التكلفة نصف مليون دولار.

عملية الزرع

الشخص الذي يحتاج إلى قلب اصطناعي كامل سوف يتعين عليه أن يحصل على جراحة القلب. يتم ذلك بالخطوات التالية:

• يتم وضع أنبوب التنفس في القصبة الهوائية أثناء الجراحة لمساعدتك على التنفس، حيث ستكون تحت تأثير التخدير في ذلك الوقت.
• يتم إجراء قطع في عظم الصدر لفتح القص حتى يمكن إعطاء الأدوية اللازمة لإيقاف القلب.
• بينما توقفت، مجازة القلب يتم استخدام الجهاز للحفاظ على تدفق الدم في جميع أنحاء الجسم.
• يتم إزالة البطينين من القلب، ويتم زرع الصمام التاجي وتثبيته على الغرف العلوية والشريان الأورطي والشريان الرئوي.
• بمجرد توصيله، يتم إيقاف تشغيل جهاز مجازة القلب، ويتم تشغيل مضخة TAH.
• خلال أول 24 ساعة بعد الجراحة، يبقى الصدر مفتوحًا للتأكد من أنه يعمل بشكل صحيح قبل إغلاقه.

مخاطر جراحة استبدال مفصل الورك

هناك العديد من المخاطر المرتبطة بجراحة القلب الاصطناعي الكامل، مشتمل:

• جلطات الدم
• نزيف غير طبيعي في الصدر
• العدوى
• موت
• التهابات الكلى أو فشلها
• انخفاض جودة الحياة بسبب تغييرات نمط الحياة اللازمة أثناء زراعة القلب الاصطناعي الكامل

اقرأ التالي: زراعة القلب الاصطناعي هي الأولى من نوعها في الولايات المتحدة

الحياة مع القلب الاصطناعي

بمجرد تعافيك، يمكنك زيادة مستويات نشاطك ببطء مع الانتباه إلى ما تأكله وكيفية تحركك للحفاظ على عمل القلب الاصطناعي كما ينبغي.

وبما أن القلب الاصطناعي الكامل مصمم لتوفير الدورة الدموية الكافية، فقد تتمكن من القيام بالمزيد من الأنشطة مقارنة بما كنت تستطيع القيام به قبل الحصول عليه، مثل التحرك في المنزل بشكل مريح، أو الخروج من السرير، أو القيادة.

وسوف تحتاج أيضًا إلى رعاية مستمرة أثناء حصولك على قلب اصطناعي كامل، والتي قد تشمل:

• الذهاب إلى الفحوصات الدورية التي قد تشمل فحوصات الدم و اختبارات وظائف القلب.
• تناول الدواء حسب الوصفة الطبية لمنع تجلط الدم أو العدوى.
• تغيير نمط حياتك عن طريق تناول أطعمة صحية، وممارسة المزيد من النشاط البدني، وإدارة التوتر، والحصول على قسط كافٍ من النوم الجيد.

حماية قلبك باستخدام TAH

بعد الجراحة، قد يُطلب منك أيضًا المشاركة في إعادة تأهيل القلب، وهو برنامج خاضع للإشراف يتضمن التمارين والاستشارة والتعرف على ما يجب وما لا يجب تناوله.

متعلق ب: الأطعمة الصحية للقلب: ما يجب تناوله وما يجب تجنبه

الطريق إلى أن تصبح متلقيًا لعملية زراعة القلب

لا يتأهل الجميع لعملية زرع القلب، لذا لن يتمكن الجميع من الحصول على قلب اصطناعي كامل في حالة إصابتهم بأمراض القلب في مرحلتها النهائية. لكي تتأهل، يجب أن تكون:

• أقل من 70 سنة
• هل لديك تأمين صحي أو أموال كافية لدفع تكاليف عملية زراعة القلب الاصطناعي الكامل وزراعة القلب؟
• أن تكون خاليًا من أي حالات صحية قد تؤخر أو تمنعك من الحصول على عملية زرع قلب، بما في ذلك السرطان النشط، مرض السكري غير المنضبط، تعاطي المخدرات أو الكحول، و بدانة

قبل إدراجك في قائمة المرشحين لإجراء عملية زرع قلب، ستحتاج إلى إحالة من أخصائي القلب. كما سيُطلب منك الخضوع لفترة تعليمية حيث تتعلم كل ما يجب معرفته عن عملية زرع القلب، وما الذي تتوقعه بعد ذلك، وكيفية الاعتناء بنفسك بعد الجراحة.

سيتم إجراء الاختبارات الطبية لتحديد أهليتك أيضًا، مثل:

• اختبار فصيلة الدم والأجسام المضادة للعثور على متبرع مناسب للأعضاء
• فحوصات السرطان
• فحوصات امتصاص الأشعة السينية ثنائية الطاقة (DEXA) للتأكد من أن كثافة العظام لديك كافية
• اختبارات وظائف الكلى
• اختبارات للتحقق من مرض السكري
• اختبارات التصوير التي تتحقق من وجود مشاكل في الأعضاء والأوعية الدموية الأخرى
• اختبارات وظائف الرئة
• يمين قسطرة القلب للتحقق من الضغط في الرئتين
• اختبارات المناعة للتحقق من مدى قدرة الجسم على حماية نفسه من الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات

بمجرد الموافقة على عملية زرع القلب بعد استيفاء جميع المعايير، سيتم وضعك على قائمة الانتظار.

متعلق ب: أسباب أمراض القلب وعوامل الخطر

ملخص

القلب الاصطناعي الكامل هو جهاز مصنوع من مادة البولي يوريثين مصمم لمحاكاة عمل البطينين الأيسر والأيمن للقلب. ويساعد القلب على ضخ كمية كافية من الدم عبر الجسم بينما ينتظر شخص ما عملية زرع قلب بسبب حالات القلب في مرحلتها النهائية.

تتطلب الجراحة وقتًا طويلاً للتعافي. ومع ذلك، بمجرد انتهاء هذه الفترة، يمكن للشخص الذي لديه قلب اصطناعي كامل العودة إلى حياته اليومية، مع مراعاة تغييرات نمط الحياة الصحية للقلب لضمان تمتعه بصحة جيدة قدر الإمكان أثناء انتظاره متبرعًا.

لا يتأهل الجميع لزراعة قلب اصطناعي كامل. وبالتالي، يتعين على الأشخاص الخضوع لعملية تأهيل شاملة قبل إدراجهم على قائمة الانتظار لزراعة القلب والحصول على قلب اصطناعي كامل. أقل من 60% من الأشخاص الذين لديهم قلب اصطناعي كامل سيعيشون أكثر من عام بعد الحصول عليه، لذا فإن الحصول على العضو بسرعة يشكل أهمية قصوى بالنسبة لهم.

اقرأ المقال الأصلي على صحة جيدة جدا.