سماكة جدار المثانة: الأسباب والعلاج

لا يعد سماكة جدار المثانة (BWT) حالة محددة ولكنها مؤشر على وجود حالة أخرى محتملة مثل انسداد مخرج المثانة, اشتعال, التهاب المثانة الخلالي، و سرطان، من بين أمور أخرى. تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا لاحظت تغييرات في عاداتك البولية.

ستناقش هذه المقالة الأسباب الشائعة لـ BWT، والأسباب الكامنة عند الرجال والنساء، والأعراض المصاحبة، وكيفية تشخيص BWT، وخيارات العلاج.

الأسباب الشائعة لتضخم جدار المثانة

يحدث فقدان الوزن المنتشر عادة بسبب تشوهات مثل انسداد مخرج المثانة (BOO)، أو المثانة العصبية، أو التهاب المثانة.

الالتهاب الناتج عن عدوى المسالك البولية

التهاب المثانة هو التهاب الأغشية المخاطية التي تبطن المثانة، وعادة ما يحدث بسبب دخول البكتيريا إلى الجسم من خلال مجرى البول.

قد يؤدي التهاب المثانة البكتيري الحاد (التهاب المسالك البولية البكتيري) إلى ظهور نتائج على التصوير المقطعي (CT) المسح، بما في ذلك التصوير المقطعي المحوسب. إذا كانت العدوى شديدة، وتطور الالتهاب بشكل مزمن، فقد يكون هناك انخفاض في حجم المثانة.

وجدت دراسة أجريت عام 2020 على الفئران أنه مع كل إصابة متكررة بالتهاب المسالك البولية، تعمل المثانة على إصلاح أنسجتها بشكل أكثر قوة وبمعدل أسرع، مما يؤدي إلى زيادة سمك بطانة خلايا المثانة. أدى هذا إلى انخفاض سعة المثانة وزيادة التبول لدى الفئران.

نمو الأنسجة غير السرطانية

تتضمن تصنيفات آفات المثانة الحميدة ما يلي:

• طلائية الأورام
• ميزانشيمية الأورام
• آفات المثانة غير الورمية

معظم أورام المثانة غير السرطانية (الحميدة) غير شائعة. قد تشمل:

• الورم الحليمي:هذه تبدأ في الظهارة البولية الخلايا التي تشكل البطانة الداخلية للمثانة، وتنمو باتجاه مركز المثانة. وعادة ما يتم العثور على ورم حليمي صغير واحد فقط.
• الحليمات المقلوبة:وهي أورام مسطحة تبدأ في البطانة الداخلية للمثانة وتنمو في جدار المثانة.

تشمل الأنواع النادرة الأخرى من الأورام غير السرطانية التي يمكن العثور عليها في المثانة ما يلي:

• ورم وعائي دموي:تراكم غير طبيعي للأوعية الدموية في المثانة
• ورم ليفي منفرد:يبدأ كنسيج ضام ليفي في جدار المثانة
• الورم العضلي الأملس:يتكون من نمو زائد لخلايا العضلات ويبدأ في العضلات الملساء للمثانة
• ورم شحمي:يبدأ في الدهون المحيطة بالمثانة
• الورم العصبي الليفي:كتلة صغيرة في أعصاب المثانة

سرطان

سرطان المثانة يتم تصنيفها بشكل أساسي على أنها:

• سرطان الخلايا الظهارية الغازية (أو سرطان الخلايا الانتقالية؛ الأكثر شيوعًا، ويمثل حوالي 95% من سرطانات المثانة)
• حرشفية سرطان الخلايا
• سرطان الغدة الدرقية
• أوراشال سرطان

قاعدة بيانات تضم 2400 مريض خضعوا لعملية جراحية. تنظير المثانة (إجراء يتم من خلاله إدخال أنبوب رفيع إلى المثانة لفحصها) أنتج بيانات تشير إلى:

• تبلغ احتمالية وجود كتلة في المثانة 50% كونه سرطانيا.
• إن جدار المثانة الذي يكون أكثر سمكًا من المعتاد بشكل موحد لديه فرصة بنسبة 20٪ كونه سرطانيا.
• من غير المرجح أن يكون جدار المثانة الذي يحتوي على منطقة موضعية من السمك على الجدار الداخلي سرطانيًا.

المثانة العصبية

المثانة العصبية يعني أن هناك مشاكل في الرسائل التي يتم إرسالها واستقبالها بين المثانة والدماغ.

يمكن أن يحدث تلف الأعصاب بسبب مشاكل عصبية خلقية (موجودة منذ الولادة، مثل السنسنة المشقوقة)، أو بسبب إصابة أو عدوى في الدماغ أو النخاع الشوكي.

بالإضافة إلى BWT، قد تشمل علامات المثانة العصبية ما يلي:

• صعوبة حبس البول أو إخراجه
• التهاب المسالك البولية
• تورم الكلى
• مشاكل بولية خلقية أخرى

التهاب المثانة النزفية

مع التهاب المثانة النزفية (HC)، يصبح بطانة المثانة ملتهبة وتبدأ في النزيف. وقد يسبب أعراضًا مثل:

• ألم وحرقان عند التبول
• الرغبة المتكررة في التبول
• دم في البول
• صعوبة التحكم في تدفق البول
• الإحساس بعدم إفراغ المثانة بشكل كامل

قد يكون سبب HC هو:

• علاج إشعاعي
• عدوى
• الأدوية المضادة للسرطان
• التعرض للمواد الكيميائية (مثل الأصباغ أو المبيدات الحشرية)

داء النشواني

داء النشواني هي حالة نادرة تحدث بسبب تراكم رواسب أميلويد غير طبيعية (بروتين غير طبيعي) في الجسم، مثل تلك الموجودة في القلب، أو الكلى، أو الدماغ، أو الطحال، أو مناطق أخرى.

قد يكون داء النشواني حالة أولية أو قد يتطور بشكل ثانوي لحالة صحية مختلفة.

انسداد مخرج المثانة

غالبًا ما يتم العثور على BWT مع انسداد مخرج المثانة (بوو).

BOO هو انسداد في قاعدة المثانة مما يقلل أو يوقف تدفق البول إلى مجرى البول.

يمكن أن يحدث BOO بسبب عوامل مثل أورام الحوض أو تضييق مجرى البول بسبب الأنسجة الندبية أو بعض التشوهات الخلقية.

التهاب المثانة الخلالي/متلازمة آلام المثانة

التهاب المثانة الخلالي (IC)، وتسمى أيضًا ألم المثانة متلازمة المثانة هي التهاب أو تهيج في جدار المثانة مما قد يؤدي إلى تندب وتصلب المثانة، مما يقلل من كمية البول التي يمكن للمثانة التحكم فيها. إنها حالة مزمنة يمكن أن يكون لها أعراض مثل:

• التبول العاجل و/أو المتكرر
• الألم أثناء ممارسة الجنس
• الضغط والألم والحنان حول المثانة والحوض والعجان (المنطقة الواقعة بين الأعضاء التناسلية والشرج) والقضيب و/أو كيس الصفن
• تفاقم الأعراض حول فترة الحيض

قد يشير وجود سماكة في جزء من المثانة (السماكة في جزء من المثانة) ووجود سماكة منتشرة في أكثر من نصف المثانة على التصوير المقطعي المحوسب إلى التهاب جدار مزمن وتليف، وهو أمر شائع في التهاب المثانة الخلالي.

التهاب المثانة اليوزيني

التهاب المثانة اليوزيني هو حالة التهابية نادرة ومزمنة تحدث بسبب تراكم الخلايا الحمضية (نوع من خلايا الدم البيضاء) في المثانة.

ويرتبط بدرجات متفاوتة من التليف ونخر العضلات (موت الأنسجة).

الأسباب الكامنة عند الرجال والنساء

يمكن لبعض الحالات المرتبطة بـ BWT أن تؤثر على الرجال والنساء بشكل مختلف. وتشمل هذه:

• تضخم البروستاتا الحميد:هذا هو تضخم البروستاتا غير المرتبط بالسرطان.
• رتوج المثانة:كيس في جدار المثانة قد يكون خلقيًا أو مكتسبًا (يتطور لاحقًا)، يمكن أن تتسبب فتحات المثانة المكتسبة في تكوين العديد من الأكياس، وتُرى غالبًا عند الرجال الأكبر سنًا، الذين يعانون من انسداد مخرج المثانة بشكل أكثر تكرارًا.
• التهاب المثانة الخلالي: يمكن أن يسبب التهاب المثانة الخلالي الألم أو الانزعاج في القضيب أو كيس الصفن. كما يمكن أن يزداد الأمر سوءًا قبل الدورة الشهرية. حوالي 90% من الأشخاص المصابين بـ IC هم من النساء.
• ساركوما العضلات المخططة:هذا هو الورم الأكثر شيوعًا في المثانة عند الأطفال، وهو أكثر احتمالية في الأولاد بثلاث مرات من البنات.
• الورم العضلي الأملس:وهو ورم نادر في المثانة يحدث في الإناث بنسبة ضعفين عن الذكور.
• مثانة بطانة الرحم:هذا هو نمو الأنسجة مماثل لنمو بطانة الرحم على المثانة ويحدث عند النساء اللاتي لم يمررن بانقطاع الطمث.
• التهاب المثانة البكتيري الحاد:هذا أكثر شيوعًا عند الإناث، بسبب قصر مجرى البول مقارنة بالذكور.
• داء النشواني:حوالي 70% من المصابين بالداء النشواني هم من الرجال.

الأعراض المصاحبة

اعتمادًا على سبب BWT، قد تكون هناك أعراض أخرى موجودة.

حمى

قد تحدث الحمى مع التهابات المسالك البولية. يمكن أن تكون الحمى، إلى جانب الألم بالقرب من الكلى والغثيان/القيء، مؤشرًا على تطورها إلى عدوى في الكلى تسبب التهاب الحويضة والكلية (التهاب الحوض الكلوي).

قد تكون الحمى الناتجة عن التهاب المسالك البولية مصحوبة أيضًا بقشعريرة وضيق (شعور عام بعدم الشعور بالراحة).

يمكن أن تحدث التهابات المسالك البولية التي تسبب الألم أو الحمى مع حالات أخرى، مثل المثانة العصبية.

ألم عند التبول

يمكن أن يحدث ألم أو وخز أو حرقان عند التبول مع التهابات المسالك البولية، بما في ذلك التهاب المثانة (التهاب المثانة بسبب التهاب المسالك البولية).

يمكن أن يسبب التهاب المثانة الخلالي ألمًا في مناطق مثل الحوض أو أسفل البطن أو مجرى البول أو المهبل. كما يمكن أن يكون الجماع مؤلمًا أيضًا.

الحاجة الملحة أو صعوبة التبول

يمكن أن يسبب التهاب المثانة الخلالي عاجل– الحاجة المتكررة للتبول (تصل إلى 60 مرة في اليوم).

تشمل الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب الإلحاح و/أو تكرار التبول التهاب المسالك البولية وتضخم البروستاتا الحميد. وفي حالات أقل شيوعًا، سرطان المثانة يمكن أن يسبب هذه الأعراض.

يمكن أن يؤدي تضخم البروستاتا الحميد أيضًا إلى صعوبة بدء تدفق البول، أو تدفق البول الضعيف أو المتقطع، و/أو احتباس البول.

بول غائم أو دم في البول

تشمل الحالات التي قد تسبب البول العكر أو وجود دم في البول ما يلي:

بول ذو رائحة كريهة

يمكن أن يسبب التهاب المثانة أو التهاب المسالك البولية رائحة غير عادية أو كريهة في البول.

يمكن أن يكون البول الذي يحتوي على لون أو رائحة غير عادية أيضًا أحد أعراض تضخم البروستاتا الحميد.

كيف يتم تشخيص سماكة جدار المثانة؟

يتم اكتشاف BWT عادةً من خلال تقنيات التصوير التشخيصي. في بعض الأحيان، يتم اكتشاف BWT بالصدفة أثناء الفحص وقد يشير إلى مشكلة مثل سرطان المثانة، حتى لو لم تكن هناك أعراض أخرى.

تشمل أدوات التشخيص التي يمكن استخدامها لتحديد وزن الجسم ما يلي:

• الموجات فوق الصوتية:تستخدم الموجات الصوتية لإنشاء صور للأعضاء والأنسجة والهياكل الأخرى. وهي غير جراحية ومتاحة بسهولة.
• تنظير المثانة:يتم إدخال أنبوب رفيع ومرن مزود بجهاز عرض من خلال مجرى البول لفحص المثانة وأجزاء أخرى من المسالك البولية.
• الاشعة المقطعية:تستخدم أداة التصوير هذه سلسلة من الأشعة السينية لإنشاء صور للجزء الداخلي من الجسم.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري):يتم إنشاء الصور داخل الجسم باستخدام مجال مغناطيسي وموجات راديوية يتم إنشاؤها بواسطة الكمبيوتر.
• تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد:يتم حقن الصبغة في مجرى الدم، ثم يتم استخدام الأشعة السينية لدراستها أثناء مرورها عبر الجهاز البولي.
• التصوير المقطعي المحوسب متعدد الكواشف (MDCT):هذا نوع من أنواع التصوير المقطعي المحوسب.

خيارات العلاج

يتضمن علاج BWT معالجة الحالة الأساسية.

يتم علاج التهابات المسالك البولية عادة بالمضادات الحيوية وتخفيف الأعراض (مثل مسكنات الألم).

قد يشمل علاج IC ما يلي:

• تغييرات نمط الحياة، مثل التغييرات الغذائية، وممارسة الرياضة، وإدارة الإجهاد، وعدم التدخين
• الأدوية
• تدريب المثانة
• عبر الجلد تحفيز الأعصاب الكهربائية (TENS) (نبضات كهربائية خفيفة تساعد على منع الألم)
• تضخم المثانة
• عملية جراحية لإزالة المثانة بالكامل أو جزء منها
• غرس المثانة أو غسل المثانة (يتم إدخال محلول الدواء وإبقائه في المثانة لفترة قصيرة من الزمن، ثم يتم تصريفه)
• علاج قاع الحوض
• البوتوكس (أونابوتولينوم توكسين أ) الذي يتم حقنه في جدار المثانة لمساعدتها على الاسترخاء

قد يشمل علاج المثانة العصبية ما يلي:

• إفراغ مؤقت
• دواء
• القسطرة المتقطعة (إدخال وإخراج أنبوب إلى مجرى البول للتبول)
• القسطرة الدائمة (وضع القسطرة بشكل أكثر ديمومة)
• جراحة

علاج سرطان المثانة يعتمد على عدد من العوامل، ولكن قد يشمل:

• أنواع مختلفة من جراحة
• علاج إشعاعي
• العلاج الكيميائي
• العلاج المناعي (يساعد الجهاز المناعي على محاربة السرطان)
• العلاج المستهدف (يستخدم الأدوية أو المواد الأخرى لمنع عمل الجزيئات المشاركة في نمو وانتشار الخلايا السرطانية)

لا يوجد علاج قياسي لالتهاب المثانة النزفي، ولكن قد يشمل العلاج:

• التصلب (استخدام الحرارة لتدمير الأنسجة غير الطبيعية)
• الضغط العالي العلاج بالأوكسجين
• البوتوكس
• آخر داخل المثانة العلاجات (العلاج الذي يتم وضعه مباشرة في المثانة)

قد يشمل علاج داء النشواني ما يلي:

• العلاج الكيميائي
• زراعة نخاع العظم
• دواء

ملخص

يمكن أن يحدث سماكة جدار المثانة كجزء من عدد من الحالات، مثل التهاب المسالك البولية/التهاب المثانة، نمو الأنسجة غير السرطانية، سرطان المثانة، المثانة العصبية، التهاب المثانة النزفي، التهاب المثانة الخلالي، التهاب المثانة اليوزيني، داء النشواني، انسداد مخرج المثانة، وفرط تنسج البروستاتا الحميد.

تشمل الأعراض التي قد تحدث مع علاج وزن الجسم التبول العاجل و/أو المتكرر، والتبول المؤلم، والبول العكر و/أو ذو الرائحة الكريهة، والدم في البول، وصعوبة التبول، والحمى.

يتم تشخيص BWT عادة باستخدام أدوات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.

يتضمن علاج BWT معالجة السبب الأساسي.

تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا لاحظت أي تغييرات في البول أو المسالك البولية أو عادات التبول.