سيمبالتا مقابل إيفكسور للقلق والاكتئاب

لم تتم الموافقة على استخدام Effexor XR للأطفال.

أيهما أكثر فعالية؟

لا توجد سوى دراسات سريرية قليلة تقارن بشكل مباشر بين دواء دولوكستين ودواء فينلافاكسين. وقد تختلف استجابة كل شخص لكل دواء.

وفقًا لمراجعة منهجية لعدة دراسات، فإن كلا الدواءين فعالان في العلاج قصير الأمد لاضطراب الاكتئاب الشديد.

وأظهرت دراسة أخرى قديمة (من عام 2008) أن الدولوكستين والفينلافاكسين فعالان ومقبولان بنفس القدر في علاج اضطرابات القلق العام.

عند وصف الدواء، يأخذ مقدم الرعاية الصحية في الاعتبار عوامل مثل العمر، والحالات الطبية الأخرى أو الأدوية التي تتناولها، واستجابتك للعلاج.

الآثار الجانبية: أيهما أكثر قابلية للتحمل؟

معظم مضادات الاكتئاب، بما في ذلك Cymbalta و Effexor XR، آمنة بشكل عام، ولكن جميع هذه الأدوية تحمل تحذيرات من إدارة الغذاء والدواء (التحذيرات الأكثر صرامة للأدوية الموصوفة طبياً).

قد يزيد عقار سيمبالتا وإيفكسور إكس آر من خطر الأفكار والسلوكيات الانتحارية لدى الأطفال والشباب. ويزداد الخطر في بداية العلاج أو عند تغيير الجرعات. ويجب مراقبة الأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية عن كثب بحثًا عن تدهور الحالة السريرية (التغيرات التي تتراجع، وليست مؤقتة، وتتجاوز ما هو طبيعي بالنسبة للمرض) وعلامات جديدة للأفكار والسلوكيات الانتحارية.

وتظهر هذه الأدوية أيضًا بعض الآثار الجانبية الأخرى.

الآثار الجانبية الشائعة

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا ما يلي:

الآثار الجانبية الخطيرة

تشمل بعض الآثار الجانبية الشديدة لدواء سيمبالتا و إيفكسور إكس آر والتي قد تحتاج إلى عناية طبية ما يلي:

• نزيف غير طبيعي
• تغيرات ضغط الدم
• متلازمة التوقف عن تناول الدواء (مشاكل بسبب التوقف عن تناول الدواء دفعة واحدة)
• نقص صوديوم الدم (انخفاض مستويات الصوديوم في الدم)
• نوبات الهوس
• النوبات أو التشنجات
• متلازمة السيروتونين، والتي يمكن أن تسبب مجموعة من الأعراض التي تشمل على سبيل المثال لا الحصر الانفعال والارتباك والرعشة وتيبس العضلات وسرعة ضربات القلب.
• تفاعلات جلدية شديدة
• مشاكل الرؤية، بما في ذلك عدم وضوح الرؤية

قد يسبب إيفكسور إكس آر أيضًا مشاكل في الرئة. قد تشمل الأعراض صعوبة في التنفس أو السعال أو عدم الراحة في الصدر. أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور إذا كان لديك أي من هذه الأعراض.

تشمل الآثار الجانبية الشديدة الأخرى المرتبطة بـ Cymbalta على وجه التحديد تلف الكبد و احتباس البول.

خطر الإصابة بفشل الكبد

مشاكل خطيرة في الكبد، وقد تم الإبلاغ عن حدوث حالات مميتة في بعض الأحيان لدى الأشخاص الذين عولجوا بسيمبالتا. لا يُعرف جيدًا كيف يتسبب سيمبالتا في إصابة الكبد.

قم بزيارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك الأعراض التالية:

• ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن
• البول الداكن
• براز أبيض أو بلون الطين
• اصفرار الجلد وبياض العينين

لقد ارتبط استخدام سيمبالتا مع تناول كميات كبيرة من الكحول بإصابة الكبد بشكل خطير.

متلازمة السيروتونين

متلازمة السيروتونين هي تفاعل دوائي قد يهدد الحياة. فهي تسبب الإفراط في إنتاج النواقل العصبية (الرسول الكيميائي الذي ينقل السيروتونين بين الخلايا العصبية في الجهاز العصبي) بواسطة بعض الخلايا العصبية.

تحدث متلازمة السيروتونين في أغلب الأحيان بسبب تفاعلات الأدوية مع بعضها البعض (تفاعلات بين الأدوية) التي تؤثر على مستوى السيروتونين في الجسم. تتسبب الأدوية في إفراز كمية كبيرة من السيروتونين أو تراكمه في منطقة الدماغ.

من المرجح أن يحدث متلازمة السيروتونين عند البدء في تناول الدواء لأول مرة أو عند زيادة جرعة الدواء.

يمكن أن يسبب كل من سيمبالتا وإيفكسور متلازمة السيروتونين عند استخدامهما مع الأدوية بما في ذلك:

• الأمفيتامينات (منشطات الجهاز العصبي المركزي)
• بوسبيرون (يعالج القلق)
• الفنتانيل (دواء أفيوني صناعي)
• الليثيوم (يعالج الهوس المرتبط بالاضطراب ثنائي القطب)
• عشبة القديس يوحنا (نبات قد يكون له خصائص مضادة للاكتئاب)
• ترامادول (يخفف الألم)
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (إدارة الاكتئاب المزمن)
• التريبتانات (علاج الصداع النصفي)
• التربتوفان (يعالج الاكتئاب)

تظهر الأعراض خلال دقائق إلى بضع ساعات من تناول الأدوية التي يمكن أن تشمل:

• حركات العين غير الطبيعية
• الاضطراب أو القلق
• إسهال
• الهلوسة
• ارتفاع ضغط الدم
• ارتفاع درجة حرارة الجسم
• فقدان التنسيق
• غثيان
• ردود الفعل المفرطة النشاط
• تغيرات سريعة في ضغط الدم
• تسارع القلب (نبضات قلب سريعة)
• القيء

قد تختلف أعراض متلازمة السيروتونين وشدتها لدى أشخاص مختلفين.

احتياطات أخرى

كإجراء احترازي إضافي، أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن جميع حالاتك الطبية قبل تناول سيمبالتا وإيفكسور إكس آر، بما في ذلك:

إذا كنتِ حاملًا أو تخططين للحمل، فاعلمي أن كلا العقارين قد يزيدان من خطر حدوث مضاعفات لدى المولود بعد الولادة، وخاصةً إذا تم تناولهما خلال الأشهر الأخيرة من الحمل. تحدثي إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول مخاطر تناول سيمبالتا أو إيفكسور إكس آر أثناء الحمل.

تنتقل مادة سيمبالتا وإفيكسور إكس آر إلى حليب الثدي. تحدثي مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول ما إذا كانت هناك حاجة إلى طرق بديلة لإطعام طفلك أثناء تناول هذه الأدوية.

لا تتوقف أبدًا عن تناول هذه الأدوية دون التحدث أولاً إلى مقدم الرعاية الصحية. قد يؤدي التوقف المفاجئ إلى ظهور أعراض أخرى. سيخفض مقدم الرعاية الصحية الجرعة تدريجيًا قبل التوقف تمامًا.

هل تتفاعل أي أدوية أخرى مع سيمبالتا أو إيفكسور XR؟

يجب معالجة التفاعلات الدوائية قبل تناول أي دواء بوصفة طبية. مثل جميع الأدوية، قد يتفاعل عقار سيمبالتا وإيفكسور إكس آر مع بعض الأدوية الأخرى. فيما يلي بعض الأمثلة التي لا ينبغي تناولها مع عقار سيمبالتا وإيفكسور إكس آر:

• الأمفيتامينات مثل أديرال (أمفيتامين وديكستروأمفيتامين)، وديكسدرين (ديكستروأمفيتامين)، وديسوكسين (ميثامفيتامين).
• مضادات التخثر (مميعات الدم) مثل جانتوفين (الوارفارين)
• مضادات الاكتئاب مثل إيلافيل (أميتريبتيلين)، وأنافرانيل (كلوميبرامين)، ونوربرامين (ديسيبرامين)
• الأسبرين و الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs)مثل أدفيل أو موترين (ايبوبروفين) وأليف (نابروكسين)
• بوسبيرون
• سيبرو (سيبروفلوكساسين)
• مدرات البول (المعروفة أيضًا باسم حبوب الماء)
• الفنتانيل
• الليثيوم
• أدوية القلق، ارتفاع ضغط الدم، والمرض العقلي، والألم، والغثيان
• الأدوية المستخدمة لعلاج عدم انتظام ضربات القلب، مثل عقار باسيرون (أميودارون)
• أدوية الصداع النصفي الصداع مثل ألموتريبتان، ريلباكس (إليتريبتان)، وفروفا (فروفاتريبتان)
• مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs) مثل ماربلان (إيزوكاربوكسازيد)، وزيفوكس (لينيزوليد)، والميثيلين الأزرق (لا ينبغي تناول سيمبالتا أو إيفكسور إكس آر في غضون 14 يومًا من تناول هذه الأدوية؛ إذا توقفت عن تناول سيمبالتا أو إيفكسور إكس آر، فانتظر خمسة أيام على الأقل قبل البدء في تناول مثبط أكسيداز أحادي الأمين)
• عشبة القديس يوحنا
• المهدئات
• مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) مثل بروزاك (فلوكستين)، لوفوكس (فلوفوكسامين)، وباكسيل (باروكستين)
• حبوب النوم
• تاجاميت (سيميتيدين)
• ثيو-24 (ثيوفيللين)
• ترامادول

قد لا تكون هذه قائمة كاملة بالأدوية التي تتفاعل مع هذه الأدوية. ناقش مع طبيبك جميع الأدوية الأخرى التي تتناولها قبل تناول سيمبالتا وإيفكسور إكس آر.

ملخص

Cymbalta و Effexor XR عبارة عن أدوية مضادة للاكتئاب تسمى مثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين. يستخدم كلا العقارين لعلاج الاكتئاب المزمن واضطرابات القلق (على سبيل المثال، القلق العام أو الاجتماعي).

يعالج عقار سيمبالتا أيضًا الألم العضلي الليفي والاعتلال العصبي العضلي الهيكلي أو السكري (ألم الأعصاب). وعلى عكس عقار إيفكسور إكس آر، تمت الموافقة على استخدامه أيضًا للأطفال. ولهما آثار جانبية وتفاعلات دوائية مماثلة وفعالية متساوية.