غالبًا ما تكون الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAID) بمثابة توصية الخط الأول لإدارة الألم بدون وصفة طبية (OTC). يمكنهم علاج الآلام والأوجاع الناتجة عن المرض، والصداع، وتشنجات الدورة الشهرية، وغيرها من الحالات الشائعة. قد يعاني الأفراد المصابون بمرض القولون العصبي (IBD) من الألم يوميًا بسبب مرض التهاب الأمعاء أو الحالات خارج الأمعاء مثل التهاب المفاصل.
ومع ذلك، بعض أطباء الجهاز الهضمي نوصي مرضى التهاب الأمعاء (IBD) بالابتعاد عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. والسبب هو أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تسبب ضررًا للبطانة المخاطية للجهاز الهضمي. بشكل عام، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومرض كرون لا يختلطان جيدًا. ومع ذلك، قد يكون الأمر على ما يرام في بعض الأحيان، وتوجد عدة بدائل.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والجهاز الهضمي
تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على منع إنزيمين محددين في الجسم: انزيمات الأكسدة الحلقية-1 (كوكس-1) و انزيمات الأكسدة الحلقية -2 (كوكس-2). يلعب COX-1 دورًا في الجهاز الهضمي، ويلعب COX-2 دورًا في العملية الالتهابية.
وظيفة COX-1 هي تنظيم المواد التي تسمى البروستاجلاندينوالتي تحمي بطانة المعدة من الأحماض التي تساعد على هضم الطعام. تتوسط البروستاجلاندينات المصنعة بواسطة COX-2 في العملية الالتهابية والاستجابة للألم. عندما تتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتخفيف الألم، فإن حجب COX-2 يلعب دورًا مهمًا في تقليل الألم.
عادةً لا تكون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية فعالة في منع COX-2 فقط، وهو المسؤول عن الألم والالتهاب. معظمها أيضًا يمنع COX-1، الذي يلعب دورًا في حماية الأمعاء. بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الموصوفة طبيًا تكون أكثر تحديدًا لـ COX-2 وقد تسبب ضررًا أقل للجهاز الهضمي.
لذلك، في حين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقلل الالتهاب والألمكما أنها تتسبب في فقدان الجهاز الهضمي لبعض مواده الوقائية الطبيعية (مثل البروستاجلاندين). يمكن أن يكون هذا مشكلة بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من التهاب موجود مسبقًا أو احتمال حدوث التهاب في الجهاز الهضمي، مثل المصابين بمرض التهاب الأمعاء.
بالإضافة إلى دورها كمثبطات COX، يمكن لآليات أخرى من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أن تلحق المزيد من الضرر بالجهاز الهضمي. قد تؤثر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بشكل مباشر على الطبقة المخاطية الواقية للجهاز الهضمي وتؤثر سلبًا على عملية التمثيل الغذائي.
هل تسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مرض التهاب الأمعاء؟
على الرغم من أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لا تسبب مرض التهاب الأمعاء، إلا أنها يمكن أن تسبب تقرحات وتقليد مرض التهاب الأمعاء، مثل مرض كرون.
حتى في الأشخاص الذين لا يعانون من مرض التهاب الأمعاء، يمكن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أن تساهم في ذلك القرحة في كل من المعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة ( يسمى الاثنا عشري). بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التهابًا وتفاقم النزيف في الأمعاء الدقيقة.
وتشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى 70% من الأفراد الذين يستخدمون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بانتظام لفترة طويلة يعانون من التهاب في الأمعاء الدقيقة. قد يعاني ما يصل إلى 30% من مستخدمي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على المدى الطويل من تقرحات أو تآكلات.
حتى المستخدمين على المدى القصير معرضون لخطر تأثيرات الجهاز الهضمي الضارة، حيث وجدت الدراسات أن ما بين 5% إلى 80% من مستخدمي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على المدى القصير أصيبوا بقرحة المعدة والأثنى عشر.
ومع ذلك، من الضروري ملاحظة أنه على الرغم من أنه من المعروف أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تلحق الضرر بالجهاز الهضمي وتقليد مرض التهاب الأمعاء، مثل مرض كرون، فإن الضرر الناجم عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قابل للعلاج ولا يتطور عادةً إلى مشكلة مزمنة.
وبما أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية معروفة بأنها تهيج الجهاز الهضمي، فهي دواء يتم تجنبه بشكل عام لدى الأفراد الذين يعانون من مرض كرون ومرض التهاب الأمعاء. حتى لو لم تسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تفاقمًا حقيقيًا لمرض كرون أو مرض التهاب الأمعاء، فقد يبدو الضرر المعوي وكأنه حدث.
هل يمكن للأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء (IBD) تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟
بشكل عام، لا يُنصح الأفراد المصابون بمرض التهاب الأمعاء بتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، خاصة بجرعات أعلى ولفترة طويلة. ومع ذلك، إذا كان بجرعة أقل ولفترة قصيرة (على سبيل المثال، بضعة أيام أو أسبوع)، فقد يكون مقبولاً.
بالإضافة إلى ذلك، تميل مثبطات COX-2 إلى أن تكون أكثر تحديدًا للالتهاب دون تثبيط البروستاجلاندينات الواقية. إذا كان الشخص المصاب بمرض كرون أو أي شكل آخر من أشكال مرض التهاب الأمعاء يحتاج إلى السيطرة على الألم بسبب الالتهاب (على سبيل المثال، التهاب المفاصل)، مثبطات COX-2 (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). من المحتمل أن يكون الدواء المضاد للالتهابات أكثر أمانًا.
مثبطات COX-2 متاحة فقط بوصفة طبية. Celecoxib (اسم العلامة التجارية Celebrex) هو مثبط COX-2 المتوفر في الولايات المتحدة.
إذا كنت تعاني من مرض التهاب الأمعاء (IBD) وتحتاج إلى مسكنات الألم، فراجع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول خيارات الأدوية المناسبة لك.
قائمة الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs)
تتوفر العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، سواء بدون وصفة طبية أو بوصفة طبية. يوجد أدناه جدول يحتوي على العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المدرجة. وهي ليست قائمة شاملة. إذا كنت تعاني من مرض التهاب الأمعاء (IBD) أو كنت قلقًا بشأن الآثار الجانبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
| اسم العلامة التجارية | الاسم العام |
| أدفيل، إكسدرين آي بي، جينبريل، هالتران، إيبوبروم، إيبو-تاب، ميدرين 200، ميديبرين، ميدول آي بي، موترين، نوبرين، بامبرين- آي بي، روفين، تريندر | ايبوبروفين |
| أليف، أنابروكس، نابروسين | نابروكسين الصوديوم |
| أميجيسيك، أنافليكس 750، مارثريتيك، مونو جيسيك، سالفليكس، سالسيتاب، ديسالسيد | صلصلات |
| أناسين، باير، بوفيرين، إكوترين | ساليسيلات الكولين |
| أنسعيد، فروبين | فلوربيبروفين عن طريق الفم |
| أبو كيتو، أوروديس، أوروفيل، روديس | كيتوبروفين |
| أبو سولين، كلينوريل، نوفو سونداك | سولينداك |
| أسبرجوم، جينين باير، باير تشيلدرنز، بوفرين، إيسبرين، إكوترين، إمبيرين، جينبرين، هالفبرين، ماجنابرين، زوربرين | أسبرين |
| بوتازوليدين | فينيل بوتازون |
| كاتافلام، فولتارين | ديكلوفيناك النظامية |
| DayPro | أوكسابروزين |
| دولوبيد | ديفلونيزال |
| فيلدين، نوفو-بيروكام، نو-بيروكس | بيروكسيكام |
| إندوسين إس آر، إندوسيد، نوفو ميثاسين | الإندوميتاسين |
| لودين | إيتودولاك |
| ميكلومين | ميكلوفينامات الصوديوم |
| موبيك | ميلوكسيكام |
| نالفون | فينوبروفين كالسيوم |
| بونستان، بونستيل | حمض الميكلوفيناميك |
| ريلافين | نابوميتون |
| تولكتين | تولميتين الصوديوم |
بدائل لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
قد يرغب الأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء (IBD) ويبحثون عن مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية للألم الذي لا علاقة له بمرض التهاب الأمعاء (IBD) في التفكير في تناول عقار الأسيتامينوفين. الأسيتامينوفين، الذي يُباع تحت العديد من الأسماء التجارية، بما في ذلك تايلينول، ليس من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وعادةً ما يكون خيارًا أفضل للأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء والذين يحتاجون إلى مسكن للألم.
ومع ذلك، في حين يمكن أن يساعد عقار الاسيتامينوفين في تقليل الألملا يقلل الالتهاب. لذا، فإن الأشخاص الذين يعانون من حالات الألم الالتهابي قد يحتاجون إلى علاج إضافي.
يعاني العديد من الأفراد المصابين بمرض التهاب الأمعاء (IBD) أيضًا من حالات التهابات المناعة الذاتية المرضية مثل التهاب المفصل الروماتويدي و التهاب الفقرات التصلبي. هذه ظروف مؤلمة و أمينوساليسيلاتيمكن أن يقلل في بعض الأحيان، وخاصة السلفاسالازين، من الالتهاب والألم الالتهابي المرتبط به.
روشتة أمينوساليسيلات كما أنها في بعض الأحيان خيار علاجي لأولئك الذين يعانون من مرض كرون ومرض التهاب الأمعاء. الأمينوساليسيلات الرئيسي المستخدم هو السلفاسالازين. السلفاسالازين هو علاج فعال لالتهاب القولون التقرحي ولكنه لم يعد يستخدم بانتظام لمرض كرون.
وبصرف النظر عن التهاب القولون التقرحي، يستخدم سلفاسالازين لعلاج الحالات التالية:
- التهاب المفاصل الروماتويدي (RA)
- التهاب الفقرات التصلبي
- الصدفية التهاب المفاصل
- التهاب المفاصل الرثياني الشبابي
لكن، سلفاسالازين يجب أن يتم تناوله لفترة طويلة ليكون فعالاً، والعديد من الأفراد يعانون من آثار جانبية.
بالنسبة للألم المرتبط بداء كرون ومرض التهاب الأمعاء، قد تشمل خيارات العلاج الأخرى ما يلي:
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات بجرعات منخفضة
- فئات أخرى من مضادات الاكتئاب، مثل مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)
- علاجات الصحة العقلية مثل العلاج السلوكي المعرفي (CBT)
- التغيرات الغذائية
- مضادات التشنج
- المواد الأفيونية غير التقليدية (في المقام الأول لوبراميد)
قد يقترح مقدم الخدمة واحدًا أو أكثر من خيارات العلاج هذه للمساعدة في إدارة الألم المزمن المرتبط بمرض التهاب الأمعاء (IBD).
ملخص
إذا كنت مصابًا بمرض كرون أو أي شكل آخر من أشكال مرض التهاب الأمعاء، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتجربة مسكنات الألم التي ليست من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. حتى في الأفراد الذين لا يعانون من مرض التهاب الأمعاء، يمكن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أن تسبب آثارًا جانبية في الجهاز الهضمي مثل القرحة وتقليد مرض التهاب الأمعاء. في معظم الحالات، من المرجح أن يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بالأسيتامينوفين (على سبيل المثال، تايلينول) بدلاً من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المتاحة دون وصفة طبية.
ومع ذلك، إذا كنت بحاجة إلى تخفيف إضافي للألم لحالة حادة، مثل الصداع، فقد يخبرك مقدم الخدمة أنه لا بأس من تناول جرعة منخفضة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لفترة قصيرة.
إذا كان لديك حالة إضافية من أمراض المناعة الذاتية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب الفقار اللاصق، والتي قد تصاحب مرض التهاب الأمعاء (IBD)، فهناك خيارات علاجية فعالة مضادة للالتهابات ليست من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
إذا كنت تعاني من ألم مزمن أو ألم متعلق بمرض التهاب الأمعاء (IBD)، فهناك العديد من العلاجات غير الستيرويدية المضادة للالتهاب، مثل مضادات الاكتئاب ذات الجرعات المنخفضة، وعلاجات الصحة العقلية، ومضادات التشنج، بالإضافة إلى خيارات إضافية. اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك للحصول على المشورة حتى يتمكن من تصميم خطة علاج لإدارة الألم وفقًا لاحتياجاتك الخاصة.
:max_bytes(150000):strip_icc()/AmberJ.Tresca_1000-03288146de15463da9ec7713d9c70c40.jpg)
اكتشاف المزيد من LoveyDoveye
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.