عندما لا تستطيع التبول بعد الجراحة

يمكن أن يحدث احتباس البول – عدم القدرة الكاملة على التبول – بعد الجراحة وقد يكون مزمنًا أو حادًا. تشمل الأعراض عدم الراحة في منطقة المثانة، أو ألم أسفل البطن، أو صعوبة في بدء التبول، أو عدم القدرة على التبول على الرغم من امتلاء المثانة وتشعر بالحاجة إلى ذلك. قد يكون سبب هذه الحالة تخديرأو أدوية ما بعد الجراحة أو أنواع معينة من الجراحة.

إذا لم تتمكن من التبول على الإطلاق، فمن المهم طلب العلاج على الفور. وبالمثل، تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت قادرًا على التبول ولكنك تشعر أنه لا يزال هناك بول في المثانة بعد ذلك. عادة ما يتحسن احتباس البول بعد بضعة أسابيع، ولكن الرعاية المناسبة مهمة لتجنب تلف المثانة (بما في ذلك التمزق، في حالات نادرة) و الكلى.

أعراض

إذا كنت كذلك غير قادر على التبول، قد يكون لديك احتباس حاد (مفاجئ وخطير) أو مزمن (مستمر). يمكن أن يحدث كلا النوعين من الاحتفاظ بعد الجراحة.

الاحتفاظ الحاد

تشمل علامات الاحتباس الحاد ما يلي:

• عدم القدرة على التبول، حتى عندما تشعر أنك بحاجة لذلك
• امتلاء المثانة بشكل ملحوظ (قد يبدو هذا مثل انتفاخ البطن عند الأشخاص النحيفين)
• الانزعاج أو الألم في منطقة المثانة
• ألم في أسفل البطن، وخاصة أسفل السرة

ليس كل الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية يعانون من هذه الأعراض. إذا خضعت لعملية جراحية، فمن المهم أن تنتبه إلى ما إذا كنت بحاجة إلى التبول وعدد مرات التبول.

الاحتفاظ المزمن

على عكس الاحتباس الحاد، والذي يعني عدم القدرة على إفراغ المثانة على الإطلاق، يشير الاحتباس المزمن إلى أنواع أخرى من المشاكل التي قد تكون لديك. تشمل أعراض الاحتباس المزمن ما يلي:

• مشكلة في البدء في التبول (التردد)
• مجرى بول ضعيف أو متقطع
• الشعور بعدم إفراغ المثانة بشكل كامل

هذا النوع من الاحتفاظ لا يمثل دائمًا حالة طبية طارئة. ومع ذلك، فإن الأشخاص الذين يحتفظون بالبول حتى بعد التبول (يُسمى البول المتبقي بعد الإفراغ) يكونون أكثر عرضة لخطر الإصابة التهابات المسالك البولية، والتي يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة.

الأسباب

قد تبدو هذه عملية بسيطة، ولكن إفراغ المثانة (تسمى “التبول“) معقد. تعمل العضلات والأعصاب والنخاع الشوكي معًا من أجل التبول. في بعض الأحيان، يمكن أن تؤثر عملية جراحية كبرى مؤقتًا على جزء أو أكثر من أجزاء العملية. في الواقع، يعد وجود مشكلة في التبول بعد العملية أمرًا شائعًا إلى حد ما.

عادة ما تعتمد سرعة التبول بعد الجراحة على عدة أشياء:

• نوع التخدير المستخدم: خلال الإجراءات الكبرى، يستخدم طبيب التخدير مجموعة من الأدوية لمساعدتك على النوم أثناء الإجراء. تعمل هذه الأدوية أيضًا على شل العضلات لمنعك من الحركة أثناء العملية. تتطلب العمليات الجراحية الأطول جرعات أكبر من هذه الأدوية، الأمر الذي قد يستغرق وقتًا لتطهير نظامك والسماح لعضلاتك “بالاستيقاظ” بالكامل. قد تستغرق الأعصاب وقتًا أطول قليلاً.
• نوع الجراحة التي يتم إجراؤها: يمكن أن يكون للعمليات الجراحية في البطن أو الحوض تأثير على الأنسجة والأعصاب والأعضاء المحيطة، بما في ذلك المثانة. يمكن أن يسبب هذا تورمًا مؤقتًا يمكن أن يؤثر على قدرتك على التبول. وبالمثل، فإن الإجراءات التي تشمل الحبل الشوكي أو التي تتطلب تخديرًا شوكيًا يمكن أن تتداخل مع الأعصاب التي تتحكم في التبول.
• أنواع الأدوية المقدمة بعد الجراحة: الأشخاص الذين يتناولون الأدوية الأفيونية بعد الجراحة يكونون أكثر عرضة للإصابة باحتباس البول بعد العملية الجراحية. يمكن أن تسبب أيضًا الإمساك، مما قد يضغط على المعدة مجرى البول ويجعل من الصعب إفراغ المثانة. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) أقل عرضة للتأثير على قدرة الشخص على التبول.
• المضاعفات أو الآثار الجانبية الناجمة عن الجراحة: يمكن أن يتسبب التورم والأنسجة الندبية والصدمات الناتجة عن الجراحة في حدوث كتل جزئية أو كاملة لتدفق البول من المثانة أو مجرى البول.

إنه أمر نادر للغاية، ولكن في بعض الأحيان قد يكون خطأ جراحي – مثل قطع أحد الأنابيب التي تنقل البول عن طريق الخطأ – هو السبب في عدم قدرتك على التبول. عادة ما يتم اكتشاف هذه المضاعفات قبل مغادرة المستشفى.

عوامل الخطر

يعد احتباس البول بعد العملية الجراحية أمرًا شائعًا في مجموعات معينة أو مع الإجراءات. على سبيل المثال، يعاني ما يصل إلى 24% من النساء من بعض الصعوبات بعد العمليات الجراحية لسلس البول أو هبوط أعضاء الحوض. يمكن أن تصل نسبة الإصابة إلى 43٪ بعد وضع الرافعة الشبكية عبر المهبل الخالية من التوتر.

تشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:

• فقدان الدم أثناء الجراحة أكبر من 100 ملليلتر
• تاريخ اضطراب وظيفة المثانة الحالي و/أو هبوط أعضاء الحوض المتقدم
• تاريخ الجراحة السابقة لسلس البول
• أ عدوى المسالك البولية الذي يتبع الجراحة الخاصة بك
• أن يكون عمره أكثر من 50 عامًا

بعض الحالات الأساسية التي يمكن أن تؤدي إلى احتباس البول تشمل الاضطرابات العصبية مثل مرض باركنسون والزهايمر.

تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل الجراحة حول الأدوية التي تتناولها وما إذا كان لديك أي حالات حالية تؤثر على قدرتك على التبول. إذا كان لديك بروستاتا متضخمةعلى سبيل المثال، قد تؤدي الجراحة إلى تفاقم الأعراض. بعض الأدوية، مثل مضادات الاكتئاب، ومضادات الهيستامين، والأدوية المضادة للقلق، وغيرها مضادات الكولين الأدوية – يمكن أن تؤثر على وظيفة المثانة.

علاج

أثناء الجراحة، أ القسطرة البولية يمكن إدخالها للسماح للمثانة بالامتلاء والتصريف بشكل طبيعي. اعتمادًا على نوع الإجراء الذي تم إجراؤه والمدة المتوقعة لبقائك في المستشفى، قد تظل القسطرة في مكانها عند الاستيقاظ. لن يكون لدى جميع الأشخاص قسطرة أثناء الجراحة.

القسطرة

ومع ذلك، إذا لم تتمكن من التبول بعد الجراحة، فإن القسطرة البولية هي أفضل علاج للمثانة الممتلئة التي لا تستجيب لمحاولات التبول المتكررة. قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك باستخدام القسطرة، حتى لو لم تكن بحاجة إليها أثناء الإجراء. سيساعدك هذا على تجنب الأضرار التي قد تلحق بالمثانة والكليتين نتيجة الامتلاء المفرط للمثانة.

سيحتاج بعض الأشخاص إلى قسطرة قصيرة المدى في المستشفى، لكن قد يحتاج آخرون إلى استخدام القسطرة لفترة من الوقت بعد عودتهم إلى المنزل. وقد يتم تعليمهم من قبل الطاقم الطبي كيفية إجراء القسطرة الذاتية حتى يمكن تصريف المثانة حسب الحاجة في حالة تكرار المشكلة.

دواء

قد يبدأ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أيضًا بتناول دواء لإرخاء مجرى البول لتسهيل تفريغ المثانة. غالبًا ما يُعطى هذا الدواء، الذي يُسمى حاصرات ألفا، للرجال لتهدئة البروستاتا. ويمكن أيضًا إعطاؤه لفترة زمنية قصيرة للرجال والنساء لمساعدتهم على التبول بعد الجراحة.

يمكن أن تشمل التدخلات الأخرى الوخز بالإبروالتدليك، واستخدام الكمادات الدافئة.

التأقلم

إذا كنت تواجه مشكلة في التبول بعد الجراحة، فإليك بعض الاستراتيجيات التي قد تنجح:

• شرب الكثير من الماء طوال اليوم.
• التحرك في أقرب وقت ممكن بعد الجراحة.
• استمع إلى صوت المياه الجارية.
• تجنب مهيجات المثانة مثل الكحول والكافيين والحمضيات.

ملخص

عدم القدرة على التبول بشكل طبيعي بعد الجراحة أمر شائع. يختلف الأمر من شخص لآخر، لكن معظم الأشخاص يستعيدون وظائفهم البولية الطبيعية خلال أسابيع قليلة من الجراحة.

وإلى أن تتمكن من التبول بشكل طبيعي، قد تساعدك بعض التدخلات. سوف تقوم القسطرة بتصريف المثانة للحد من أي ضرر ناتج عن امتلاءها أكثر من اللازم. قد تساعد الأدوية، وكذلك العلاجات البديلة مثل الوخز بالإبر أو الكمادات الدافئة.

يجب عليك إفراغ المثانة عدة مرات في اليوم. إذا استمر احتباس البول بعد فترة التعافي، فقد يطلب الجراح أو مقدم الرعاية الصحية العائلي إجراء اختبارات إضافية لتحديد سبب المشكلة وأفضل مسار للعلاج.