عيوب القلب الخلقية: الأنواع والنتائج

عيب القلب الخلقي (CHD) هو مشكلة بنيوية في القلب تظهر عند الولادة. عيوب القلب الخلقية هي النوع الأكثر شيوعًا من حالة خلقية، والتي تُرى في حوالي 1% من جميع الأطفال حديثي الولادة في الولايات المتحدة. تختلف عيوب القلب الخلقية في شدتها؛ فبعض عيوب القلب الخلقية الخفيفة تختفي من تلقاء نفسها، ولكن الحالات المعقدة والشديدة قد تهدد الحياة وتتطلب علاجًا فوريًا ورعاية طويلة الأمد.

وقد حدد الباحثون ما لا يقل عن 18 نوعًا مختلفًا من عيوب القلب الخلقية، مصنفة حسب جزء القلب المصاب: عيوب الحاجز، وعيوب صمام القلب، وعيوب الأوعية الدموية الكبيرة. ويقوم مقدمو الرعاية الصحية بتقسيم هذه العيوب الخلقية إلى عيوب خلقية بسيطة في القلب، والتي قد لا تتطلب إجراء عملية جراحية، وعيوب خلقية حرجة في القلب، والتي تكون معقدة وقد تتطلب رعاية طارئة.

أنواع عيوب القلب الخلقية

عيب الحاجز الأذيني

أ عيب الحاجز الأذيني يؤثر عيب الحاجز الأذيني على الحواجز (الجدران) التي تفصل بين حجرات القلب العلوية اليمنى واليسرى (الأذينين). ومع نمو قلب الجنين أثناء الحمل، عادة ما تُغلق هذه الثقوب قبل الولادة أو بعدها بفترة وجيزة. وينشأ عيب الحاجز الأذيني عندما تظل واحدة أو أكثر من هذه الثقوب مفتوحة.

ربط الباحثون بين اضطراب طيف التوحد والتشوهات الجينية والكروموسومية. تزيد بعض السلوكيات والحالات أثناء الحمل من خطر الإصابة بهذا الاضطراب:

• – تقدم سن الأم (35 سنة أو أكثر)
• استهلاك الكحول
• تدخين السجائر
• السكري و/أو السمنة
• تناول بعض مضادات الاكتئاب

عيب الحاجز البطيني

يمكن أن تؤثر عيوب الحاجز البطيني (VSD) على أجزاء مختلفة من الحاجز الذي يفصل بين حجرات القلب السفلية اليسرى واليمنى (البطينين). يعتقد الباحثون أن العوامل الوراثية والبيئية تساهم في حدوث عيب الحاجز البطيني. وقد لاحظوا جينات معينة واختلافات كروموسومية مرتبطة بعيب الحاجز البطيني، فضلاً عن التدخين وشرب الكحوليات ومرض السكري أثناء الحمل.

القناة الشريانية السالكة

أثناء نمو الجنين، تربط القناة الشريان الرئوي بالشريان الأورطي. والهدف من ذلك هو نقل الدم المؤكسج بعيدًا عن الأوعية الدموية في الرئتين إلى الدورة الدموية الجهازية. في القناة الشريانية السالكة، لا تغلق القناة بشكل صحيح وتؤثر على تدفق الدم إلى الرئتين.

تلعب العوامل الوراثية دورًا في القناة الشريانية السالكة، لكن الباحثين لا يعرفون الأسباب. تشمل عوامل الخطر لهذه الحالة ما يلي:

• متلازمة شار (اضطراب وراثي يؤثر على نمو الوجه واليد والقلب)
• متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية، والتي تنشأ بسبب الإصابة بفيروس الحصبة الألمانية أثناء الحمل
• وجود شقيق مصاب بالقناة الشريانية السالكة
• الحمل والولادة في المرتفعات
• الولادة المبكرة

تضيق الشريان الرئوي

تضيق الصمام الرئوي هو تصلب وضيق الصمام الرئوي، الذي يتحكم في تدفق الدم من البطين الأيمن إلى الشريان الرئوي. وبسبب انخفاض تدفق الدم، يضخ البطين الأيمن الدم بقوة أكبر، مما قد يؤدي إلى إتلاف عضلات القلب.

يعد تضيق الشريان الرئوي من أكثر أمراض القلب الخلقية شيوعًا، على الرغم من أن الباحثين لا يفهمون تمامًا أسبابه. تشمل عوامل الخطر ما يلي:

• الشذوذ الكروموسومي
• الاضطرابات الوراثية مثل متلازمتي نونان وويليامز-بورين، والتي تؤثر على ملامح الوجه والطول وغيرها من السمات
• الاضطرابات الوراثية الوراثية
• أمراض القلب الخلقية الأخرى
• الحصبة الألمانية، عدوى فيروسية، أثناء الحمل

رباعية فالو

رباعية فالو هي عيوب خلقية خطيرة في القلب تحدث عندما تحدث أربعة عيوب بسيطة في نفس الوقت:

• الشريان الأورطي الفوقي، حيث يمر الشريان الأورطي فوق عيب الحاجز البطيني بدلاً من البطين الأيسر
• تضيق الشريان الرئوي
• تضخم البطين الأيمن، تضخم العضلات المحيطة بالبطين الأيمن وزيادة سمكها
• عيب الحاجز البطيني

تشير الأبحاث إلى أن رباعية فالو تنشأ نتيجة لعوامل وراثية وبيئية. فتعاطي الكحول والتدخين ومرض السكري أثناء الحمل يزيد من احتمالات إصابة الجنين بهذه الحالة.

العيش مع عيب خلقي في القلب

التأثير على متوسط ​​العمر المتوقع

تحسنت التوقعات بشأن عيوب القلب الخلقية مع التقدم في تشخيص وعلاج عيوب القلب الخلقية. في الوقت الحالي، يعيش معظم الأطفال الذين يولدون بهذه الحالة حتى سن البلوغ. ويختلف متوسط ​​العمر المتوقع ويعتمد على نوع العيب وشدته وتوقيت التشخيص وفعالية العلاج.

وجد الباحثون أن 97% من الأطفال المولودين في دول العالم الأول والذين يعانون من عيوب خلقية بسيطة في القلب و75% من الأطفال الذين يعانون من حالات حرجة يظلون على قيد الحياة حتى مرحلة الطفولة. ويعيش حوالي 81% من المصابين بعيوب خلقية في القلب حتى سن 35 عامًا أو أكثر، ويصل ما يقرب من 75% من المصابين بعيوب خلقية في القلب إلى سن الستين. ومع ذلك، فإن معدل الوفيات – فرصة الوفاة – أعلى لدى المصابين بأمراض القلب التاجية.

دور العلاج

العيوب الخلقية المعقدة في القلب هي حالات طبية طارئة تتطلب جراحة أو علاجًا فوريًا لإنقاذ الحياة. وفي حين أن العيوب الخلقية البسيطة في القلب قد لا تتطلب تدخلات طبية، فإن هذه الحالة تتطلب إدارة طويلة الأمد ومتابعة مدى الحياة.

للوالدين

إذا كان طفلك يعاني من عيوب خلقية في القلب، فهناك عدة أشياء يمكنك القيام بها للمساعدة في إدارتها:

• فهم الحالة:تعرف على حالة طفلك وتابع علاجاته والأدوية التي يتناولها.
• الرعاية المنتظمة: خذ طفلك إلى مواعيد المتابعة.
• العناية بالاسنان:تأكد من أن الأطفال تنظيف بالفرشاة وتنظيف الأسنان بالخيط يوميًا، ومساعدة الأطفال الصغار على القيام بهذه المهام المهمة. يتعرض الأشخاص الذين يولدون بعيوب خلقية في القلب لخطر متزايد للإصابة بالتهاب الشغاف المعدي، وهو عدوى قلبية تسببها بكتيريا في الفم.
• تعزيز النشاط البدني:إن الحصول على قدر كافٍ من النشاط البدني يمكن أن يكون أمرًا بالغ الأهمية لصحة القلب؛ اسأل مقدم الرعاية الصحية لطفلك عن الأنشطة الآمنة.
• تَغذِيَة: اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن الخطط الغذائية والأساليب التي تدعم نمو طفلك.

أعراض عيوب القلب الخلقية قبل الولادة

خلال فترة الحمل، لن تتمكني من معرفة ما إذا كان الجنين يعاني من عيوب خلقية في القلب. ومع ذلك، يمكن لمقدمي الرعاية الصحية اكتشاف علامات الحالة لدى الأجنة. يستخدمون تخطيط صدى القلب للجنين، وهو شكل من أشكال التصوير يعتمد على الموجات الصوتية، لتقييم القلب النامي. عادةً، يقوم مقدمو الرعاية الصحية بإجراء تخطيط صدى القلب للجنين في الثلث الثاني من الحمل، بين الأسبوعين 18 و22 من الحمل. الحمل.

يمكن أن تساعد هذه الصور مقدمي الرعاية الصحية في اكتشاف العلامات المبكرة لبعض أنواع عيوب القلب الخلقية. يمكن أن يسمح لك الكشف قبل الولادة أنت وعائلتك بالاستعداد للحالة ومعرفة الخيارات المتاحة لك.

أعراض عيوب القلب الخلقية بعد الولادة

الرضع والأطفال

يمكن أن يسبب مرض القلب الخلقي عند الرضع والأطفال العديد من الأعراض، بما في ذلك:

• زرقة الجلد، وهو لون مزرق للجلد والشفتين والأظافر
• التنفس السريع أو الضحل
• نفخة القلب، أصوات صفير أو حفيف غير عادية بين ضربات القلب
• ضعف الدورة الدموية مما يسبب برودة أطراف الأصابع وأصابع القدمين
• النعاس والتعب

إلى مرحلة البلوغ

بعض عيوب القلب الخلقية قد لا تسبب أي أعراض حتى مرحلة البلوغ، بما في ذلك عيوب الحاجز الأذيني الصغير وعيوب الحاجز البطيني. العلامات عند البالغين تشبه تلك عند الرضع وتشمل:

• زرقة
• دوخة
• تعب
• نفخة القلب
• خفقان القلب، ضربات القلب غير المنتظمة أو المتذبذبة
• ضيق في التنفس
• تورم في الكاحلين أو القدمين أو اليدين

خيارات العلاج لإدارة عيوب القلب الخلقية

جراحة

يستخدم مقدمو الرعاية الصحية التدخل الجراحي في الحالات الأكثر شدة والتي تسبب أعراضًا إشكالية. يعتمد نوع الجراحة على عيب خلقي في القلب. يمكن أن يشمل ذلك جراحة القلب لإصلاح القلب أو وضع جهاز مساعد، أو جراحة ملطفة لدعم وظيفة القلب عند الرضع الذين لا يتمتعون بالقوة الكافية لتحمل الجراحة الإصلاحية، أو في الحالات الشديدة، عملية زرع قلب.

قسطرة القلب

القسطرة القلبية هي إجراء غير جراحي يستخدم لعلاج عيوب القلب الخلقية مثل عيب الحاجز الأذيني والقناة الشريانية السالكة ورباعية فالو. يقوم الطبيب بإدخال أنبوب مرن أو قسطرة في الأوعية الدموية في الفخذ أو الرقبة ويمدها إلى القلب، مما يسمح له باستخدام الأدوات والأجهزة لإصلاح أو استبدال الصمامات.

الأدوية

في حين أن القناة الشريانية السالكة غالباً ما تزول من تلقاء نفسها، فقد يصف مقدمو الرعاية الصحية أدوية لعلاج الحالات عند الأطفال الخدج. تعمل عقار تيفوربيكس (إندوميثاسين)، أو الإيبوبروفين الوريدي (نفس العقار في العلامات التجارية الشائعة التي تباع بدون وصفة طبية أدفيل وموترين)، أو أوفيرميف (أسيتامينوفين الوريدي، وهو شكل وريدي من عقار تايلينول الشهير) على تضييق القناة الشريانية السالكة وإغلاقها.

التوعية بأمراض القلب التاجية

قد يكون من المفيد أن تتذكر أنه سواء كنت ترعى شخصًا مصابًا بعيب خلقي في القلب أو تعيش مع هذا العيب الخلقي، فأنت لست وحدك. إليك المكان الذي يمكنك أن تبحث فيه عن الدعم:

• منظمات المناصرة: ال جمعية أمراض القلب الخلقية لدى البالغين, جمعية القلب الامريكية، و مؤسسة قلب الأطفال توفير معلومات مفيدة، وزيادة الوعي، ودعم أبحاث أمراض القلب التاجية.
• مجموعات وسائل التواصل الاجتماعي:يمكن أن تكون المنتديات عبر الإنترنت ومجموعات وسائل التواصل الاجتماعي المخصصة لأمراض القلب الخلقية مصادر جيدة للمعلومات والدعم الاجتماعي.
• مجموعات الدعم:اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن مجموعات الدعم لأولئك الذين يعانون من مشاكل في القلب أو أمراض مزمنة.

لقد تطورت رعاية عيوب القلب الخلقية على مر السنين، ويبدو المستقبل أكثر إشراقًا. يواصل الباحثون تطوير علاجات وتقنيات جديدة، مثل استخدام التصوير المقطعي للقسطرة أو جراحات الأجنة الجديدة.

ملخص

العيوب الخلقية في القلب هي تشوهات في بنية القلب تظهر عند الولادة. وتختلف العيوب الخلقية في شدتها؛ فقد لا تتطلب الحالات الأكثر اعتدالاً العلاج، في حين أن الحالات الأخرى تشكل حالات طبية طارئة. ولا يعرف الباحثون الأسباب الدقيقة ولكنهم يعتقدون أن الحالة تنشأ بسبب العوامل الوراثية والصحية أثناء الحمل.

بفضل التحسينات التي طرأت على الرعاية الصحية، يعيش معظم الأشخاص الذين يولدون بعيوب خلقية في القلب حتى سن البلوغ. ويستمر تحسن التوقعات بالنسبة لأولئك الذين يعانون من هذه الحالة.