فهم ارتفاع عدد الصفائح الدموية أو كثرة الصفيحات

يشير ارتفاع عدد الصفائح الدموية إلى وجود عدد كبير جدًا من الخلايا الصغيرة (الصفائح الدموية) التي تساعد على تكوين جلطات الدم. هذا يمكن أن يسبب جلطات خطيرة ونزيف. ويسمى أيضا كثرة الصفيحات أو كثرة الصفيحاتاعتمادًا على السبب، يصل عدد الصفائح الدموية المرتفعة إلى أكثر من 450.000 صفيحة لكل ميكروليتر من الدم.

كثرة الصفيحات التفاعلية يحدث بسبب حالة كامنة مثل:

• عدوى
• الالتهابات أو الأمراض الالتهابية
• نقص الحديد
• نزيف
• سرطان
• الجراحة الأخيرة
• استئصال الطحال (إزالة الطحال)

كثرة الصفيحات الأساسية يصف ارتفاع عدد الصفائح الدموية بشكل مستقل بسبب نخاع العظم الخلل الوظيفي.

وبغض النظر عن السبب، فإن ارتفاع عدد الصفائح الدموية يمكن أن يؤدي إلى جلطات دموية خطيرة ونزيف.

أعراض ارتفاع عدد الصفائح الدموية

كثرة الصفيحات وكثرة الصفيحات لا تسبب الأعراض دائمًا. لهذا السبب، يتم تشخيص العديد من الأشخاص بهذه الحالات بعد إجراء فحص دم روتيني.

إذا كانت لديك أعراض، فهي عادة ما تكون مرتبطة بمضاعفات حالتك مثل جلطات الدم والنزيف. بعض هذه الأعراض قد تشمل:

• عدم الراحة في جزء من جسمك
• ضيق في التنفس
• ألم صدر
• ضعف
• غثيان
• الصداع النصفي
• ارتباك
• تغييرات في طريقة التحدث
• ألم حارق في اليدين أو القدمين
• نزيف في الأنف
• كدمات
• النوبات
• نزيف من الفم أو اللثة
• البراز الدموي

أسباب كثرة الصفيحات التفاعلية

تُعرف كثرة الصفيحات التفاعلية (RT) أيضًا باسم كثرة الصفيحات الثانوية. RT هو السبب الأكثر شيوعًا لارتفاع عدد الصفائح الدموية. مع RT، يكون عدد الصفائح الدموية مرتفعًا بسبب حدث أو مرض أساسي.

إذا كانت الصفائح الدموية لديك مرتفعة، فسوف يأخذ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في الاعتبار تاريخك الطبي وأي حالات قد تكون لديك والتي قد تكون مرتبطة بعدد الصفائح الدموية لديك. قد يُطلب إجراء اختبارات إضافية لتحديد ما إذا كان ارتفاع الصفائح الدموية ناتجًا عن عدوى أو حالة أخرى.

يتم وصف أسباب RT في سبع فئات واسعة:

الالتهابات

العدوى هي السبب الأكثر شيوعًا لارتفاع عدد الصفائح الدموية لدى البالغين والأطفال.

تعد التهابات الأنسجة الرخوة والرئة والجهاز الهضمي والمسالك البولية والتناسلية من أكثر الأسباب المعدية شيوعًا لمرض RT. تشمل الأنواع أو السلالات البكتيرية المرتبطة عادة بهذه العدوى ما يلي:

يعود عدد الصفائح الدموية عمومًا إلى طبيعته بعد زوال العدوى، لكن هذا قد يستغرق عدة أسابيع.

الأمراض الالتهابية المزمنة

الالتهاب هو استجابة الجسم الطبيعية للعدوى أو الإصابة. عندما تواجه المزمنة اشتعالسيعمل جهاز المناعة على زيادة إنتاج الصفائح الدموية للمساعدة في إصلاح الأنسجة التالفة.

الالتهاب المزمن أو طويل الأمد هو سمة من سمات حالات مثل انسداد رئوي مزمن (مرض الانسداد الرئوي المزمن) و التهاب عضل القلب.

تسبب أمراض المناعة الذاتية أيضًا التهابًا مزمنًا. عندما تكون مصابًا بأحد أمراض المناعة الذاتية، يقوم جهازك المناعي بمهاجمة أنسجة الجسم عن طريق الخطأ. بعض أمراض المناعة الذاتية المرتبطة بارتفاع الصفائح الدموية تشمل:

تحدث الزيادة في الصفائح الدموية عادةً أثناء التفاقم الحاد (النوبات) أو عند عدم علاج المرض.

حالات الحساسية

يمكن أن تسبب أمراض الحساسية والأمراض التأتبية (المرتبطة بالحساسية) أيضًا مرض RT. تنجم الحساسية عن استجابة مناعية غير طبيعية يمكن أن تحفز الالتهاب الجهازي (الجسم كله) وزيادة ترابطية في الصفائح الدموية.

تشمل حالات الحساسية والتأتب المرتبطة بارتفاع عدد الصفائح الدموية ما يلي:

تميل كثرة الصفيحات في هذه الحالات إلى أن تكون عابرة وسوف تختفي بمجرد السيطرة على الحساسية.

فقر الدم

فقر الدم بسبب نقص الحديد يحدث عندما يؤدي نقص الحديد في الدم إلى انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء وحجمها ووظيفتها.

مع فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، سيكون هناك انخفاض مميز في خلايا الدم الحمراء و الهيموجلوبين (البروتين الموجود في خلايا الدم الحمراء الذي ينقل الأكسجين إلى الخلايا). لأسباب غير واضحة تمامًا، عادةً ما يرتفع عدد الصفائح الدموية عند حدوث ذلك.

فقدان الدم، ونقص الحديد الغذائي، والحمل، والأمراض المعوية التي تؤثر على امتصاص الحديد هي الأسباب الأكثر شيوعاً لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

نوع آخر من فقر الدم المرتبط بـ RT هو فقر الدم الانحلالي حيث يتم تدمير خلايا الدم الحمراء نتيجة لحالات مثل السرطان والتهاب الكبد، داء الكريات المنجليةأو بعض أمراض المناعة الذاتية. مرة أخرى، العلماء ليسوا متأكدين تمامًا من سبب زيادة الصفائح الدموية مع انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء.

الطحال

الطحال هو عدم وجود أ الطحال. يعمل الطحال كمرشح للدم، ويزيل الدم القديم خلايا الدم الحمراء والاحتفاظ باحتياطي من خلايا الدم الأخرى في حالة الطوارئ، مثل أ نزف.

وإجمالاً، يتم تخزين ما يقرب من ثلث إجمالي الصفائح الدموية في الجسم في الطحال في أي وقت.

إذا توقف الطحال عن العمل بشكل صحيح — بسبب حالة مثل مرض الخلايا المنجلية أو الإصابة — أو تمت إزالته جراحيًا (استئصال الطحال)، يمكن أن يزيد عدد الصفائح الدموية لديك للتعويض عن فقدان احتياطيها.

الأدوية

من المعروف أن بعض الأدوية تؤثر على التوازن الطبيعي لخلايا الدم وتسبب زيادة في الصفائح الدموية. يقوم البعض بذلك عن طريق تعطيل الوظيفة الطبيعية لنخاع العظام، بينما يسبب البعض الآخر آثارًا جانبية مثل النزيف الذي يؤدي إلى فقر الدم.

تشمل الأدوية المرتبطة بزيادة خطر الإصابة بـ RT ما يلي:

سرطان

RT شائع مع العديد من أشكال السرطان. غالبًا ما يؤدي تطور المرض، خاصة في حالة سرطانات الأورام الصلبة، إلى زيادة ترابطية في الصفائح الدموية، يشار إليها باسم كثرة الصفيحات الأباعد الورمية.

يمكن أن تكون هذه الزيادات شديدة عند الإصابة بالسرطان منتشر (ينتشر إلى أجزاء بعيدة من الجسم). يمكن أن تحدث كثرة الصفيحات الأباعد الورمية مع جميع أنواع السرطان ولكنها أكثر شيوعًا في بعض أنواع السرطان أكثر من غيرها.

تشمل السرطانات التي من المرجح أن تسبب ارتفاع الصفائح الدموية ما يلي:

• القولون
• المبيض
• المريء
• كلية
• معدة
• رئة

سرطانات الدم مثل سرطان الغدد الليمفاوية و سرطان الدم النخاعي المزمن (CML) تتميز أيضًا بارتفاع عدد الصفائح الدموية بشكل غير طبيعي.

أسباب كثرة الصفيحات الأساسية

كثرة الصفيحات الأساسية (ET)، والمعروفة أيضًا باسم كثرة الصفيحات الأولية، هي سبب أقل شيوعًا لارتفاع عدد الصفائح الدموية. ET هو مرض في حد ذاته ويعتقد أنه يتأثر بجينات الشخص.

تنتمي كثرة الصفيحات الأساسية إلى مجموعة من سرطانات الدم النادرة تسمى الأورام التكاثرية النقوية، مما يتسبب في إنتاج نخاع العظم لعدد كبير جدًا من خلايا الدم. في حالة كثرة الصفيحات الأساسية، يتم إنتاج عدد كبير جدًا من الصفائح الدموية.

ET أمر نادر الحدوث، حيث يؤثر على حوالي ثلاثة فقط من كل 100000 شخص سنويًا. تشير الدراسات إلى أن أكثر من نصف الأشخاص المصابين بالـ ET لديهم طفرة محددة في جين يسمى جاك2.

ET هو مرض يتقدم ببطء مع فترات طويلة دون ظهور أعراض. عندما تتطور الأعراض، فإنها تميل إلى الظهور على شكل نزيف أو جلطات دموية (في بعض الحالات تسبب تجلط الأوردة العميقة أو الانسداد الرئوي). في حالات نادرة، يمكن أن يتقدم ET إلى سرطان الدم النخاعي الحاد (AML).

يعد ET أكثر شيوعًا عند كبار السن، وخاصة الإناث، ونادرا ما يظهر عند الأطفال.

كيف يتم تشخيص ارتفاع الصفائح الدموية

يتم تحديد كثرة الصفيحات وكثرة الصفيحات عادة أثناء اختبارات الدم الروتينية، وغالبًا ما يكون ذلك في غياب أعراض أخرى. تشمل الاختبارات التي قد تكتشف ارتفاع عدد الصفائح الدموية ما يلي:

• تعداد الدم الكامل (CBC) (ارتفاع عدد الصفائح الدموية فوق 450.000 لكل ميكرولتر)
• لوحة الحديد والفيريتين
• بروتين سي التفاعلي، معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (إظهار علامات الالتهاب)
• اختبارات الدم لل جاك2، كالر، أو MPL الجين
• خزعة نخاع العظم

سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص جسدي بحثًا عن علامات النزيف والكدمات وتضخم الطحال وأعراض أخرى.

علاج كثرة الصفيحات

كثرة الصفيحات التفاعلية نادرا ما يتطلب العلاج. عادةً ما يعود عدد الصفائح الدموية المرتفع إلى طبيعته بمجرد حل الحالة الأساسية المسببة له (مثل العدوى والسرطان والالتهاب).

علاج ل كثرة الصفيحات الأساسية يمكن أن تشمل:

• الأسبرين (أحيانًا)
• أدوية خفض الصفائح الدموية (على سبيل المثال، مضاد للفيروسات، أنجريليد)
• فصادة الصفائح الدموية (نادرا)
• العوامل السامة للخلايا (مثل هيدروكسي يوريا)
• زرع الخلايا الجذعية (نادرًا)

كثرة الصفيحات الأساسية ليس لها علاج، ولكن يمكن إدارة الحالة لتقليل خطر الجلطات.

مضاعفات ارتفاع عدد الصفائح الدموية

كثرة الصفيحات وكثرة الصفيحات يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة مثل جلطات الدم. يمكن للجلطات الدموية أن تحد من تدفق الدم إلى أعضائك، بما في ذلك الدماغ والقلب. وهذا يمكن أن يؤدي إلى حالات تهدد الحياة مثل:

كثرة الصفيحات وكثرة الصفيحات يمكن أن تعرضك أيضًا لخطر النزيف. يمكن أن يحدث هذا عندما تستخدم جلطات الدم عددًا كبيرًا جدًا من الصفائح الدموية في جسمك. يمكن أن يؤدي نقص الصفائح الدموية إلى تعرضك لخطر أكبر للنزيف عند الإصابة أو حدوث كسر في جدار الأوعية الدموية.

يمكن أن يحدث النزيف أيضًا إذا كان لديك صفائح دموية غير طبيعية لا تتخثر بالطريقة المفترضة.

ملخص

يُعرف ارتفاع عدد الصفائح الدموية الناجم عن حالة كامنة باسم كثرة الصفيحات التفاعلية. في كثير من الحالات، يكون RT بدون أعراض وقد يختفي بشكل طبيعي. قد يتم طلب اختبارات إضافية لتحديد السبب (مثل فقر الدم والالتهابات والسرطان)، والذي قد يتطلب العلاج.

كثرة الصفيحات الأساسية الأقل شيوعًا هي ارتفاع عدد الصفائح الدموية الناتج عن خلل في نخاع العظم. هذه الحالة ليس لها علاج ولكن يمكن إدارتها بشكل فعال لتقليل خطر الإصابة بجلطات الدم.