قرحة المريء: ما يجب أن تعرفه

قرحة المريء هي قرحة تنتج عن تآكل الطبقة المخاطية الواقية التي تبطن المريء. ال المريء هو أنبوب عضلي يصل الفم بالمعدة.

في الناس مع مرض الجزر المعدي المريئي (GERD)الموقع الأكثر شيوعًا للإصابة هو بطانة الجزء السفلي من المريء، عند نقطة التقاء المريء والمعدة. تتآكل البطانة الواقية بمرور الوقت مع التعرض لارتجاع حمض المعدة.

ستستعرض هذه المقالة أسباب قرح المريء، بالإضافة إلى الأعراض وعملية التشخيص وخيارات العلاج.

الأسباب

قرحة المريء هي جرح مؤلم أو واضح في الأنسجة التي تبطن المريء. الأسباب الأكثر شيوعًا لقرحة المريء هي:

• الارتجاع الحمضي المرتبط بالارتجاع المعدي المريئي
• التهاب المريء بسبب الدواء أو العدوى. الالتهابات الفيروسية والبكتيرية والفطرية، مثل المبيضات صِنف، الهربس البسيط, فيروس نقص المناعة البشرية (فيروس نقص المناعة البشرية)، و فيروس مضخم للخلايايمكن أن يسبب التهاب المريء، خاصة عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة والمعرضين للإصابة بالعدوى الانتهازية. قد ينجم التهاب المريء الناجم عن حبوب منع الحمل عن الاتصال لفترة طويلة الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)، البايفوسفونيتوبعض المضادات الحيوية (مثل الدوكسيسيكلين، وهو مضاد حيوي يستخدم بشكل متكرر لعلاج حب الشباب).
• الإصابة الكاوية
• الإشعاع (إذا تعرض الجزء العلوي من الجسم للإشعاع لعلاج السرطان). وتسمى هذه الحالة بالتهاب المريء الإشعاعي.

كان يُعتقد سابقًا أن الطعام الحار يسبب قرحة المريء، لكن الأبحاث الحديثة دحضت هذه النظرية، على الرغم من أنها قد تؤدي إلى تفاقم أعراض القرحة الحالية.

أعراض

قد تكون مصابًا بقرحة المريء ولكن لا تعاني من أي أعراض على الإطلاق، ولكن إذا حدث ذلك، فإن الأعراض الأكثر شيوعًا هي الإحساس بالحرقان أو الحرق في الصدر (حرقة المعدة) والتي يمكن أن تكون خفيفة أو شديدة. قد تشمل الأعراض الإضافية ما يلي:

• البلع الصعب أو المؤلم
• الألم الذي قد يقل مؤقتًا عن طريق الأكل والشرب
• الألم الذي يقل عن طريق تناول مضادات الحموضة
• الغثيان أو القيء
• الارتجاع الحمضي أو عسر الهضم، وعادةً ما يتميز بحرقة في المعدة أو إحساس بالحرقة في الصدر
• السعال الجاف (عادةً ما يكون أسوأ في الليل عندما تكون مستلقيًا أثناء النوم)
• ألم غير نمطي في الصدر
• فقدان الوزن بسبب تجنب الطعام لدى الأشخاص الذين يعانون من أعراض حادة

تشخبص

تشمل الاختبارات التي يمكن استخدامها لتشخيص أمراض المريء أشعة الباريوم (أو ابتلاع الباريوم)، العلوي التنظير، و مراقبة الرقم الهيدروجيني.

• أثناء ابتلاع الباريوم، الأشعة السينية تؤخذ من المريء بعد ابتلاع محلول الباريوم.
• في التنظير العلوي، يتم تمرير أنبوب مزود بكاميرا وضوء في نهايته عبر الفم إلى المريء.
• أثناء مراقبة الرقم الهيدروجيني، يتم قياس الرقم الهيدروجيني للمريء باستخدام أداة خاصة يتم تمريرها إلى المريء.

تنظير المريء والمعدة والإثناعشري (EGD)، وهو نوع خاص من التنظير الداخلي، هو الطريقة الأكثر فعالية لتشخيص قرحة المريء من خلال التصور المباشر للغشاء المخاطي لأنه أكثر دقة من الأشعة السينية بالباريوم وأبسط بكثير من الجراحة الاستكشافية.

ومع ذلك، على الرغم من كونها آمنة بشكل لا يصدق، إلا أن بعض الناس يتخوفون قليلاً من فكرة “ابتلاع المنظار”. ولحسن الحظ، فإن الأدوات الطبية الحديثة والتخدير جعلت من هذا الإجراء الأقل تدخلاً واحدًا من أكثر الإجراءات التي يمكن تحملها جيدًا.

علاج

يعتمد نوع العلاج الذي ستتلقاه لقرحة المريء على السبب.

إذا كان السبب هو ارتجاع المريء، فقد يصفون لك مثبط مضخة البروتون (PPI) بناءً على شدة الأعراض. تشمل مثبطات مضخة البروتون الموصوفة بشكل شائع ما يلي:

• بريفاسيد (لانسوبرازول)
• نيكسيوم (ايسوميبرازول)
• بروتونيكس (بانتوبرازول)
• اسيفيكس (رابيبرازول)
• بريلوسيك (أوميبرازول)

تعد تدابير نمط الحياة مهمة أيضًا عند علاج أعراض القرحة الناتجة عن ارتجاع المريء، كما تمت مناقشته في قسم التغييرات الغذائية أدناه.

إذا كنت تعاني من قرحة ناجمة عن حبوب منع الحمل، فقد يطلب منك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إيقاف الدواء الذي تتناوله. في بعض الأحيان قد يكون ذلك كافيًا لحل الأعراض، وقد يتم إصلاح القرح الصغيرة من تلقاء نفسها بمرور الوقت. بالإضافة إلى ذلك، قد يتم وصف حاصرات مستقبلات الهيستامين 2 أو مثبطات مضخة البروتون لإدارة الأعراض إذا استمرت أو وصف دواء مختلف للألم.

في حالات نادرة، يمكن أن تسبب الفيروسات أو الفطريات تقرحات المريء. في هذه الحالة قد تحتاج إلى تناول أدوية مضادة للفطريات أو الفيروسات. يشار إلى الجراحة في الحالات النادرة والشديدة التي تتميز بانثقاب (ثقب في المريء) ونزيف مقاوم.

بغض النظر عن نظام العلاج، من المهم أن تتبع أوامر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك وأن تتناول أدويتك على النحو الموصوف لزيادة فرصتك في الشفاء التام.

استعادة

قد تشعر بتحسن سريع لأعراضك بعد العلاج، ولكن من المهم أن تكمل دورة العلاج الخاصة بك لأن الالتهاب المزمن يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات بما في ذلك النزيف أو الانثقاب أو تضيق المريء (تضييق تجويف المريء) الذي قد يحتاج إلى جراحة المريء. التمدد (إجراء يستخدم لتمديد المريء باستخدام التنظير العلوي).

كما أن تحييد وتقليل إنتاج حمض المعدة في المعدة يعد جزءًا لا يتجزأ من تخفيف الأعراض.

متى تتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك

إذا واجهت أيًا من الأعراض التالية، فقد ترغب في الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور:

• حمى تصل إلى 100.4 درجة فهرنهايت (38.0 درجة مئوية) أو أعلى
• قشعريرة
• ألم أو صعوبة في البلع
• سعال الدم
• ألم شديد في البطن (خصوصًا ألم البطن الحاد والمطلق)
• الغثيان أو القيء المتكرر الذي يشبه بقايا القهوة الدموية
• براز داكن أو قطراني أو دموي. يمكن أن يشير البراز الداكن إلى وجود نزيف، أو نزيف داخلي يؤدي إلى تغير لون البراز.

من الجدير بالذكر، منتصف المريءالقرحة لديها ميل أكبر للنزف مقارنة بالقرح عند الوصل المعدي المريئي، لكن لا توجد طريقة لمعرفة ذلك بناءً على الأعراض وحدها، لذلك إذا شعرت بأي أعراض مزمنة مثل ألم في الصدر، أو ألم جديد أو مفاجئ في البطن أو البطن، أو لم يتم تخفيف حرقة المعدة لديك بالأدوية، اطلب العناية الطبية الفورية.

التغييرات الغذائية

الأطعمة للأكل

النظام الغذائي الغني بالألياف مفيد بشكل خاص لأولئك الذين يعانون من قرحة المريء. الأطعمة التالية تخفف من أعراض الجهاز الهضمي وقد تساعد في تعزيز الشفاء:

• الشوفان
• البقوليات
• الفواكه غير الحمضية والتي تحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم مثل التفاح والموز
• سمكة
• البروتين الخالي من الدهون
• الخضار الورقية الخضراء مثل البروكلي، والسبانخ، واللفت

الأطعمة التي يجب تجنبها

الأطعمة الحارة والمشروبات الغازية والحمضيات والكافيين قد تزيد من ارتجاع الحمض. ابحث عن الأطعمة المحفزة لديك وناقش مع مقدم الرعاية الصحية أفضل السبل لتجنبها مع الحفاظ على نظام غذائي صحي.

لا يقتصر الشفاء الفعال على تجنب الأطعمة المحفزة فحسب، بل يتعلق أيضًا بإجراء بعض التغييرات الضرورية في نمط الحياة. يمكن أن يساعدك اتباع هذه الإرشادات في تجنب تفاقم الأعراض أثناء فترة الشفاء:

• تناول قضمات صغيرة من الطعام ومضغ الطعام جيداً.
• تجنب اللحوم القاسية، والخبز أو اللفائف “العجينية” الطازجة، وقشرة الخبز الصلبة، والأطعمة الكاشطة.
• ارتشف السوائل عند تناول المواد الصلبة في الوجبات والوجبات الخفيفة لترطيب الأطعمة.
• التوقف عن الأكل عندما تبدأ في الشعور بالشبع.
• تناول الطعام ببطء في جو مريح.
• اختر القهوة منزوعة الكافيين، أو الشاي، أو المشروبات الغازية الخالية من الكافيين.
• الجلوس بشكل مستقيم عند تناول الطعام. البقاء في وضعية الجلوس لمدة لا تقل عن 45-60 دقيقة بعد تناول الطعام.
• حاول تجنب تناول الطعام لمدة ثلاث ساعات قبل موعد النوم.
• تناول وجبات صغيرة ومتكررة ووجبات خفيفة.

ملخص

قرحة المريء هي نوع من القرحة الهضمية التي تتطور على بطانة المريء، وغالبًا ما تكون في الطرف السفلي حيث يتصل المريء والمعدة. يعد ارتجاع المريء هو السبب الأكثر شيوعًا لقرحة المريء، وغالبًا ما يكون الإحساس بالحرقان في الصدر هو العرض الأول الذي يعاني منه الناس.

غالبًا ما تكون قرح المريء نتيجة لارتجاع المريء المزمن أو العدوى، ولكن هناك عددًا من الأسباب التي قد تسبب الأعراض أو لا تسببها. لا توجد حالتان متماثلتان من قرحة المريء. قد يتناول بعض الأشخاص المضادات الحيوية وهم في طريقهم إلى العلاج، بينما قد يحتاج البعض الآخر إلى إجراء عملية جراحية. وفي كلتا الحالتين، يمكن التحكم في قرحة المريء بفضل التقدم في الطب الحديث.