كلونوبين مقابل فاليوم: ما الفرق بينهما؟

مقارنة بين كلونوبين وفاليوم
	كلونوبين	الفاليوم
المادة الفعالة	كلونازيبام	ديازيبام
الاستخدامات المعتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA)	• اضطرابات النوبات • اضطراب الهلع، مع أو بدون الخوف من الأماكن المفتوحة	• اضطرابات القلق • تخفيف أعراض القلق على المدى القصير • الانسحاب من الكحول • اضطرابات النوبات • تشنجات العضلات أو تشنج العضلات بسبب اضطرابات مختلفة، مثل الشلل الدماغي ومتلازمة الشخص المتصلب
الاستمارات المتاحة	• قرص فموي • قرص يتحلل عن طريق الفم	• قرص فموي • محلول فموي • حقنة • بخاخ الأنف • جل المستقيم
عندما يبدأ العمل	من ساعة إلى أربع ساعات للوصول إلى التأثيرات القصوى	من ساعة إلى ساعتين للوصول إلى التأثير الأقصى مع الأقراص الفموية؛ وتختلف الأشكال الأخرى
نصف العمر (كمية الوقت التي يستغرقها الدواء ليقل إلى النصف)	من 18 إلى 50 ساعة	من 20 إلى 80 ساعة

ما هو كلونوبين؟

المادة الفعالة في عقار كلونوبين هي كلونازيبام. وهو متوفر في إصدارات ذات علامة تجارية أو عامة، على شكل أقراص فموية قابلة للتحلل.

يعتبر كلونوبين جزءًا من فئة أدوية البنزوديازيبين. ويُعتقد أنه يعمل عن طريق زيادة نشاط حمض جاما أمينوبوتيريك (GABA)، وهو عبارة عن رسول كيميائي له تأثير مهدئ على الدماغ والجهاز العصبي. وهذا يؤدي إلى تقليل عدد الرسائل المرسلة بين خلايا الدماغ، مما يؤدي إلى تحفيز أقل.

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام الكلونازيبام لعلاج الحالات التالية:

قد يصف مقدمو الرعاية الصحية أيضًا عقار كلونازيبام خارج نطاق العلامة لأسباب أخرى مختلفة، مثل:

• قلق
• الحالات التي تنطوي على حركات لا يمكن السيطرة عليها، مثل متلازمة تململ الساقين و خلل الحركة المتأخر
• أرق واضطرابات النوم الأخرى

فوائد كلونوبين

يقدم عقار كلونوبين مزايا قد تجعله خيارًا أفضل من عقار الفاليوم أو غيره من البنزوديازيبينات في بعض الحالات. فهو يعمل بسرعة إلى حد ما، ويصل إلى ذروة تأثيره في غضون ساعة إلى أربع ساعات. يعتبر كلونوبين أيضًا من البنزوديازيبينات عالية الفعالية، في حين أن الفاليوم متوسط ​​الفعالية. تعني الفعالية العالية أنه لا يتطلب سوى جرعة صغيرة لتحقيق تأثيراته.

وهناك ميزة أخرى وهي أنه يمكنك تناول كلونوبين مع أو بدون طعام، في حين أن تناول وجبة غنية بالدهون قد يؤخر تأثير الفاليوم. وإذا كنت لا ترغب في بلع الحبوب، فإن عقار كلونازيبام يأتي في شكل أقراص قابلة للتحلل عن طريق الفم، وهو خيار قد يكون أكثر ملاءمة لبعض الأشخاص أيضًا.

في حين أن كلا الدواءين لهما آثار جانبية، إلا أن عقار كلونوبين يرتبط بآثار جانبية أقل تتعلق بقضايا الذاكرة، مثل فقدان الذاكرة التقدمي (صعوبة في تكوين ذكريات جديدة)، والتي يمكن أن تكون أكثر شيوعًا مع الفاليوم.

هناك بعض الأسباب المحتملة الأخرى لتفضيل عقار كلونوبين. إذا كنت تتناولين أيضًا حبوب منع الحمل، فمن غير المرجح أن يتسبب عقار كلونوبين في حدوث نزيف مفاجئ مقارنة بعقار فاليوم. لقد ثبت أيضًا أن عقار كلونوبين فعال في تقليل نوبات الهلع، وهو ما لا يفعله عقار الفاليوم.

الآثار الجانبية لكلونوبين

مثل غيرها من البنزوديازيبينات، فإن معظم الآثار الجانبية لكلونوبين ترتبط بإبطاء عمل الدماغ والجهاز العصبي.

تتضمن بعض الآثار الجانبية الشائعة ما يلي على سبيل المثال لا الحصر:

• ترنح (اضطراب في التنسيق)
• مشاكل في السلوك أو المزاج
• دوخة
• النعاس
• تعب

ومن أمثلة الآثار الجانبية الخطيرة ما يلي:

• اكتئاب
• مشاكل الذاكرة
• ردود الفعل النفسية بما في ذلك التغيرات السلوكية الشديدة مثل التململ أو الانفعال أو الاندفاع

الأشخاص الذين يعانون من حالات معينة هم أكثر عرضة للإصابة بالآثار الجانبية من كلونوبين. تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول تاريخك الطبي وأبلغ عن أي آثار جانبية مزعجة أو خطيرة أثناء تناول كلونوبين.

ما هو الفاليوم؟

فاليوم هو الاسم التجاري للمادة الفعالة ديازيبام. فاليوم (الاسم التجاري) متوفر على شكل أقراص فموية وحقن. الديازيبام، النسخة العامة، يأتي أيضًا في أشكال أخرى مثل المحلول الفموي وهلام المستقيم المسمى دياستات.

مثل كلونوبين، فإن الفاليوم هو أحد البنزوديازيبينات التي تعمل على تعزيز نشاط GABA لتوفير تأثيرات مهدئة على الدماغ والجهاز العصبي.

تمت الموافقة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام الديازيبام للبالغين والأطفال في الاستخدامات التالية:

تمت الموافقة على جل المستقيم دياستات خصيصًا لـ نوبات النوبات الحادة في بعض الأطفال بعمر سنتين وما فوق.

قد يتم وصف الديازيبام أيضًا خارج نطاق العلامة للبالغين لأغراض أخرى، مثل الأرق، أو متلازمة تململ الساقين، أو التخدير قبل الجراحة.

فوائد الفاليوم

يتمتع الفاليوم بخصائص تجعله خيارًا أفضل من كلونوبين أو غيره من البنزوديازيبينات. يتم امتصاص الفاليوم بسرعة، حيث تظهر آثاره القصوى خلال ساعة إلى ساعتين، وربما أسرع من كلونوبين. كما يظل في الجسم لفترة أطول بعد تناوله، لكن المدة الدقيقة تختلف باختلاف عمر الشخص ونوع الديازيبام الذي يستخدمه.

وقد ثبت أيضًا أن الفاليوم فعال في مجموعة واسعة من الحالات مقارنة بكلونوبين، مثل تخفيف تشنجات العضلات على المدى القصير. كما تمت الموافقة على عقار الفاليوم لتخفيف أعراض القلق على المدى القصير، وهو مناسب بشكل فريد لعلاج أعراض الانسحاب من الكحول، وهو ما لا يفعله عقار كلونوبين. بالإضافة إلى ذلك، يأتي عقار الديازيبام في شكل هلام شرجي، مما يوفر طريقًا آخر للعلاج السريع للنوبات.

الآثار الجانبية للفاليوم

الآثار الجانبية الشائعة لفاليوم مماثلة لتلك الخاصة بـ البنزوديازيبينات الأخرى وقد تشمل:

• ترنح (ضعف التنسيق)
• النعاس
• تعب
• ضعف العضلات

قد تشمل الآثار الجانبية الخطيرة ما يلي على سبيل المثال لا الحصر:

• فقدان الذاكرة التقدمي
• عدم وضوح الرؤية
• ارتباك
• اكتئاب
• انخفاض ضغط الدم
  
• ردود الفعل النفسية مثل التململ والسلوك غير المتوقع أو الإثارة والعدوانية
• كلام غير واضح

تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لمعرفة ما إذا كان الفاليوم مناسبًا لك.

مخاطر الفاليوم والكلونوبين

تحمل البنزوديازيبينات، بما في ذلك كلونوبين وفاليوم، عدة تحذيرات مربعة. تُعد التحذيرات المرفقة في مربعات التنبيه الأكثر خطورة التي تصدرها إدارة الغذاء والدواء بشأن سلامة الأدوية. وتتضمن ما يلي:

• الاعتماد الجسدي والانسحاب بعد الاستخدام لفترة طويلة:يمكن أن يؤدي التوقف المفاجئ عن تناول أي عقار إلى أعراض انسحاب شديدة. استشر دائمًا مقدم الرعاية الصحية قبل التوقف عن تناول البنزوديازيبين.
• خطر الإساءة والاستخدام الخاطئ والإدمان:قد تكون البنزوديازيبينات مسببة للإدمان وقد تؤدي إلى إساءة الاستخدام والاستخدام غير السليم والإدمان. ويزداد هذا الخطر إذا تم تناول الدواء لفترات طويلة أو بجرعات أعلى من الموصوفة.
• مخاطر الجمع بين البنزوديازيبينات والمواد الأفيونية:قد يؤدي الجمع إلى التهدئة الشديدة، أو الاكتئاب التنفسي (التنفس البطيء والضحل)، أو الغيبوبة، أو حتى الموت.

وبسبب هذه المخاطر، فمن المهم تناول أي من الدواءين بالضبط كما هو موصوف.

إذا نسيت تناول جرعة من عقار كلونوبين، فتناولها فور تذكرك. ولكن إذا اقترب موعد الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة الفائتة واستمر في تناول الجرعة المعتادة. وإذا نسيت تناول جرعة من عقار فاليوم، فما عليك سوى تخطيها وتناول الجرعة التالية في الموعد المعتاد. وبالنسبة لأي من العقارين، لا تتناول جرعات إضافية لتعويض الجرعات الفائتة.

لا تزيد الجرعة أبدًا دون موافقة الطبيب. تجنب الكحول والمخدرات الترفيهية والمواد الأفيونية. قد يؤدي خلط هذه المواد مع كلونوبين أو فاليوم إلى مواقف تهدد الحياة. إذا كنت قلقًا بشأن الإدمان أو لديك تاريخ من تعاطي المخدرات، فناقش الأمر مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. في حالة تناول جرعة زائدة أو حدوث حالة طوارئ، اتصل برقم 911 أو تواصل مع خط المساعدة لمكافحة السموم على الفور.

التفاعلات

لتجنب التفاعلات المحتملة، أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن كل ما تتناوله قبل البدء في تناول كلونوبين أو فاليوم. ناقش جميع الأدوية المتاحة دون وصفة طبية والفيتامينات والمكملات الغذائية والأدوية الموصوفة طبيًا.

على الرغم من عدم وجود قائمة كاملة، فمن الضروري أن تكون على دراية بالتفاعلات الدوائية التي قد تحدث مع البنزوديازيبينات، بما في ذلك كلونوبين أو الفاليوم، مثل:

• الكحول
• مضادات الذهان
• أدوية القلق
• الباربيتوراتمثل الفينوباربيتال
• مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs)
• الأدوية الأفيونية، مثل الأوكسيكودون أو المورفين
• أدوية أخرى لعلاج النوبات، مثل الفينيتوين
• الفينوثيازينات، مثل بروكلوربيرازين)
• حبوب النوم، مثل أمبيان (زولبيديم)

انسحاب

انسحاب يمكن أن يحدث ذلك إذا توقفت فجأة عن تناول دواء أصبح جسمك معتمدًا عليه، بما في ذلك البنزوديازيبينات مثل كلونوبين أو فاليوم. يمكن أن يحدث ذلك أيضًا إذا قمت بخفض الجرعة فجأة.

بعض الناس يعانون الانسحاب من البنزوديازيبين قد يعاني البعض من أعراض الانسحاب لفترة قصيرة فقط، بينما قد يعاني البعض الآخر من أعراض انسحاب طويلة الأمد أو مطولة. ويختلف ذلك حسب عوامل مثل الجرعة ومدة تناول الدواء.

من المهم التعرف على الأعراض ومعرفة متى يجب طلب المساعدة. تشمل أعراض الانسحاب القصيرة الأمد الشائعة ما يلي:

• قلق
• عدم وضوح الرؤية
• اكتئاب
• الهلوسة
• غثيان
• النوبات
• أفكار انتحارية

قد تشمل الأعراض طويلة الأمد ما يلي:

• مشاكل معرفية مثل صعوبة التفكير بوضوح
• اكتئاب
• أرق
• القلق المستمر
• الرعشات

كما ذكرنا أعلاه، استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك دائمًا قبل التوقف عن تناول كلونوبين أو فاليوم. إذا كان ذلك مناسبًا، فيمكنه إرشادك خلال جدول تدريجي للغاية لتقليل الجرعة ببطء بمرور الوقت مع مراقبة أعراض الانسحاب.

من يجب أن يكون حذرا عند تناول الفاليوم والكلونوبين؟

يعد تاريخك الطبي الشخصي مهمًا عند التفكير فيما إذا كان أي من الدواءين آمنًا بالنسبة لك. قد لا يوصي مقدمو الرعاية الصحية بفاليوم أو كلونوبين للأشخاص الذين يعانون من الحالات أو العوامل التالية:

عند تناول كلونوبين، من المهم مراعاة الاحتياطات التالية:

• الحمل
• الرضاعة الطبيعية
• الحساسية تجاه المكونات الموجودة في منتجات كلونازيبام
• تاريخ من اضطراب تعاطي الكحول أو المخدرات
• مشاكل في التنفس
• مشاكل الكلى
• مشاكل الكبد الشديدة
• ورم غضروفي حاد ضيق الزاوية
• تاريخ الأفكار الانتحارية

عند تناول الفاليوم، من المهم مراعاة الاحتياطات التالية:

• الحمل
• الرضاعة الطبيعية
• الحساسية تجاه المكونات الموجودة في منتجات الديازيبام
• الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر
• مشاكل الكبد
• تاريخ من اضطراب تعاطي الكحول أو المخدرات
• مشاكل في التنفس
• الاكتئاب أو تاريخ من الأفكار الانتحارية

هناك احتياطات خارج هذه القوائم قد تنطبق عليك. تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول تاريخك الطبي الكامل.

ملخص

كل من الكلونوبين والفاليوم من البنزوديازيبينات التي تعالج القلق والنوبات وغيرها من الحالات، ولكن هناك اختلافات مهمة بينهما. فالكلونوبين أقوى ويدوم مفعوله في الجسم لفترة أطول، في حين أن الفاليوم يعمل بشكل أسرع وهو معتمد لمجموعة أوسع من الاستخدامات. ولا يعد أحدهما “أفضل” بالضرورة من الآخر، ولكن ذلك يعتمد على السياق، مثل الحالة التي يتم علاجها وعوامل أخرى تختلف باختلاف الفرد.

كلا الدواءين لهما مخاطر مثل الاعتماد، والانسحاب، والجرعة الزائدة المحتملة، لذلك من الضروري اتباع تعليمات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن كثب.