كيف يتم التعرف عليه وعلاجه

يتميز طفح الهربس بالظهور المفاجئ لبثور صغيرة تندمج بسرعة وتنفتح، مما يترك قروحًا مؤلمة ومتقشرة. يمكن أن يكون سبب الطفح الجلدي فيروس الهربس البسيط من النوع 1 (HSV-1)، والذي يسبب بشكل رئيسي القروح الباردة، أو فيروس الهربس البسيط من النوع 2 (HSV-2)، والذي يرتبط بشكل رئيسي ب الهربس التناسلي.

الهربس الفموي عادة ما يتسبب فيروس HSV-1 في تفشي المرض لمدة أسبوع إلى 10 أيام. يمكن أن يسبب الهربس التناسلي الناجم عن فيروس الهربس البسيط من النوع 2 تفشيًا يستمر من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يمكن أن يسبب فيروس HSV-1 أيضًا في بعض الأحيان الهربس التناسلي بسبب الجنس عن طريق الفم.

كيف يبدو طفح الهربس ويشعر به

يبدأ تفشي الهربس عادةً بظهور نتوءات حمراء صغيرة تتشكل بسرعة إلى بثور مملوءة بالسوائل. وفي غضون ساعات، يمكن أن تندمج هذه البثور لتشكل بثورًا أكبر تنفتح وتترك نازًا مؤلمًا قرحة مع حواف مرتفعة.

يبدأ الشفاء عندما تبدأ القروح في التقشر. يمكن أن تسبب الفاشيات الشديدة ندبات، خاصة مع عدوى HSV-2.

غالبًا ما يسبق ظهور طفح الهربس حكة أو وخز أو احمرار أو ألم في منطقة التفشي الوشيك. بالإضافة إلى الطفح الجلدي، عادة ما يكون الهربس مصحوبًا بأعراض أخرى اعتمادًا على مكان تفشي المرض.

ان الهربس الفموي قد يصاحب الطفح الجلدي ما يلي:

أ الهربس التناسلي قد يصاحب الطفح الجلدي ما يلي:

أماكن ظهور الطفح الجلدي

النوعين من فيروس الهربس البسيط (HSV) التي تؤثر على البشر – HSV-1 و HSV-2 – تسبب بشكل رئيسي أعراضًا في أجزاء معينة من الجسم.

الهربس الفموي عادةً ما يسبب فيروس HSV-1 تفشي المرض داخل الفم وحوله، بما في ذلك:

• شفه
• اللثة
• سقف الفم
• لسان

الهربس التناسلي يمكن أن يسبب فيروس HSV-2 تفشي المرض بشكل رئيسي حول الفخذ والأرداف، بما في ذلك:

ومع ذلك، يمكن أن يسبب فيروس HSV-1 في بعض الأحيان الهربس التناسلي عندما ينتقل الفيروس عبره الجنس عن طريق الفم. في الواقع، يُعتقد أن أكثر من نصف حالات الإصابة بالهربس التناسلي اليوم ترجع إلى فيروس الهربس البسيط من النوع 1، مما يسبب أعراضًا لا يمكن تمييزها غالبًا عن فيروس الهربس البسيط من النوع 2.

على النقيض من ذلك، من غير المرجح أن يسبب فيروس HSV-2 قرح البرد حتى بعد ممارسة الجنس عن طريق الفم.

مواقع أخرى

لا تقتصر عدوى الهربس على الفم أو الأعضاء التناسلية أو فتحة الشرج فقط. يمكن أن تنتقل الفيروسات في بعض الأحيان إلى أجزاء أخرى من الجسم عندما يتلامس السائل المصاب مع الأنسجة. قد يكون سبب الإرسال أيضًا التطعيم الذاتي (التي تصيب بها نفسك).

وبشكل أقل شيوعًا، يمكن أن تحدث أنواع مختلفة من الفاشيات لدى الأشخاص الذين يعانون من منقوصي المناعة، مثل أولئك الذين لديهم فيروس نقص المناعة البشرية غير المعالج أو الذين يأخذون قوية مثبطات المناعة.

تشمل الأمثلة ما يلي:

• التهاب القرنية الهربسي: عدوى الهربس في العين، غالبًا بسبب التلقيح الذاتي
• الهربس المصارع: يُعرف أيضًا باسم هربس المصارع، وينجم عن ملامسة الجلد لشخص مصاب بفيروس الهربس البسيط من النوع 1، ويؤثر بشكل رئيسي على الساعد أو جانبي الوجه أو الرقبة.
• البياض الهربسي: عدوى الهربس في الإصبع، تظهر بشكل رئيسي في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة

الأسباب

فيروس الهربس البسيط هو فيروس غير قابل للشفاء ومعدٍ للغاية ينتشر من شخص لآخر عن طريق ملامسة قروح الهربس أو السوائل من قروح الهربس.

فيروس الهربس البسيط منتشر على نطاق واسع. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، فإن حوالي 48% من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و49 عامًا في الولايات المتحدة مصابون بفيروس HSV-1، في حين أن حوالي 12% مصابون بفيروس HSV-2.

بمجرد إصابتك بفيروس الهربس البسيط، ستظل مصابًا به مدى الحياة. بعد الإصابة الأولية، سيبقى الفيروس في حالة خاملة مغروسًا في الأعصاب الموجودة في قاعدة العمود الفقري. في أوقات معينة، يمكن للفيروس أن ينشط من جديد بشكل تلقائي ويسبب انتشارًا في منطقة الجلد التي يخدمها العصب.

على الرغم من أن الغالبية العظمى من الأشخاص المصابين بفيروس الهربس البسيط ليس لديهم أي أعراض، إلا أنهم لا يزالون حاملين للفيروس وينقلون العدوى للآخرين.

ومن بين أولئك الذين لديهم أعراض، يمكن أن تتكرر حالات تفشي المرض، غالبًا دون سبب واضح. وفي أوقات أخرى، قد يكون سبب تفشي المرض هو مسبب معروف.

المشغلات

أشياء مختلفة يمكن أن تؤدي إلى تفشي الهربس لدى أشخاص مختلفين. من خلال تحديد المحفزات، يمكنك اتخاذ خطوات لتجنب تفشي المرض.

تشمل المحفزات الشائعة ما يلي:

• الإجهاد العاطفي
• المرض، وخاصة المصابين بالحمى
• الصدمة الجسدية (بما في ذلك الجراحة)
• التعرض المفرط لأشعة الشمس
• فترات الحيض

ومع ذلك، تحدث أعداد كبيرة من حالات تفشي الهربس دون سبب معروف.

المضاعفات

إذا ترك الهربس دون علاج، فإنه يمكن أن يسبب مضاعفات تؤثر على أعضاء مختلفة. وهذا صحيح بشكل خاص في منقوصي المناعة الأشخاص الذين يفتقرون إلى الدفاعات المناعية للسيطرة على العدوى بشكل طبيعي.

تتضمن المضاعفات المحتملة لفيروس HSV-1 وHSV-2 ما يلي:

• التهاب المستقيم الهربسي: شكل أكثر خطورة من الهربس الشرجي يظهر عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة
• فقدان الرؤية أو العمى: من مضاعفات التهاب القرنية الهربسي الشديد
• الهربس المنتشر: انتشار العدوى المحلية إلى أعضاء مثل الكبد والرئتين والمفاصل لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة
• فقدان السمع: يحدث عندما تنتشر العدوى إلى الأذن
• التهاب الدماغ: التهاب الدماغ الناجم أيضًا عن المرض المنتشر
• الهربس الوليدي: انتقال فيروس الهربس البسيط أثناء الولادة
• الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية: ناجمة عن تقرحات الهربس المفتوحة التي تسهل دخول فيروس نقص المناعة البشرية إلى الجسم

ما الذي يمكن أن يكون مخطئًا في طفح الهربس؟

ليس كل طفح جلدي يشبه الهربس هو هربس. يمكن أن تسبب حالات العدوى والحالات الأخرى ظهور تقرحات مؤلمة أو طفح جلدي يشبه البثور، بما في ذلك:

• التهاب الفم القلاعي: تظهر هذه القروح، والمعروفة أيضًا باسم القروح القرحة، على اللثة، وداخل الخدين أو الشفاه، وعلى الحنك الرخو، وعلى اللسان أو تحته.
• التهاب الجلد الحلئي الشكل: هذا الطفح الجلدي الذي يسبب حكة شديدة، يصيب الأشخاص الذين يعانون من تقرحات مرض الاضطرابات الهضمية. يظهر هذا الطفح عادة على المرفقين والركبتين وفروة الرأس والأرداف والظهر والفخذ.
• هيربانجينا: هذا المرض الفيروسي الناجم عن فيروس كوكساكي يسبب تقرحات في الفم والجزء الخلفي من الحلق. وعادة ما تظهر عند الأطفال.
• الهربس النطاقي: يُعرف هذا الطفح الجلدي أيضًا باسم القوباء المنطقية، ويظهر عادةً في شكل شريط على جانب واحد من الجسم، ولكنه قد يظهر أحيانًا على الفخذ وداخل الفخذ.
• مرض الزهري: عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ويمكن أن تسبب تفشي الطفح الجلدي في المرحلتين الثانوية والثالثية من العدوى

تشخبص

غالبًا ما يتم تشخيص القروح الباردة والهربس التناسلي بناءً على الأعراض وحدها. هذا هو الحال بشكل خاص مع القروح الباردة، والتي نادرا ما تتطلب اختبارات معملية.

مع ذلك، قد يتم طلب إجراء اختبارات معملية للتأكد مما إذا كان سبب الهربس التناسلي هو HSV-1 أو HSV-2. قد يكون التمايز مهمًا لأن الهربس التناسلي الناجم عن HSV-1 أقل احتمالية للتكرار من ذلك الذي يسببه HSV-2. وهذا يمكن أن يؤثر على قرارات العلاج، وخاصة في أولئك الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

هناك نوعان من الاختبارات شائعة الاستخدام:

يمكن عادةً إرجاع نتائج الاختبارات خلال يوم إلى ثلاثة أيام.

علاج

سوف يشفى طفح الهربس من تلقاء نفسه، ولكن هناك أدوية مضادة للفيروسات موصوفة طبيًا قد تقلل من مدة تفشي المرض أو شدته. يمكن للأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) والعلاجات المنزلية أن تخفف من الانزعاج.

الوصفات الطبية

الأدوية المضادة للفيروسات هي تلك المستخدمة لعلاج الالتهابات الفيروسية. كقاعدة عامة، يكون العلاج المضاد للفيروسات أكثر فعالية عندما يبدأ عند ظهور العلامات الأولى لتفشي المرض.

يمكن أن يختلف العلاج حسب موقع القروح وعوامل أخرى:

• الهربس الفموي يمكن علاجها باستخدام زوفيراكس (أسيكلوفير)، فامفير (فامسيكلوفير)، أو فالتريكس (فالاسيكلوفير). يتم تناول الأدوية المضادة للفيروسات عن طريق الفم. يمكن أن تتراوح مدة العلاج من يوم إلى سبعة أيام.
• الهربس التناسلي يمكن أيضًا علاجه باستخدام Zovirax أو Famvir أو Valtrex. بالإضافة إلى الأقراص، يمكن إعطاء الأسيكلوفير عن طريق الحقن أو وضعه على القرحة في شكل مرهم. يتم تناول فامفير وفالتريكس عن طريق الفم.

يختلف مسار العلاج حسب ما إذا كان هو تفشي المرض الأول أو اللاحق.

الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والعلاجات المنزلية

يمكن لمسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) مثل تايلينول (أسيتامينوفين) وأدفيل (إيبوبروفين) أن تساعد في تخفيف آلام طفح الهربس. يمكنك أيضًا استخدام أدوية التخدير الموضعي التي لا تحتاج إلى وصفة طبية مثل الليدوكائين لتخدير القروح.

يمكنك أيضًا تخفيف طفح الهربس في المنزل عن طريق:

• تطبيق ضغط بارد ضد طفح الهربس لمدة 10 إلى 15 دقيقة عدة مرات يوميا
• الجلوس في حمام دافئ لتهدئة تفشي الهربس التناسلي
• تجنب تناول الأطعمة الحارة أو الحمضية عندما يكون لديك قرحة باردة
• ارتداء ملابس فضفاضة تسمح بمرور الهواء

وقاية

ومن المهم ملاحظة أن الهربس يمكن أن ينتشر عندما يتم تنشيط الفيروس.ما إذا كان الشخص لديه أعراض أم لا. في حالة العدوى بدون أعراض، لا يزال يتم التخلص من الجزيئات الفيروسية القادرة على إثبات العدوى.

لتجنب نقل العدوى للآخرين أو الإصابة بالعدوى:

• تجنب ملامسة الجلد للجلد، سواء كان جنسيًا أو غير ذلك، حتى يختفي الطفح الجلدي.
• استخدم حاجز الحماية، مثل الواقي الذكري أو سد الأسنانإذا كنت شريكًا مصابًا بالهربس التناسلي حتى لو لم تكن العدوى نشطة.
• تجنب سلوكيات اليد للوجه إذا كنت مصابًا بالهربس لتجنب التهاب القرنية.
• إذا لمست قرحة الهربس على جسدك أو جسد شخص آخر، اغسل يديك على الفور.

ملخص

يمكن أن يكون سبب طفح الهربس HSV-1 أو HSV-2، سلالات مختلفة من فيروس الهربس البسيط. اعتمادا على العدوى، يمكن أن يظهر طفح الهربس على الشفاه، حول الفم، على الأعضاء التناسلية أو الأرداف، وفي أماكن أخرى من الجسم.

يمكن علاج الهربس بالأدوية المضادة للفيروسات. إنها لا تعالج الهربس ولكنها قد تقلل من شدة أو مدة تفشي المرض إذا بدأت مبكرًا. من المهم رؤية مقدم الخدمة في أقرب وقت ممكن وتجنب لمس الطفح الجلدي أو تعريض الآخرين لقروحك.