كيف يتم علاج التواء الكاحل العالي

التواء الكاحل العالي هو إصابة في مجمع الرباط المتلازمي الذي يربط ويثبت عظام أسفل الساق والساق (عظم الساق) والشظية. الإصابات المتلازمية تحدث عندما يتم التواء الكاحل بقوة إلى الخارج (إصابة الدوران الخارجي) أو عندما تلتوي الساق إلى الداخل أثناء غرس القدم.

تميل الالتواءات العالية في الكاحل إلى الشفاء بشكل أبطأ من الالتواءات الشائعة في الكاحل. إذا لم يتم علاج التواء الكاحل العالي، فقد يصبح مفصل الكاحل غير مستقر وعرضة لمزيد من الإصابة.

يعتمد العلاج على مدى الإصابة. يمكن علاج الإصابة الخفيفة (أي الدرجة الأولى) التي يكون فيها مفصل الكاحل مستقرًا بالرعاية الأساسية، وعلى الأرجح تقييد تحمل الوزن (التمهيد، أو الجبيرة، أو جبيرة المشي)، والعلاج الطبيعي التدريجي. قد تتطلب إصابة الكاحل المرتفعة الأكثر شمولاً (الدرجة 2 أو 3) التدخل الجراحي والتثبيت الداخلي.

العلاجات المنزلية ونمط الحياة

إذا كان المفصل مستقرًا، فيمكن عادةً علاج التواء الكاحل العالي بنجاح باستخدام RICE وتثبيت الحركة.

رايس هو بروتوكول من أربعة أجزاء لتقليل التورم والالتهاب في المفصل المصاب:

• استراحة: وهذا يعني ببساطة عدم المشي أو الوقوف أو وضع الوزن بأي شكل من الأشكال على الكاحل المصاب.
• الجليد: خلال اليومين الأولين بعد الإصابة، ضع الثلج لمدة 15 دقيقة تقريبًا كل بضع ساعات لتقليل الالتهاب والتورم.
• ضغط: لف الجزء السفلي من الساق بضمادة مرنة، بدءًا من القدم واستمر حتى الجزء السفلي من الساق، لتقليل التورم. يجب أن تكون الضمادة مريحة ولكن ليست ضيقة بما يكفي لقطع الدورة الدموية.
• ارتفاع: اجلس أو استلقِ مع وضع قدمك فوق مستوى القلب لتقليل التورم والألم.

إن إبقاء المفصل ثابتًا قدر الإمكان سوف يسهل عملية الشفاء. يمكن القيام بذلك باستخدام دعامة أو جبيرة أو جبيرة — عادةً ما يتم إقرانها بالعكازات إذا كان التحرك أمرًا لا مفر منه. هناك خيار آخر وهو حذاء خاص يسمح بالمشي مع الحفاظ على القدم والكاحل في وضع مستقر حتى يمكن شفاء الإصابة.

العلاجات المتاحة دون وصفة طبية (OTC).

لتخفيف الألم وتخفيف التورم والالتهاب الناجم عن التواء الكاحل العالي، يجب أن تكون مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية كافية. تشمل الخيارات ما يلي:

• العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية مثل أدفيل أو موترين ب (ايبوبروفين)
• تايلينول (أسيتامينوفين)
• أليف (نابروكسين)

يمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك مساعدتك في تحديد مسكن الألم الذي من المرجح أن يعمل بشكل أفضل بالنسبة لك بناءً على الأدوية الأخرى التي قد تتناولها بالفعل.

العمليات الجراحية والإجراءات المتخصصة

عندما يكون التواء الكاحل العالي شديدًا، فإن الكاحل لم يعد مستقرًا، كما هو الحال في الحالات التي يتمزق فيها الرباط المصاب تمامًا، وعادةً ما تكون الجراحة التصحيحية ضرورية.

يتضمن الإجراء القياسي لإصلاح وتثبيت التواء الكاحل العالي الشديد وضع واحد أو اثنين من البراغي بين الساق والشظية لتثبيت العظمتين معًا، مما يخفف الضغط على الأربطة ويسمح لها بالشفاء في الوضع المناسب.

بعد شفاء الرباط، يقوم بعض الجراحين بإزالة المسامير حتى تتمكن العظام من التحرك بشكل طبيعي مرة أخرى. ويوصي آخرون بترك البراغي في مكانها. المشكلة المحتملة في ذلك هي أن البراغي يمكن أن تنكسر تحت الضغط المتكرر ويجب إزالتها جراحيًا.

بعد التثبيت أو الجراحة، يكون العلاج الطبيعي ضروريًا لاستعادة الحركة واستقرار وتقوية الهياكل الداعمة للكاحل، وضبط التوازن واستقبال الحس العميق من خلال التدريب العصبي العضلي.

من أجل العودة إلى ممارسة الرياضة، يجب أن يخضع الرياضيون لإعادة تأهيل خاصة بالرياضة لتقليد الضغوط التي قد يتعرض لها المفصل أثناء المشاركة لتجنب الإصابة مرة أخرى.

كلمة من Verywell

يميل التواء الكاحل المرتفع إلى أن يكون أكثر تعقيدًا وصعوبة في العلاج من التواء الكاحل “العادي”. هذه الإصابات شائعة بين الرياضيين الذين يمارسون الرياضات عالية التأثير مثل كرة القدم والهوكي وكرة السلة واللاكروس.

يجب أن يكون اللاعبون حذرين بشكل خاص بشأن العودة إلى رياضتهم، والانتظار حتى يمنحهم مقدم الرعاية الصحية و/أو المعالج الطبيعي الضوء الأخضر – وهو ما قد يستغرق ما يصل إلى ستة أسابيع إلى ستة أشهر. ويجب أن تكون متوافقة مع تمارين التمدد أو التمارين الأخرى الموصوفة للحفاظ على قوة الكاحل وثباته.