أدوية تقوية العظام لعلاج السرطان متاحة الآن. يمكنهم المساعدة في علاج السرطان الذي انتشر إلى العظام (ورم خبيث في العظام)، وهو أمر شائع جدًا. وفي كثير من الحالات، يمكن استخدامها بمجرد تشخيص النقائل العظمية.
لا تقلل هذه الأدوية من خطر الإصابة بالكسور (أحد المضاعفات الشائعة) فحسب، ولكنها قد تحسن البقاء على قيد الحياة في بعض الحالات. وذلك لأن لديهم أيضًا خصائص مضادة للسرطان.
تتناول هذه المقالة الأدوية الجديدة لعلاج النقائل العظمية، وكيفية عملها، وغيرها من العلاجات الممكنة.
الوصفات الطبية
يتم استخدام فئتين أساسيتين من الأدوية لعلاج النقائل العظمية. وتشمل هذه:
- البايفوسفونيت
- جسم مضاد وحيد النسيلة
يمكن لهذه العوامل المعدلة للعظام أن تساعد الأشخاص المصابين بالسرطان بعدة طرق:
- تقوية العظام المتضررة من النقائل، مما يقلل من الألم وخطر الكسور
- تحسين البقاء على قيد الحياة خالية من التقدم والبقاء على قيد الحياة بشكل عام
- تقليل خطر الإصابة بالنقائل العظمية الناجمة عن سرطان الثدي وربما سرطان البروستاتا بمقدار الثلث
- تقليل خطر الإصابة بهشاشة العظام، والتي تزداد بسبب العديد من علاجات سرطان الثدي والبروستاتا
يوصى باستخدام العوامل المعدلة للعظام لأي شخص مصاب بسرطان الثدي الذي ينتشر إلى العظام ويتم استخدامه بشكل متكرر مع الأورام الصلبة الأخرى (مثل سرطان الرئة). عادة ما تكون هناك حاجة إلى علاجات أخرى (مثل العلاج الإشعاعي)، وكذلك الأدوية للسيطرة على الألم.
البايفوسفونيت
تعمل البايفوسفونيت على قمع انهيار العظام، مما يحسن كثافة العظام. تم استخدامها لأول مرة لعلاج هشاشة العظام، ولوحظ لاحقًا أنها تساعد في علاج النقائل العظمية.
يتم إعطاء البايفوسفونيت الأكثر استخدامًا في علاج النقائل العظمية عن طريق الوريد (في الوريد). وهي تشمل:
- زوميتا (حمض الزوليدرونيك): لعلاج النقائل العظمية الناتجة عن العديد من أنواع السرطان المختلفة
- أريديا (باميدرونات): معتمد لعلاج سرطان الثدي والورم النقوي المتعدد
استخدامها في سرطان الثدي
تتم الموافقة أيضًا على البايفوسفونيت للنساء بعد انقطاع الطمث المصابات بسرطان الثدي في مرحلة مبكرة. في التجارب السريرية، وجد أن Zometa يقلل من خطر النقائل العظمية بنسبة الثلث وخطر الوفاة بنسبة السدس.
تأثيرات جانبية
Zometa وAredia يمكن أن يسببا تأثيرات جانبية، مشتمل:
- متلازمة خفيفة تشبه الأنفلونزا في الأيام القليلة الأولى بعد التسريب (الأكثر شيوعًا)
- تلف الكلى
- انخفاض مستويات الكالسيوم (نقص كلس الدم)
- فقر الدم
- آلام العضلات و/أو المفاصل و/أو العظام (والتي يمكن أن تنشأ في أي وقت بعد العلاج)
- عدم وضوح الرؤية
- العقم
- انخفاض نشاط الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية)
- نقص خلايا الدم
- تغيرات في ضغط الدم
- كسور غير عادية في عظم الفخذ (عظم الفخذ) مع الاستخدام لفترة طويلة
- الرجفان الأذيني (إيقاع قلب غير منتظم وسريع في كثير من الأحيان)
- صعوبة في البلع
- حرقة في المعدة
- ألم في البطن
- الغثيان والإمساك
- صداع
- متسرع
قد لا ينصح باستخدام البايفوسفونيت للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى.
الأجسام المضادة وحيدة النسيلة
دينوسوماب هو جسم مضاد وحيد النسيلة (جسم مضاد من صنع الإنسان) يمكنه تقليل مضاعفات النقائل العظمية، بما في ذلك الكسور. يباع تحت اسمين تجاريين، Xgeva وProlia.
يُعطى دينوسوماب عن طريق الحقن كل أربعة أسابيع. فهو يزيد من كثافة العظام عن طريق منع نشاط الخلايا الآكلة للعظام، وهو نوع من الخلايا التي تعمل على تحطيم العظام.
نظرت مراجعة للدراسات التي أجريت عام 2016 في ثلاث تجارب سريرية للدينوسوماب كعلاج لما يلي:
- سرطان الثدي
- سرطان البروستاتا
- المايلوما المتعددة أو الأورام الصلبة الأخرى التي ليست من سرطان الثدي أو البروستاتا
وفي حالة سرطان الثدي وسرطان البروستاتا، كان دينوسوماب أفضل من زوميتا في تقليل خطر الإصابة بالكسور المرتبطة بالنقائل العظمية. وفي حالة المايلوما المتعددة والأورام الصلبة الأخرى، كان دينوسوماب بنفس فعالية زوميتا.
بالنسبة لسرطان الرئة، وجدت دراسة أجريت عام 2015 أنه بالمقارنة مع زوميتا، فإن دينوسوماب يقلل من خطر الإصابة بالكسور بنسبة 17٪. ويبدو أيضًا أنه يؤخر تطور النقائل العظمية، ويقلل من نمو الورم الهيكلي، ويحسن وقت البقاء على قيد الحياة بما يزيد قليلاً عن شهر.
كما وجد أن دينوسوماب يقلل من خطر الإصابة بهشاشة العظام المرتبطة بالعلاج في سرطان الثدي وسرطان البروستاتا.
تأثيرات جانبية
من المرجح أن يؤدي استخدام دينوسوماب على المدى الطويل إلى انخفاض مستوى الكالسيوم أكثر من البايفوسفونيت. لهذا السبب، يوصي الخبراء في كثير من الأحيان بتناول الكالسيوم و مكملات فيتامين د أثناء العلاج.
تتأخر بعض الآثار الجانبية للدينوسوماب بينما من المحتمل أن تحدث تأثيرات أخرى بعد وقت قصير من تناولها. تشمل الآثار الجانبية قصيرة المدى ما يلي:
- تعب
- رجفان أذيني
- وذمة وعائية
- تورم الحنجرة (صندوق الصوت)
- ألم في الصدر (الذبحة الصدرية)
- بقع حمراء على الجلد
- انخفاض ضغط الدم
- الصفير
- حمى
- فلاشينغ
- آلام العضلات (ألم عضلي)
- قشعريرة
- دوار
- ألم في البطن
- متسرع
- مثير للحكة
- الغازات المعوية
- صداع
- إسهال
- الغثيان والقيء
على عكس البايفوسفونيت، يعتبر دينوسوماب آمنًا للأشخاص الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.
المضاعفات
من المضاعفات النادرة والخطيرة للبايفوسفونيت والدينوسوماب تنخر عظم الفك، وهي حالة تؤدي إلى انهيار جزء من عظم الفك. يبدو أن الأشخاص الذين تم تعيينهم أنثى عند الولادة وعلاجهم باستخدام Zometa لسرطان الثدي في مرحلة مبكرة لديهم خطر الإصابة بهذا المرض بنسبة 2٪ تقريبًا.
في حين أن أي من البايفوسفونيت يمكن أن يسبب تنخر العظم، فإن 94٪ من الحالات تحدث لدى الأشخاص الذين تناولوا جرعات عالية منه في الوريد، وليس في الجرعات المعطاة لهشاشة العظام.
يكون تنخر عظم الفك أكثر احتمالاً إذا كنت:
- دخن السجائر
- كان لديه إجراءات طب الأسنان الحديثة مثل قلع الأسنان
- لديك مرض اللثة
- لديك سوء نظافة الأسنان
إن تحديد مواعيد فحوصات الأسنان كل ثلاثة أشهر واستخدام المضادات الحيوية الوقائية لإجراءات طب الأسنان قد يقلل من المخاطر. تشمل خيارات العلاج مزيجًا من الجراحة والشطف والمضادات الحيوية وعلاجات الأكسجين عالي الضغط.
قبل البدء بالعلاج
قبل أن تبدأ العلاج بالدينوسوماب أو البايفوسفونيت، يجب أن تخضع لفحص شامل للأسنان بحثًا عن دليل على وجود أمراض اللثة. يجب إجراء أي عمل أسنان تحتاجه قبل البدء في تناول هذه الأدوية.
إرشادات لعوامل تعديل العظام مع النقائل العظمية
بالنسبة لسرطان الثدي وسرطان البروستاتا والأورام الصلبة الأخرى ذات النقائل العظمية، توصي الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري بهذه الأدوية وجداول الجرعات.
| اسم العلامة التجارية | نوعي | الجرعة | توصيل | تكرار |
|---|---|---|---|---|
| إكسجيفا/بروليا | دينوسوماب | 120 ملغ | تحت الجلد | كل 4 أسابيع |
| أريديا | باميدرونات | 90 ملغ | عن طريق الوريد | كل 3-4 أسابيع |
| زوميتا | حمض الزوليدرونيك | 4 ملغ | عن طريق الوريد | كل 12 اسبوع أو كل 3-4 أسابيع |
العمليات الجراحية والإجراءات المتخصصة
تتوفر العديد من الخيارات الأخرى لعلاج النقائل العظمية. وتشمل هذه بعض العلاجات العامة للسرطان النقيلي، بما في ذلك:
العلاجات التي تعالج على وجه التحديد النقائل العظمية هي:
- علاج إشعاعي: علاج موضعي يمكن أن يقلل بشكل كبير من الألم واحتمال حدوث الكسر.
- المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية: المخدرات المحقونة التي تحتوي على جسيم من الإشعاع. فعال في علاج النقائل المتعددة أو المنتشرة. ومن الأمثلة على ذلك السترونتيوم-89 والراديوم-223.
- جراحة: قد تكون هناك حاجة لتثبيت الكسر أو تثبيت العظام التالفة لمنع الكسر.
- العلاج الإشعاعي المجسم للجسم (SBRT) و العلاج بشعاع البروتون: العلاجات الأقل شيوعًا التي تقدم الإشعاع بدقة (SBRT) أو البروتونات عالية الطاقة (العلاج بحزمة البروتونات) إلى ورم خبيث واحد أو عدد صغير من النقائل.
ملخص
يمكن أن تؤدي النقائل العظمية إلى تقليل نوعية حياتك وتقليل فرصتك في البقاء على قيد الحياة. تعد العوامل المعدلة للعظام طريقة جديدة نسبيًا ويوصى بها الآن في وقت مبكر بعد تشخيص النقائل العظمية للعديد من أنواع السرطان.
يمكن أن تقلل أدوية البايفوسفونيت أريديا وزوميتا والجسم المضاد وحيد النسيلة دينوسوماب من خطر الإصابة بالكسور. يحمل كلا الفئتين من الأدوية خطرًا صغيرًا للإصابة بنخر عظم الفك. يوصى بإجراء فحص الأسنان قبل البدء بهذه الأدوية.
بالإضافة إلى تقليل خطر الكسور، يمكن لهذه الأدوية أن تساعد في تصحيح فقدان العظام بسبب العلاجات الهرمونية المستخدمة لسرطان الثدي والبروستاتا. يبدو أن كلا من البايفوسفونيت والدينوسوماب لهما نشاط كبير مضاد للسرطان. يوصى أيضًا باستخدام Zometa كعلاج إضافي لسرطان الثدي في مرحلة مبكرة لتقليل فرصة الإصابة بالنقائل العظمية.
كلمة من Verywell
إن إضافة أدوية جديدة إلى ترسانة مكافحة السرطان يعد خبرا جيدا. إنها توفر لك ولفريق الرعاية الصحية الخاص بك المزيد من الخيارات واحتمالات أفضل للتغلب على هذه الأمراض.
إن تثقيف نفسك حول مرض السرطان والعلاجات الممكنة له يمكن أن يساعدك على أن تكون مشاركًا نشطًا في رعايتك.
:max_bytes(150000):strip_icc()/LynneNew-594d499f3df78cae81d23424.jpg)
اكتشاف المزيد من LoveyDoveye
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.