لماذا قد لا تشعر بالتحسن بعد استخدام جهاز CPAP

يمكن أن يكون العلاج بالضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) فعالاً في علاج انقطاع التنفس أثناء النوم، ولكن قد لا يشعر بعض الأشخاص بالتحسن عند بدء العلاج لأول مرة. هناك أسباب كثيرة لذلك، بعضها عابر وسيخف مع مرور الوقت. قد يحتاج البعض الآخر إلى تعديل العلاج لمساعدتك على الشعور بالتحسن.

جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر، وهي آلة تستخدم ضغط هواء خفيف لإبقاء مجرى الهواء مفتوحًا أثناء النوم، ومن المعروف أحيانًا أنها تسبب الأرق وعدم الراحة وحتى زيادة الوزن (يشار إليها باسم “CPAP البطن”). ولحسن الحظ، فإن معظم هذه المشاكل ستحل عندما يتم ضبط العلاج بشكل دقيق ويتكيف جسمك مع العلاج.

لقد بدأت للتو العلاج

يختلف مقدار الوقت الذي يستغرقه علاج CPAP للعمل من شخص لآخر. لو توقف التنفس أثناء النوم إذا كان المرض شديدًا قبل العلاج، فقد يكون التحسن أكثر وضوحًا. من ناحية أخرى، عندما تكون الأعراض خفيفة، قد يستغرق الأمر وقتًا أطول لملاحظة أي تغييرات.

ضع في اعتبارك أن الأمر قد يستغرق عدة أسابيع قبل أن تشعر بتأثير علاج ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر. ستساعدك المثابرة والدعم والاتصال المنتظم مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على التعامل مع هذه المرحلة الانتقالية. وبمرور الوقت، قد لا تشعر بفوائد جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) فحسب، بل قد ترى الفوائد في تقرير AHI الخاص بك ومع تحسين قراءات ضغط الدم.

إذا لم تلاحظ أي تحسن، فتحدث مع أخصائي النوم الخاص بك حول طرق ضبط علاجك ليعمل بشكل أفضل بالنسبة لك.

حتى عند استخدام جهاز CPAP بشكل صحيح، فمن الممكن أن تعاني من النعاس المفرط أثناء النهار (REDS). قد يرجع ذلك إلى مشكلات لا يمكن حلها من خلال تعديلات استخدام جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP)، بما في ذلك الأسباب الوراثية. في هذه الحالات، قد يصف مقدمو الرعاية الصحية المنشطات أو يقترحون علاجات أخرى بناءً على شدة الأعراض.

انقطاع التنفس أثناء النوم لديك معتدل

الإفراط في النهار النعاس هو أحد الأعراض الشائعة لانقطاع التنفس أثناء النوم غير المعالج. ومع ذلك، لا يعاني الجميع من هذا العرض ويتساءل الكثيرون عن سبب تعرضهم لمشاكل جهاز CPAP إذا لم يشعروا بأي فرق.

وينطبق هذا بشكل خاص على الأشخاص الذين يعانون من انقطاع التنفس الخفيف أثناء النوم (يُعرف بأنه يعاني من انقطاع التنفس ما بين 5 إلى 14 مرة في الليلة). في هذا المستوى، يعاني العديد من الأشخاص من قلة النعاس أثناء النهار، إن وجد، ويحصلون على درجات منخفضة في مؤشر النعاس مقياس النعاس إبوورث– مما يعني أنهم لا يحتاجون إلى علاج للنعاس أثناء النهار.

لكن هذا لا يعني أنهم لا يحتاجون إلى علاج لانقطاع التنفس أثناء النوم.

إذا تركت دون علاج، فمن المرجح أن يتطور انقطاع التنفس أثناء النوم الخفيف بمرور الوقت ويصبح أسوأ. وهذا بدوره يمكن أن يزيد من خطر حدوث مضاعفات طويلة الأمد، مثل مرض السكري أو أمراض القلب أو السكتة الدماغية.

حتى على المدى القصير، يمكن أن يفيد جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر الأشخاص الذين يعانون من انقطاع التنفس أثناء النوم الخفيف، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أنهم قد لا يدركون مدى تأثير الحالة عليهم ويعتبرون حالتهم الحالية “طبيعية”. فقط بعد العلاج قد يدركون أن حالتهم “الطبيعية” لم تكن طبيعية.

وفقا لدراسة عام 2020 في لانسيت طب الجهاز التنفسي, كان لدى الأشخاص الذين عولجوا باستخدام جهاز CPAP درجات حيوية أفضل – وهو قياس شخصي لصحة الفرد وعافيته وطاقته – من أولئك الذين لم يفعلوا ذلك. في نهاية الفترة التجريبية التي دامت ثلاثة أشهر، حصل أولئك الذين عولجوا بـ CPAP على درجة حيوية تبلغ 7.5 من أصل 10 محتملة مقارنة بـ 1.5 لأولئك الذين لم يعالجوا.

أنت لا تستخدمه لفترة كافية كل ليلة

قد يكون من الصعب التكيف مع علاج ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP). قد ترغب في إزالة قناعك، خاصة مع اقتراب الصباح. المشكلة في ذلك هي أن انقطاع التنفس أثناء النوم غالبًا ما يزداد سوءًا مع اقتراب الصباح.

نوم حركة العين السريعة (REM). يحدث في الغالب في الثلث الأخير من دورة النوم الليلية. خلال هذه المرحلة، سوف تسترخي الأنسجة الرخوة في حلقك، مثل اللسان والحنك الرخو مؤقتًا. عندما يحدث هذا، ستضيق مجاري الهواء لديك أو تنهار، مما يؤدي إلى انقطاع التنفس للحظات.

من أجل جني فوائد جهاز CPAP، عليك الالتزام بارتداء القناع من وقت النوم حتى وقت استيقاظك في الصباح.

قناع CPAP الخاص بك لا يناسبك بشكل صحيح

إن استخدام جهاز CPAP لا يخلو من التحديات. قد يعاني بعض الأشخاص من تناسب قناع CPAP والتي، إذا لم يكن حجمها مناسبًا، يمكن أن تتسرب أو تسبب علامات أو ألمًا أو تقرحات أو تقرحات على الوجه.

للتغلب على ذلك بشكل أفضل، تعاون مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للعثور على القناع الأنسب لوجهك. يمكنك تجربة خيارات أخرى، بما في ذلك وسائد الأنف وأقنعة الأنف وأقنعة الوجه بالكامل.

لديك احتقان أو جفاف الأنف

يمكن أن يسبب انسداد الأنف أو جفاف الممرات الأنفية عدم الراحة مما يجعل النوم أكثر صعوبة باستخدام جهاز CPAP. يمكن أن يكون سبب الاحتقان نزلة برد أو حساسية، أو يمكن أن يتسبب جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) في جفاف الأنف نتيجة لكميات الهواء الكبيرة التي تمر عبر الجهاز.

يمكن أن يساعد جهاز ترطيب CPAP الساخن في توفير الراحة عن طريق زيادة الرطوبة القادمة عبر الجهاز. (تأكد من استخدام الماء المقطر فقط في جهاز الترطيب.) إذا كنت تعاني من نزلة برد أو حساسية، فحاول استخدام رذاذ الأنف الملحي لتنظيف الممرات في أنفك. إذا استمرت الأعراض في الظهور، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

لديك الأرق لأسباب أخرى

أرق، وهي حالة تواجه فيها صعوبة في النوم أو البقاء نائمًا، هي أحد الأعراض الشائعة لانقطاع التنفس أثناء النوم.

إذا كنت تعاني من الأرق قبل الخضوع لعلاج CPAP، فإن فكرة ارتداء قناع لجهاز ينفخ الهواء في وجهك قد لا تبدو كعلاج من شأنه أن يساعد.

ومع ذلك، من المهم أن نتذكر أن السبب الرئيسي للأرق لدى الأشخاص الذين يعانون من انقطاع التنفس أثناء النوم هو أن توقف التنفس غالبًا ما يوقظهم، وأحيانًا عدة مرات في الليلة. بالمثابرة، يمكن أن يساعد جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) في تقليل ذلك ويسمح لك بالحصول على قسط من الراحة طوال الليل.

إذا بدا أن الأرق لديك يزداد سوءًا مع استخدام جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP)، فاسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن أدوات المساعدة على النوم أو طرق تحسين حالتك. نظافة النوم. ويوجد أيضًا معالجون مدربون العلاج السلوكي المعرفي للأرق (CBTI) من يستطيع المساعدة.

يحتاج ضغط CPAP إلى التعديل

قد لا تحصل على الاستفادة الكاملة من العلاج إذا كان لديك إعدادات جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP). غير صحيحة. تنظم هذه الإعدادات ضغط الهواء الذي يصل إلى قناعك.

إذا كان الإعداد مرتفعًا جدًا، فقد تجد صعوبة في الزفير وتجد نفسك مستيقظًا في منتصف الليل. إذا كان الإعداد منخفضًا جدًا، فقد تستمر في مواجهة فجوات متكررة في التنفس وتستيقظ في الصباح وأنت تشعر بالتعب.

قد يستغرق العثور على الإعداد الصحيح التجربة والخطأ. إحدى الطرق للوصول إلى هناك بشكل أسرع هي التحقق من الليل مؤشر انقطاع النفس ونقص التنفس (AHI) تقرير عن جهازك سيخبرك تقرير AHI بعدد انقطاعات التنفس التي تعرضت لها في الليلة.

من الناحية المثالية، يجب أن تهدف إلى أقل من خمسة في الساعة. إذا كان أكثر من ذلك، فقد يلزم زيادة إعداد جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP). إذا وجدت نفسك تعاني من ضغط الهواء، فقد تحتاج إلى تقليل الإعداد.

قم بذلك مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك، والذي سيرغب في ضبط الإعداد بناءً على عوامل أخرى، مثل التغييرات في حالتك الأكسجين في الدم.

إذا كنت لا تزال تجد صعوبة في التنفس ضد ضغط الهواء، فاسأل عن أجهزة CPAP المزودة بميزة “المنحدر”. يتيح لك ذلك البدء بضغط هواء منخفض ثم زيادته تدريجيًا عند النوم.

أنت تكتسب الوزن

في الماضي، كان يُعتقد أن جهاز CPAP يؤدي إلى فقدان الوزن. تشير الدراسات الحديثة إلى أن هذا قد لا يكون هو الحال وأن الأشخاص غالبًا ما يكتسبون الوزن، خاصة حول هذا القسم الوسطي. كثير من الناس يسمون هذا “بطن CPAP”.

هناك بعض النظريات حول سبب حدوث ذلك. يعتقد البعض أنه عندما تعاني من انقطاع التنفس أثناء النوم، يحرق جسمك الكثير من الطاقة أثناء محاولتك التنفس. عندما يتحسن تنفسك باستخدام جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP)، فإنك تحرق سعرات حرارية أقل أثناء الراحة ويمكن أن تبدأ في زيادة الوزن.

في مثل هذه الحالات، يمكن لنظام غذائي محسّن وممارسة التمارين الرياضية الروتينية أن يخفف من المخاطر. تعتبر التمارين الرياضية مفيدة بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من انقطاع التنفس أثناء النوم، حيث تزيد من قوة المسالك الهوائية العلوية وتقلل من تراكم السوائل في الرقبة الذي يمكن أن يساهم في انهيار مجرى الهواء.

وفي الوقت نفسه، يمكن أن يتسبب ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) في ابتلاع الهواء إذا كان الإعداد مرتفعًا للغاية، مما يؤدي إلى الانتفاخ وانتفاخ البطن. ضبط الجهاز على إعداد أقل قد يمنع ذلك ويقلل من مظهر البطن المنتفخ.

كنت تعاني من انقطاع التنفس المركزي أثناء النوم

في بعض الأشخاص، يمكن أن يؤدي علاج ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) إلى حالة تعرف باسم انقطاع التنفس أثناء النوم المعقد (CSA). يحدث هذا عندما “ينسى” الدماغ أن يخبر عضلات الجهاز التنفسي بأن تجعلك تتنفس. CSA هو نوع من انقطاع التنفس المركزي أثناء النوم حيث يكون الدماغ هو سبب فجوات التنفس بدلاً من انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم حيث تنهار المسالك الهوائية جسديًا.

السبب الدقيق لـ CSA غير معروف. ومع ذلك، فإن انقطاع التنفس المركزي أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعيشون في المرتفعات العالية. لذلك، من الممكن أن يساهم ضبط ضغط الهواء المرتفع بجهاز CPAP في ظهور أعراض CSA. في مثل هذه الحالات، يمكن أن يساعد خفض إعدادات ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP).

لحسن الحظ، يتم حل CSA لدى 98٪ من الأشخاص مع استمرار العلاج، على الرغم من أن هذا قد يستغرق عدة أشهر.

متى ترى أخصائي النوم الخاص بك

إذا كنت لا تزال تشعر بالتعب عند استخدام جهاز CPAP، فراجع مقدم الرعاية الصحية أو أخصائي النوم. قد يحتاج جهازك إلى تعديل، أو قد تكون لديك حالة غير ذات صلة. يمكن أن تحدث حالات صحية أخرى جنبًا إلى جنب مع انقطاع التنفس أثناء النوم وتسبب الأرق، بما في ذلك متلازمة تململ الساق أو القلق أو الاكتئاب.

من المهم أن تجد مصدر مشاكل نومك لأنها يمكن أن تؤثر على صحتك. على المدى القصير، يمكن أن يؤثر الحرمان من النوم على قدرتك على محاربة الجراثيم التي تسبب أمراضًا مثل البرد أو الأنفلونزا. على المدى الطويل، يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالأمراض المزمنة، بما في ذلك أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية.

ملخص

إذا كنت تستخدم علاج ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر ولكنك لا تزال تشعر بالتعب، فقد يكون هناك عدة أسباب لذلك. من المحتمل أنك لم تقم بالعلاج لفترة كافية، أو أنك تزيل قناعك أثناء الليل، أو أن ضغطك يحتاج إلى تعديل، أو أن أعراضك خفيفة.

قد يستغرق الأمر عدة أسابيع من الاستخدام السليم والمستمر قبل أن تشعر بنتائج علاج CPAP. إذا لم تلاحظ أي تغييرات، فتأكد من التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. هناك احتمال أن يقوموا بتشخيص إصابتك بحالة طبية كامنة أخرى أو انقطاع التنفس أثناء النوم المعقد. وفي هذه الحالات، يمكن استخدام طرق العلاج الأخرى.