ماذا يحدث وكيف يتم علاجه

الأفريقي داء المثقبياتمرض النوم، أو مرض النوم، هو مرض يسببه طفيلي وينتشر عن طريق ذبابة تسي تسي في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. تبدأ العدوى بأعراض خفيفة إلى متوسطة مثل الحمى وآلام الجسم قبل أن تنتقل إلى مشاكل عصبية خطيرة تشمل اضطرابات النوم (التي أعطت المرض اسمه).

تعتمد سرعة تقدم المرض على الأنواع الفرعية المحددة المسؤولة عن العدوى. يمكن أن تصاب بالعدوى لعدة أشهر أو حتى سنوات قبل ظهور الأعراض الأولى. وبدون علاج، يكون المرض مميتًا دائمًا تقريبًا.

ماذا يحدث جسديًا للشخص الذي يصاب بمرض النوم الأفريقي؟

تختلف أعراض داء المثقبيات الأفريقي بناءً على مرحلة المرض غير المعالج. تتضمن المرحلة الأولى من مرض النوم عمومًا أعراضًا جسدية مثل الحمى وآلام الجسم، بينما تتميز المرحلة الثانية بتغيرات في الحالة العقلية والعمليات العصبية.

المرحلة الأولى

بعد إصابة شخص ما بداء المثقبيات الأفريقي، ينتشر الطفيل لفترة في مجرى الدم، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مشابهة لأعراض الأمراض المعدية الأخرى. خلال هذه المرحلة الأولى من مرض النوم، تشمل الأعراض بشكل عام ما يلي:

• قرحة كبيرة (قرحة) في موقع لدغة ذبابة التسي تسي
• حمى
• آلام في العضلات والمفاصل
• الصداع
• توعك
• طفح جلدي أو حكة في الجلد
• تضخم الغدد الليمفاوية
• فقدان الوزن

المرحلة الثانية

ويدخل المرض المرحلة الثانية عندما يعبر الطفيل الحاجز الدموي الدماغي، ويصيب الجهاز العصبي المركزي. خلال هذه المرحلة، يعاني الشخص من التدهور العقلي، وبدون علاج، يؤدي في النهاية إلى الموت.

غالبًا ما تكون علامات وأعراض المرحلة الثانية من داء المثقبيات الأفريقي أكثر وضوحًا من المرحلة الأولى ويمكن أن تشمل ما يلي:

• اضطرابات النوم
• سلوك غير طبيعي
• تغييرات الشخصية
• التغييرات في الكلام
• مشاكل في التنسيق والتوازن
• الهزة
• ارتباك
• مشاكل في الذاكرة
• النوبات
• ضعف
• غيبوبة
• موت

أسباب مرض النوم الأفريقي

الشكلان الأساسيان لداء المثقبيات الأفريقي هما مرض النوم في غرب أفريقيا، الناجم عن المثقبية البروسية الغامبية, و مرض النوم في شرق أفريقيا، الناجم عن المثقبية البروسية الروديسية.

مرض النوم في غرب أفريقيا

ت.ب. غامبيةمرض النوم في غرب أفريقيا، هو طفيلي يتحرك ببطء أكبر. يمكن أن يعيش الطفيلي في مجرى الدم لمدة عام أو عامين قبل أن يتطور إلى الجهاز العصبي المركزي ويؤدي إلى المرحلة الثانية من المرض. عادة ما تصبح العدوى غير المعالجة قاتلة في حوالي ثلاث سنوات، على الرغم من أنها يمكن أن تمتد لمدة تصل إلى ست أو سبع سنوات.

الأكثر شيوعا بين النوعين الفرعيين، يمثل مرض النوم في غرب أفريقيا أكثر من 92% من الحالات المبلغ عنها ويوجد في 24 دولة في غرب ووسط أفريقيا.

مرض النوم في شرق أفريقيا

مرض النوم في شرق أفريقيا سببه الأنواع الفرعية ت.ب. روديسينسي. تؤدي العدوى بالسلالات الفرعية إلى تقدم أسرع بكثير من المرحلة الأولى إلى المرحلة الثانية مقارنة بمرض النوم في غرب أفريقيا. سوف يصيب الطفيلي الجهاز العصبي المركزي بعد بضعة أسابيع فقط ويمكن أن يصبح مميتًا في غضون أشهر.

يوجد مرض النوم في شرق أفريقيا في 13 دولة في شرق وجنوب أفريقيا ويشكل 8% من جميع حالات داء المثقبيات الأفريقي المبلغ عنها.

الانتقال

الطريقة الأكثر شيوعًا لانتشار طفيل المثقبيات الأفريقي هي من خلال ذبابة تسي تسي، وهي ذبابة كبيرة لاذعة توجد في معظم أنحاء أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. عندما تلدغ ذبابة التسي تسي شخصًا مصابًا، فإنها تصاب بالطفيل نفسه. تصبح الذبابة بعد ذلك جزءًا من دورة حياة الطفيلي، مما يساعده على النمو والتكاثر. وبعد حوالي ثلاثة أسابيع، تشق الطفيليات المتحولة حديثًا طريقها إلى الغدة اللعابية للذبابة.

عندما تتناول الذبابة وجبة دم في الإنسان (أو في بعض الحيوانات)، فإنها تترك وراءها الطفيل، مما يؤدي إلى عدوى جديدة.

وفي حالات نادرة، يمكن أن يصاب الأشخاص بطرق أخرى، مثل:

• انتقال العدوى من الأم إلى الطفل أثناء الحمل
• النشاط الجنسي
• وخز بإبر ملوثة بالطفيلي (عادة بسبب حادث في المختبر)

كيف يتم تشخيص مرض النوم الأفريقي؟

إن تشخيص داء المثقبيات الأفريقي في أقرب وقت ممكن أمر بالغ الأهمية. إن اكتشاف المرض في المرحلة الأولى يمكن أن يجعل علاج العدوى أسهل وأكثر أمانًا. يعتمد الأطباء غالبًا على الاختبارات المعملية، مثل الفحص المجهري، لتأكيد تشخيص داء المثقبيات الأفريقي، ولكن اختبارات الفحص والفحوصات البدنية يمكن أن تكون مفيدة أيضًا في تحديد من يجب أن يتم اختباره وكيف.

اختبارات الفحص

يمكن لبعض الاختبارات أن تساعد مسؤولي الصحة على تحديد الحالات المحتملة لمرض النوم الأفريقي من بين عدد أكبر من السكان. اختبار تراص البطاقة، على سبيل المثال، هو أداة تستخدم للكشف عن الإمكانات ت.ب. غامبية الحالات في التجمعات السكانية التي ينتشر فيها مرض النوم في غرب أفريقيا.

وفي حين أن اختبارات الفحص هذه يمكن أن تساعد مسؤولي الصحة في العثور على حالات العدوى المشتبه فيها في المراحل المبكرة، إلا أنها ليست محددة بالقدر الكافي لتأكيد التشخيص، ولا تتوفر أدوات الفحص هذه لفحص مرض النوم السريع الانتشار في شرق أفريقيا. يعد الفحص على نطاق واسع مكلفًا أيضًا، مما قد يشكل تحديًا كبيرًا للمناطق النائية ذات الموارد المحدودة.

الامتحان البدني

يعتمد الأطباء على الاختبارات المعملية لإجراء تشخيص نهائي، ولكن معرفة العلامات والأعراض التي يعاني منها الشخص (ومدى سرعة تقدمه) يمكن أن يعطي مقدم الرعاية الصحية أدلة حول مرحلة المرض التي قد يكون الشخص فيها وربما ما هي الأنواع الفرعية المسؤولة عن العدوى. وهذا بدوره يمكن أن يساعد في توجيه إجراءات التشخيص.

وهذا يعني السؤال عما إذا كان الفرد يعيش أو زار مناطق ينتشر فيها مرض النوم وكذلك البحث عن العلامات السريرية للمرض ومرحلته.

الفحص المجهري

المعيار الحالي لتشخيص داء المثقبيات الأفريقي هو البحث عن الطفيلي تحت المجهر باستخدام عينة من سوائل الجسم أو الأنسجة. يتم أخذ العينات بشكل عام من الدم أو القروح أو العقد الليمفاوية أو نخاع العظام.

يمكن أن يعتمد موقع العينة على الأنواع الفرعية التي يشتبه في أنها تسبب العدوى. على سبيل المثال، ت.ب. روديسينسي من السهل عمومًا اكتشافه في الدم، في حين أن ت.ب. غامبية ويمكن رصده بسهولة أكبر في العينات المأخوذة من العقدة الليمفاوية.

ومع ذلك، بمجرد تأكيد التشخيص، فمن المستحسن أن يقوم الأطباء أيضًا بإجراء فحص الصنبور الشوكي للبحث عن علامات وجود الطفيلي في السائل النخاعي. سيساعد ذلك مقدمي الرعاية الصحية على تحديد مرحلة المرض، وبالتالي تحديد العلاج المطلوب.

هل يمكن علاج مرض النوم الأفريقي؟

يمكن علاج مرض النوم بالأدوية، لكن العلاج المحدد المستخدم يعتمد على نوع الطفيلي ومرحلة المرض. تعتبر الإجراءات اللازمة لعلاج المرحلة الأولى من المرض أبسط وأقل سمية من تلك المستخدمة لعلاج حالات العدوى الأكثر تقدمًا. تمت مراجعة إرشادات العلاج في عام 2024.

تشمل الأدوية التي يمكن استخدامها، اعتمادًا على النوع ومرحلة المرض والعرض السريري، ما يلي:

• فيكسينيدازول
• البنتاميدين
• سورامين
• العلاج المركب بالإفلورنيثين والنيفورتيموكس (NECT)
• ميلارسوبرول

كيفية الوقاية من مرض النوم الأفريقي

لا يوجد لقاح أو دواء يمكنك تناوله للوقاية من داء المثقبيات الأفريقي. أفضل طريقة لحماية نفسك هي تجنب لدغات ذبابة التسي تسي تمامًا.

• اسأل السكان المحليين إذا كانوا يعرفون المناطق التي بها تركيزات أعلى من ذباب تسي تسي والأماكن التي يجب عليك تجنبها.
• الابتعاد عن الشجيرات أو نباتات كثيفة خلال النهار حيث قد يستريح الذباب.
• التستر من خلال ارتداء الأكمام الطويلة، والسراويل الطويلة، والقبعات المصنوعة من أقمشة متوسطة الوزن وذات ألوان محايدة. يمكن للذباب أن يعض من خلال المواد الخفيفة وينجذب إلى الألوان النابضة بالحياة والداكنة، خاصة اللون الأزرق.
• تحقق من الداخل المركبات قبل الدخول فيهم. ذباب تسي تسي مثل المركبات المتحركة التي تثير الغبار.
• استخدم رذاذ الحشرات حسب التوجيهات. لا يبدو أن المواد الطاردة للحشرات توفر حماية كبيرة من ذباب تسي تسي، لكن الذباب ليس الحشرات الوحيدة التي يمكنها نقل الأمراض. الأمراض التي ينقلها البعوض مثل حمى الضنك حمى أو الملاريا هي أيضًا مخاوف كبيرة على الصحة العامة لأولئك الذين يعيشون في المناطق التي يمكن أن ينتشر فيها داء المثقبيات الأفريقي.

ملخص

مرض النوم الأفريقي يسببه طفيلي وينتشر عن طريق ذبابة تسي تسي في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. تبدأ المرحلة الأولى بأعراض خفيفة، بما في ذلك قرحة في موقع لدغة ذبابة تسي تسي، والحمى، وآلام في العضلات، والصداع، والطفح الجلدي، وتضخم الغدد الليمفاوية.

أما المرحلة الثانية فتتسبب في تدهور الحالة العقلية، بما في ذلك تغيرات في الشخصية واضطرابات في النوم. وبدون علاج، يكون الأمر مميتًا دائمًا تقريبًا.

يتم تشخيص مرض النوم الأفريقي بناءً على الاختبارات المعملية والفحص البدني. يتم علاجه بأدوية تختلف حسب نوع الطفيلي ومرحلة المرض.