ما الذي يسبب الصداع النصفي الفالجي وكيفية علاجه

الصداع النصفي الفالجي هو شكل نادر من الصداع النصفي الذي يسبب مشاكل حركية مؤقتة، بما في ذلك الضعف في جانب واحد من الجسم (شلل نصفي). هذه الأعراض هي شكل من أشكال هالة الصداع النصفي وتحدث بمظاهر نموذجية، مثل التغيرات في الرؤية أو الكلام أو الإحساس.

لأن أعراض الصداع النصفي الفالجي تشبه أعراض السكتة الدماغية، فمن الأهمية بمكان تحديد وعلاج هذه الصداع النصفي في أسرع وقت ممكن.

أعراض

قد يعاني الشخص الذي يعاني من نوبة الصداع النصفي الفالجي في البداية من هالة بصرية تليها هالة حسية، وأخيرًا، هالة حركية.

بالإضافة إلى أعراض الهالة، تختلف مدة هالة الصداع النصفي الفالجي عن مدة الصداع النصفي النموذجي المصحوب بهالة. في الواقع، غالبًا ما تستمر هالة نوبة الصداع النصفي الفالجي لأكثر من ساعة واحدة؛ وفي حوالي 5% من الأشخاص، يستمر لأكثر من 24 ساعة.

يمكن أن تشمل أعراض الصداع النصفي الفالجي ما يلي:

• ضعف في جانب واحد من جسمك، بما في ذلك الوجه والذراع والساق (الهالة الحركية)
• خدر أو وخز في الجانب المصاب من الوجه أو الطرف (الهالة الحسية)
• ومضات من الضوء، أو رؤية مزدوجة، أو اضطرابات أخرى في الرؤية (هالة بصرية)
• صعوبة في التحدث أو تداخل الكلام
• الإحساس بالدبابيس والإبر في يدك وذراعك
• النعاس
• دوخة
• فقدان التنسيق أو صعوبة التحكم في عضلاتك
• الصداع الذي يسبق أو يتبع الصداع النصفي الفالجي

في حالات نادرة، يعاني الأشخاص المصابون بالصداع النصفي الفالجي من أعراض أكثر خطورة، مثل:

• ارتباك
• فقدان السيطرة على الحركة
• انخفاض الوعي
• فقدان الذاكرة
• غيبوبة

اتصل بمقدم الرعاية الصحية إذا كنت تعاني من الصداع دون ظهور أعراض أكثر خطورة. ومع ذلك، إذا واجهت هذه الأعراض الأكثر خطورة، فاطلب الرعاية الطبية على الفور عن طريق الاتصال بالرقم 911. وإذا لاحظت أعراضًا تشبه أعراض السكتة الدماغية، فاتصل بالرقم 911 على الفور.

يمكن أن تستمر الأعراض من بضع ساعات إلى بضعة أيام. يمكن أن يستمر فقدان الذاكرة في بعض الأحيان لعدة أشهر.

الأسباب

هناك نوعان من الصداع النصفي الفالجي. إنهما يشتركان في نفس الأعراض وكلاهما ناتج عن طفرات جينية.

الصداع النصفي الفالجي العائلي (FHM) موروث. تشمل الطفرات الجينية المرتبطة بالصداع النصفي الفالجي العائلي ما يلي:

• FHM1، الناجم عن طفرات في جين CACNA1A الموجود على الكروموسوم 19
• FHM2، الناجم عن طفرات في جين ATP1A2 الموجود على الكروموسوم 1
• FHM3، الناجم عن طفرات في جين SCN1A الموجود على الكروموسوم 2

مع تطور الأبحاث حول الصداع النصفي الفالجي، يتم اكتشاف المزيد من الطفرات الجينية. على سبيل المثال، تم أيضًا ربط الطفرات في جين PRRT2 بالصداع النصفي الفالجي العائلي.

الصداع النصفي الفالجي المتقطع (SHM) وهو أقل شيوعا من الصداع النصفي الفالجي العائلي وغير موروث، مما يعني أن الشخص لن يكون لديه تاريخ عائلي لهذه الحالة. وبدلاً من ذلك، فإن الطفرات الجينية للشخص المصاب بالصداع النصفي الفالجي المتقطع تحدث تلقائيًا.

تم العثور على طفرات في جينات ATP1A2 وCACNA1A تسبب الصداع النصفي الفالجي المتقطع.

تشخبص

كما هو الحال مع جميع أشكال الصداع النصفي، يعتمد التشخيص على وجود أعراض محددة، وتكرار النوبات، واستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى.

يتطلب تشخيص الصداع النصفي الفالجي وجود نوبتين على الأقل تتضمن هالة مصحوبة بضعف حركي قابل للعكس تمامًا وأعراض بصرية و/أو حسية و/أو كلام/لغة قابلة للعكس تمامًا.

يجب أن يحتوي الصداع النصفي أيضًا على اثنتين على الأقل من الخصائص الأربع التالية:

• عرض هالة واحد على الأقل ينتشر تدريجيًا خلال خمس دقائق أو أكثر و/أو عرضين أو أكثر يحدثان على التوالي
• تستمر أعراض الهالة الفردية غير الحركية من خمس إلى 60 دقيقة، وتستمر الأعراض الحركية لمدة تقل عن 72 ساعة
• عرض هالة واحد على الأقل (أحادي الجانب).
• الهالة المصحوبة بالصداع أو التي تليها خلال ساعة

اختبارات التصوير، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو أ التصوير المقطعي المحوسب (CT) يمكن أيضًا إجراء الفحص، بالإضافة إلى الاختبارات العصبية، لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى (مثل نوبة نقص تروية عابرة والسكتة الدماغية).

يتطلب تشخيص الصداع النصفي الفالجي العائلي أيضًا أن يكون قريب واحد على الأقل من الدرجة الأولى أو الثانية قد تعرض لنوبات تستوفي معايير التشخيص.

على العكس من ذلك، يتم تشخيص الصداع النصفي الفالجي المتقطع يتطلب ذلك لا تعرض قريب من الدرجة الأولى أو الثانية لهجمات تستوفي المعايير المذكورة أعلاه.

علاج

بعض الأدوية الوقائية المستخدمة عادة لعلاج الصداع النصفي النموذجي مع الهالة يمكن أن تكون فعالة في علاج الصداع النصفي الفالجي أيضًا. وتشمل هذه:

• أميتريبتيلين
• توباماكس (توبيراميت)
• ديباكوت (حمض فالبرويك)
• زافزبريت (زافيجيبانت)

للوقاية من نوبات الصداع النصفي الفالجي، يمكن وصف الأدوية التالية للاستخدام اليومي:

المخدرات التي ينبغي لا يمكن استخدامها لإدارة الصداع النصفي الفالجي، لأنها يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، وتشمل:

• أدوية التريبتان
• مشتقات الإرغوتامين
• حاصرات بيتا

عادة، يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، أو الأدوية المضادة للغثيان، أو المواد الأفيونية لتخفيف الأعراض المباشرة للصداع النصفي الفالجي.

ملخص

الصداع النصفي الفالجي هو نوع نادر من الصداع النصفي يسبب مشاكل حركية مؤقتة، مثل الضعف في أحد جانبي الجسم، إلى جانب أعراض الصداع النصفي النموذجية مثل الاضطرابات البصرية أو الحسية أو الكلامية. يمكن أن تحاكي أعراض الصداع النصفي الفالجي أعراض حالات أخرى مثل السكتة الدماغية والصرع، لذلك ليس هناك شك في أن تجربة إحدى هذه النوبات يمكن أن تكون مخيفة.

يشمل العلاج استخدام الأدوية الوقائية مثل أميتريبتيلين وأسيتازولاميد. يعد الحصول على التشخيص والعلاج المناسب أمرًا مهمًا بشكل خاص مع هذا النوع من الصداع النصفي، لذا تأكد من رؤية أخصائي لديه خبرة في هذه الحالة النادرة.