ما الذي يسبب تورم الكاحلين والقدمين

يمكن أن يكون سبب تورم القدمين والكاحلين شائعًا مثل لدغة الحشرات أو خطيرًا مثل أمراض القلب أو فشل الكبد. غالبًا ما يحدث هذا التورم بسبب تراكم السوائل التي تسمى وذمة. عندما تتأثر ساق واحدة فقط، قد يكون هناك عدوى أو حالة مزمنة مثل التهاب المفاصل.

يعتمد العلاج على السبب الأساسي. في بعض الحالات، كما هو الحال مع أ التواءأو الحمل أو استخدام الدواء، يمكن أن يكون التورم مؤقتًا أو قابلاً للشفاء. يمكن أن يساعد فقدان الوزن وتقليل تناول الملح وتغييرات نمط الحياة الأخرى في تقليل تورم القدم والكاحل على المدى الطويل.

1. الصدمة

تعد إصابات القدم والكاحل من بين الأسباب الأكثر شيوعًا لزيارة مقدم الرعاية الصحية. تلك التي تسبب التورم تشمل:

• التواء الكاحل
• الأوتار الممزقة
• الكسور (عظام مكسورة)

تلك تميل إلى أن تكون إصابات مفاجئة. الإفراط في الاستخدام يمكن أن يسبب التورم أيضًا، لكن هذه الإصابات تميل إلى الظهور بشكل تدريجي. تشمل إصابات الإفراط في الاستخدام ما يلي:

• التهاب الأوتار
• التهاب كيسي
• شد الأربطة أو العضلات

أنت أكثر عرضة للإصابة بقدميك أو كاحليك إذا كنت تمارس الرياضة أو تمارس الرياضة كثيرًا أو تزيد من مستوى نشاطك. قد يكون هذا هو الحال أيضًا إذا قمت بتقديم تمرين أو نشاط جديد، مثل المشي أو الجري على نوع جديد من التضاريس.

2. التهاب المفاصل

التهاب المفاصل، أو التهاب المفاصل، يمكن أن يسبب تورمًا في القدم أو الكاحل. هشاشة العظام هو شكل شائع من التهاب المفاصل الذي قد يسبب تورمًا عرضيًا. وقد يؤثر على مفصل واحد.

النقرس هو شكل آخر من أشكال التهاب المفاصل الذي ينتج عادةً مفصلًا مؤلمًا وأحمر اللون ومنتفخًا. إصبع القدم الكبير هو الأكثر شيوعًا، لكن النقرس يمكن أن يؤثر أيضًا على الكاحل أو المفاصل الأخرى في القدم.

بعض أمراض المناعة الذاتية تسبب التورم والتهاب المفاصل الذي يؤثر على القدمين أو الكاحلين. وتشمل هذه:

• الروماتويد التهاب المفاصل
• الصدفية التهاب المفاصل
• مرض الذئبة
• التهاب المفاصل التفاعلي

في كل حالة من هذه الحالات، يهاجم الجهاز المناعي الأنسجة السليمة، مما يؤدي إلى الألم والالتهاب والضرر.

التهاب المفاصل الإنتاني يحدث بسبب عدوى بكتيرية في المفصل المصاب بالتهاب المفاصل، وغالبًا ما يحدث عند الأشخاص الذين لديهم:

• الأجهزة الطبية المزروعة (بدائل المفاصل)
• حالة مثل النقرس تزيد من المخاطر بسبب تلف المفاصل المزمن
• اختراق الجهاز المناعي الأساسي، مثل فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)

غالبًا ما يظهر التهاب المفاصل الإنتاني عند الأطفال وكبار السن. ويمكن أن يؤثر على كاحل واحد فقط، أو يمكن أن يؤثر على الجسم على نطاق أوسع. يمكن أن يكون التهاب المفاصل الإنتاني مميتًا ويتطلب رعاية طبية فورية.

3. مشاكل الوريد

مشاكل في دوالي الساقين، مثل توسع الأوردة أو الأوردة العنكبوتية، وغالبًا ما تسبب تورمًا في أسفل الساقين.

تعيد الأوردة الدم غير المؤكسج (الدم بدون أكسجين) إلى القلب. وقد تتضرر مع تقدمنا ​​في السن وتؤدي إلى تورم الساقين والكاحلين.

ويعرف هذا باسم القصور الوريدي. تشمل العلامات الأكثر شيوعًا ما يلي:

• تورم ساق واحدة بشكل دوري (على الرغم من إمكانية إصابة كليهما)
• الدوالي أو الأوردة العنكبوتية في تورم الساق أو الكاحل
• تغير لون الجلد إلى اللون البني أو البني الداكن الذي يتطور مع مرور الوقت

4. انسداد الأوعية الدموية

يمكن أن يكون الألم والتورم في أسفل الساق علامة على وجود مشكلة في الدورة الدموية. غالبًا ما يكون هذا بسبب جلطة دموية تعرف باسم الوريد العميق تجلط الدم (DVT)، ولكن يمكن أن يكون له أسباب أخرى بما في ذلك مرض الشريان المحيطي ومتلازمة الحيز (غالبًا ما ترتبط بإصابة أو الإفراط في الاستخدام).

تجلط الأوردة العميقة

تجلط الأوردة العميقة (DVT) يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة ويتطلب عناية طبية فورية. وغالبا ما يكون سببها عدم النشاط. قد تجعل بعض المواقف من الصعب عليك تحريك ساقيك بشكل متكرر وقد تعرضك لخطر الإصابة بتجلط الأوردة العميقة، مثل:

• السفر الجوي
• يلقي الساق
• مرض يتطلب الراحة في الفراش

تشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:

إذا كنت تتناول أدوية تحديد النسل، فإن خطر الإصابة بتجلط الأوردة العميقة يزداد بشكل أكبر إذا كنت تدخن أيضًا أو تعاني من اضطراب تخثر الدم الوراثي المعروف باسم العامل الخامس لايدن.

مرض الشريان المحيطي

مع مرض الشريان المحيطي (PAD)، يمكن أن يصبح واحد أو أكثر من الشرايين التي تحمل الدم إلى الأطراف السفلية مسدودًا بسبب مرض الأوعية الدموية (الأوعية الدموية) الأساسي. يؤدي هذا إلى ارتجاع السوائل ويمكن أن يؤثر على الكاحل والقدم.

يعد المرض المزمن هو السبب الأكثر شيوعًا لمرض الشريان المحيطي، ولكن يمكن أن يحدث مرض الشريان المحيطي أيضًا عند الأشخاص الذين يعانون من إصابة مؤلمة أو يتعرضون للإشعاع. في بعض الحالات، يكون لدى الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم باعتلال الشرايين المحيطية أيضًا وظائف ليمفاوية محدودة أو مضطربة. يمكن أن يساهم الانسداد اللمفاوي أيضًا في تورم الكاحل أو القدم.

متلازمة المقصورة

يتراكم السائل في بعض الأحيان حول العضلة في الكاحل أو أي مكان آخر، إما بسبب المجهود أو بسبب إصابة مفاجئة. يمكن أن يسبب التورم بسبب الضغط الذي يؤدي إلى إتلاف الأنسجة. يعد الساعد وأسفل الساق (عند عظم الساق) من مواقع الإصابة الشائعة لدى الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الحيز المرتبطة بالرياضة.

من الممكن أيضًا أن تكون متلازمة الحيز حالة مزمنة، حيث تشير الدراسات إلى أن الجزء السفلي من الساق يتأثر في كثير من الأحيان بالأشكال المزمنة من التشخيص المرتبط بالتمرين.

الألم الناتج عن التورم شائع. متلازمة المقصورة يحتاج إلى علاج سريع لتجنب موت الأنسجة الدائم والتلف الناتج عن التورم المفاجئ.

6. العدوى

تعد العدوى الجلدية سببًا شائعًا للتورم في قدم واحدة. وعادة ما يكون مصحوبا بألم واحمرار. غالبًا ما يظهر التورم مع:

تشمل الطرق الأخرى التي يمكن أن تحدث بها العدوى في القدمين الصدمات، مثل الجروح الوخزية أو إصابات الأظافر، والجروح الناجمة عن السكري. على الرغم من أن العدوى أقل شيوعًا، إلا أنها يمكن أن تحدث في المفاصل حتى بدون إصابة مباشرة.

يتميز شكل القدم لدى بعض الأشخاص أيضًا بتغيرات معينة، مثل القدم المسطحة أو القوس، والتي يمكن أن تساهم في زيادة احتمالية تورم القدم أو الكاحل.

7. الانسداد اللمفاوي

الوذمة اللمفية هو تورم في قدمك أو أسفل ساقك بسبب انسداد تدفق السائل الليمفاوي. يمكن أن يحدث هذا بسبب الوذمة اللمفية الأولية، أو بسبب حالة أخرى تؤدي إلى التورم.

الأسباب الأولية نادرة وتحدث في حوالي واحد من كل 100000 شخص في الولايات المتحدة. من الممكن أن يكون اضطرابًا وراثيًا؛ مرض ميلروي، على سبيل المثال، هو حالة وراثية تحدث عندما يولد شخص ما بأوعية ليمفاوية صغيرة جدًا (أو لا يوجد بها).

تؤثر الأسباب الثانوية للوذمة اللمفية على واحد من كل 1000 شخص، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب القصور الوريدي المزمن ولكن أيضًا بسبب مرض الشريان المحيطي.

8. الحمل

تورم في كلا الكاحلين و القدمين أثناء الحمل أمر شائع. إنه ناتج عن مزيج من:

• هرمونات الحمل
• زيادة حجم الدم
• الرحم المتنامي الذي يضغط على الأوعية الدموية في الساقين

قد تتورم ساقيك بعد الولادة أيضًا. يمكن أن يستمر التورم لبضعة أيام بعد الولادة.

إذا كان لديك تورم أثناء الحمل، يجب عليك إخبار مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. يمكن لتدخلات نمط الحياة، مثل الاستلقاء على جانبك الأيسر أو رفع الساقين، أن تحد من الأعراض.

9. الحالات الطبية الأخرى

بعض الحالات الطبية التي يمكن أن تسبب تورمًا في كلا الساقين تشمل:

10. الأدوية

يمكن لبعض الأدوية الموصوفة طبيًا أن تسبب تورمًا في كلا الساقين أيضًا، بما في ذلك:

يمكن أن يسبب شرب الكحول أيضًا تورمًا في الكاحلين أو القدمين.

علاج

يعتمد العلاج على سبب تورم القدمين والكاحلين. قد تؤدي التدابير المحافظة، مثل تغيير النظام الغذائي ونمط الحياة، إلى تحسين الأعراض. قد تساعد التمارين الرياضية وفقدان الوزن في الحد من الوذمة في أسفل الساق.

قد يستفيد بعض الأشخاص من أدوية مثل مدرات البول مثل لازيكس (فوروسيميد)، والتي تساعد الجسم على تقليل السوائل المحتبسة. من ناحية أخرى، قد يستفيدون من التغييرات في الدواء إذا كانت الأدوية هي التي تسبب الوذمة، كما هو الحال مع نورفاسك (أملوديبين) الذي يتم تناوله لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

قد يساعد العلاج الطبيعي بعض الأشخاص الذين يعانون من تورم القدمين والكاحلين بسبب مرض الأوعية الدموية المزمن. قد تكون هناك حاجة إلى رعاية جراحية في حالة انسداد الأوعية الدموية أو الليمفاوية، أو لمعالجة حالة صحية كامنة تسبب التورم.

وقاية

هناك خطوات يمكنك اتخاذها لتقليل ومنع التورم في القدمين والكاحلين. تشمل بعض التغييرات في نمط الحياة ما يلي:

• انخفاض الصوديوم: تناول كميات قليلة من الملح يمكن أن يساعدك على تجنب احتباس السوائل الذي يؤدي غالبًا إلى أعراض الوذمة. ضع في اعتبارك أن الأطعمة المصنعة مثل الحساء المعلب واللحوم اللذيذة تحتوي عادةً على الكثير من الملح.
• ارفع قدميك: الجلوس أو الوقوف طوال اليوم يمكن أن يسبب تجمع السوائل في أسفل الساقين والقدمين. استخدم الارتفاع لمواجهة الجاذبية والحفاظ على ضخ الدم بشكل جيد.
• تدليك: يمكن أن يحدث تحسين الدورة الدموية وتصريف السوائل مع التدليك.

قد يرغب بعض الأشخاص في تجربة تقنيات للمساعدة في حالة صحية معينة. قد تعمل الجوارب الضاغطة على تحسين التورم والدورة الدموية لدى الأشخاص المصابين بمرض السكري، على سبيل المثال، في حين أن التغيير في الدواء أو الجرعة قد يخفف الأعراض بسبب أدوية مثل حاصرات قنوات الكالسيوم.

متى ترى مقدم الرعاية الصحية

أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور إذا واجهت:

• زيادة التورم عند الإصابة بأمراض القلب أو الكلى
• تورم في ساقيك عندما يكون لديك تاريخ من أمراض الكبد
• تورم مع الحمى
• منطقة منتفخة دافئة عند اللمس أو متغيرة اللون
• تورم في ساق واحدة فقط
• زيادة مفاجئة في التورم أثناء الحمل

ملخص

تورم الكاحلين والقدمين أمر شائع إلى حد ما. قد تواجه هذا التورم لعدة أسباب. في بعض الأحيان قد يحدث التورم بسبب الصدمة أو الإصابة. قد يكون لديك تورم في الكاحلين والقدمين بسبب التهاب المفاصل أو بعض الحالات الطبية.

قد تعاني النساء الحوامل أيضًا من تورم القدمين والكاحل. قد يعاني أشخاص آخرون من تورم الكاحلين والقدمين بسبب جلطة دموية أو مشاكل في الوريد. لهذا السبب، من المهم طلب العناية الطبية الفورية إذا بدأ كاحليك وقدميك في التورم فجأة دون سبب واضح.