ما الذي يسبب خدر الإبهام أو اليد؟

تنميل الإبهام هو أحد الأعراض التي تُعزى غالبًا إلى “العصب المقروص” في اليد أو الرسغ أو العمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون التنميل بسبب مرض أو أدوية تسبب ذلك إزالة الميالين (تدمير الطبقة الواقية للأعصاب، والتي تسمى غمد المايلين).

في حالات أقل شيوعًا، قد يكون تنميل الإبهام علامة على نقص الفيتامينات، أو عدوى مثل مرض لايم، أو حتى السكتة الدماغية. قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات مختلفة لتحديد الأسباب الكامنة، بما في ذلك اختبارات الدم، ودراسات التصوير، واختبارات التوصيل العصبي، والبزل الشوكي.

ما هو خدر الإبهام؟

يصف الخدر فقدان الإحساس بسبب خلل في العصب المحيطي.

الأعصاب المحيطية هي تلك التي تنبثق من الحبل الشوكي، والتي ترسل إشارات عصبية إلى الدماغ وتستقبل الإشارات العصبية منه. وشملت هذه الأعصاب الحسية التي ترسل وتستقبل الإشارات المتعلقة بالأحاسيس مثل اللمس والضغط ودرجة الحرارة والألم.

يمكن أن يحدث الخدر إذا أدت أي حالة إلى تعطيل توصيل أو استقبال الإشارات العصبية الحسية. قد تكون الأعراض بَصِير (فجأة) أو مزمن (مثابر)، من جانب واحد (أحادية الجانب) أو ثنائية (ثنائية الجانب)، أو قابلة للعكس أو لا رجعة فيها اعتمادًا على السبب الأساسي.

بالإضافة إلى الخدر، قد يكون هناك إحساس بالحرقان أو الوخز أو الدبابيس والإبر المعروف باسم تنمل.

الأعصاب المعنية بالإبهام

وفيما يتعلق بالإبهام، قد يكون الخدر نتيجة لخلل في وظيفة الإبهام العصب المتوسط الذي يخدم راحة اليد ووسادة الإبهام، و العصب الشعاعي الذي يخدم الجزء الخلفي من الإبهام.

وترتبط هذه الأعصاب بدورها بـ أ جذر العصب الفقري دعا العصب C6 التابع العمود الفقري العنقي الذي يمتد من الرقبة إلى الكتفين والذراعين.

يمكن أن تؤدي إصابة أو تهيج أي من هذه الأعصاب إلى تعطيل الإشارات الحسية للإبهام بشكل مباشر أو غير مباشر، مما يؤدي إلى التنميل و/أو التنمل.

انحباس العصب المحيطي

يصف انحباس العصب المحيطي انضغاط العصب المحيطي، مما يؤدي إلى حالة تعرف باسم الاعتلال العصبي البؤري. تتضمن الاعتلالات العصبية البؤرية ضغط عصب واحد، مما يؤدي إلى أعراض مثل الخدر الموضعي والألم والوخز وضعف قبضتك.

فيما يتعلق بالإبهام، يمكن أن يشمل الانحباس إما العصب المتوسط ​​أو العصب الكعبري.

ضغط العصب المتوسط

إذا تم ضغط العصب المتوسط، فقد يسبب ذلك تنميلًا في راحة يدك ولوحة إبهامك. كما يمكن أن يجعل من الصعب تحريك إبهامك نحو إصبعك الخنصر.

السبب الرئيسي لهذا هو متلازمة النفق الرسغي، وهي حالة مؤلمة ناجمة عن انحباس العصب المتوسط ​​في ممر عظمي في الرسغ، يسمى النفق الرسغي.

يمكن أن تؤدي العديد من الحالات إلى الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي، بما في ذلك:

• السكري (مما قد يسبب التهاب الأوتار في الرسغ)
• بدانة (مما يزيد الأنسجة الدهنية داخل النفق الرسغي)
• الحمل (بسبب احتباس السوائل الذي يمكن أن يؤدي إلى تضييق النفق الرسغي)
• إصابة الاستخدام المتكرر (مثل ما يحدث بسبب الاستخدام المنتظم للكمبيوتر أو ممارسة رياضة المضرب)
• التهاب المفصل الروماتويدي (شكل من أشكال التهاب المفاصل المناعي الذاتي الذي يؤثر غالبًا على المعصم)
• كسر في المعصم (وغيرها من إصابات الأوتار أو الأربطة التي تخدم النفق الرسغي)

ضغط العصب الشعاعي

يعد تلف العصب الكعبري أقل شيوعًا من تلف العصب المتوسط. إذا تم الضغط على العصب الكعبري، فقد يسبب ذلك تنميلًا في الجزء الخلفي من الإبهام ويجعل من الصعب تحريك إبهامك على المفاصل.

تشمل الأسباب المحتملة لضغط العصب الكعبري ما يلي:

• كسر في عظم الساعد (حيث تحاصر شظايا العظام العصب الكعبري)
• الكيس العقدي (كتلة مملوءة بالسوائل فوق مفصل أو وتر في اليد أو الرسغ)
• الاستخدام غير السليم للعكازات (والتي يمكن أن تضغط على العصب الكعبري حيث ينشأ)
• ضغط المعصم على المدى الطويل (مثل ارتداء ساعة يد ضيقة)

اعتلال الجذور العنقية

اعتلال الجذور العنقية يصف معسر جذر العصب الفقري. وفيما يتعلق بالإبهام، فإن الضغط يشمل العصب C6.

على عكس ضغط العصب المحيطي الذي يسبب الاعتلال العصبي البؤري، يسبب اعتلال الجذور العنقية الألم المشار إليه. يحدث هذا عندما تسبب إصابة جذر العصب الفقري ألمًا في مكان آخر من الجسم. بالإضافة إلى الألم، قد تشعر بالخدر أو التنمل.

تشمل أسباب ضغط العصب C6 ما يلي:

إزالة الميالين

يصف إزالة الميالين تدمير غمد المايلين، وهو غشاء عازل يغطي معظم أعصاب الجسم. في حالة تلف غمد المايلين، يمكن أن “تخطئ” الإشارات العصبية الكهربائية، مما يؤدي إلى حالة تعرف باسم الاعتلال العصبي المحيطي.

يشمل الاعتلال العصبي المحيطي سلسلة من الأعراض بما في ذلك الخدر، والألم، وتشوش الحس، وضعف العضلات، وتشنجات العضلات، حساسية البردأو فقدان التنسيق. على عكس الاعتلال العصبي البؤري الذي يؤثر على جانب واحد من الجسم، يمكن أن يؤثر الاعتلال العصبي المحيطي على كلا الجانبين.

يمكن أن تحدث إزالة الميالين في العديد من الحالات المختلفة، بما في ذلك:

أسباب أخرى

هناك العديد من الأسباب الأخرى لخدر الإبهام. البعض كذلك الحالات الالتهابية التي تؤثر بشكل غير مباشر على الأعصاب. والبعض الآخر يسبب إعاقة تدفق الدم، وهو ما يعرف باسم الإسكيمية، والتي يمكن أن تؤدي إلى تلف الأعصاب بشكل مؤقت أو دائم.

تشمل الأمثلة ما يلي:

متى ترى مقدم الرعاية الصحية

حتى لو لم يكن لديك أي أعراض أخرى سوى خدر الإبهام، يجب عليك مراجعة مقدم الرعاية الصحية إذا استمر الخدر أو تفاقم أو تكرر بشكل متكرر.

يجب عليك أيضًا رؤية مقدم الخدمة إذا كانت الحالة:

• يجعل من الصعب فهم الأشياء
• يسبب الألم مع الحركة
• ينتشر إلى أصابع أخرى أو أجزاء أخرى من اليد أو الرسغ
• يؤثر على كلتا اليدين
• يسبب ضعف اليد أو المعصم
• يحدث مع حركات محددة أو بعد أنشطة محددة (مثل الكتابة)
• يزداد الأمر سوءًا عند حمل شيء بارد (مثل علبة الصودا)

تشخبص

أسباب تنميل الإبهام أو اليد كثيرة، وقد يستغرق الأمر بعض الوقت لإجراء اختبارات لتحديد ما إذا كان السبب نتيجة لإصابة أو عدوى أو مرض أو مناعة ذاتية أو نقص تروية.

اختبارات الدم

هناك العديد من الاختبارات التي قد يطلبها مقدم الرعاية الصحية في الأساس لتضييق الأسباب المحتملة لأعراضك. وتشمل هذه:

اختبارات الأعصاب

يمكن استخدام العديد من الاختبارات طفيفة التوغل التي تُجرى داخل العيادة لاكتشاف ما إذا كانت الإشارات العصبية لا يتم تسليمها كما ينبغي. وتشمل هذه:

• تخطيط كهربية العضل (EMG); اختبار يستخدم الإبر لاكتشاف وتسجيل الإشارات الكهربائية في العضلات والخلايا العصبية أثناء نشاطها وأثناء الراحة
• دراسة التوصيل العصبي (NCS): اختبار مشابه يتم فيه تطبيق أقطاب كهربائية على الجلد لقياس سرعة (سرعة) الإشارات العصبية إلى نبضة كهربائية

اختبارات التصوير

يمكن استخدام اختبارات التصوير للكشف عن إصابات الدماغ أو العمود الفقري أو الرقبة أو الكتف أو الرسغ أو اليد أو الإبهام. يمكن لبعض دراسات التصوير اكتشاف التغيرات المتوافقة مع نقص التروية، والتصلب المتعدد، والتسمم بالرصاص، ومتلازمة النفق الرسغي، والأورام، والتهاب المفاصل.

تشمل الخيارات ما يلي:

الحنفية الشوكية

أ البزل القطني، المعروف أيضًا باسم البزل الشوكي، ويتضمن استخدام إبرة طويلة لاستخراج عينة من السائل النخاعي (CSF) للتقييم في المختبر. يمكن أن يساعد فحص العمود الفقري في تشخيص حالات العدوى الخطيرة أو اضطرابات الجهاز العصبي المركزي، مثل الزهري العصبي أو التصلب المتعدد.

علاج

يعتمد علاج خدر الإبهام على السبب الكامن وراءه. يمكن وصفها على نطاق واسع بأنها العلاج الطبيعي والأدوية والجراحة.

العلاج الطبيعي

إذا كنت تعاني من إصابة تسبب خدرًا في إبهامك، فقد تحتاج فقط إلى الراحة ومنح جسدك وقتًا للشفاء. قد تحتاج أيضًا إلى تجنب بعض الأنشطة (مثل الرياضة) أو الحركات (مثل الكتابة على جهاز الكمبيوتر الخاص بك) التي تزيد الأمر سوءًا.

قد يوصي مزود الخدمة الخاص بك أيضًا بالعمل مع المعالج الطبيعي أثناء تعافيك. يمكن أن يعطيك المعالج تمارين يمكن أن تساعد في التعافي ومنع الإصابات المستقبلية.

ان المعالج المهني يمكن أن يساعدك أيضًا في إجراء تغييرات في حياتك أو توفير أدوات للمساعدة في إدارة الحالات مثل متلازمة النفق الرسغي، أو اعتلال الجذور العنقية، أو اصطدام العصب المزمن. على سبيل المثال، أ مريح يمكن أن يساعدك التقييم في إيجاد طرق لدعم جسمك أثناء تواجدك في مكتبك.

الأدوية

قائمة الأدوية المستخدمة لعلاج الحالات المرتبطة بالأعصاب مثل الاعتلال العصبي المحيطي واسعة جدًا. يعتمد الاختيار إلى حد كبير على سبب حالتك وشدتها.

تشمل الخيارات ما يلي:

جراحة

قد تكون الجراحة خيارًا لاصطدام العصب المزمن، واعتلال الجذور العنقية، ومتلازمة النفق الرسغي عندما تفشل الخيارات المحافظة في توفير الراحة. قد تشمل الخيارات ما يلي:

ملخص

غالبًا ما يكون سبب خدر الإبهام هو وجود مشكلة في الأعصاب التي تخدم اليد. قد يكون ذلك بسبب ضغط الأعصاب في اليد أو المعصم، أو انحباس العصب في العمود الفقري العنقي، أو الحالات التي تسبب إزالة الميالين العصبية للأعصاب.

أسباب أخرى مثل السكتة الدماغية والسكري ونقص الفيتامينات وأمراض المناعة الذاتية والالتهابات يمكن أن تسبب أيضًا تنميلًا في الإبهام.