ما تحتاج إلى معرفته

يصف مصطلح سحب الستيرويدات الموضعية (TSW) الاحمرار وتهيج الجلد الذي يمكن أن يحدث بعد الاستخدام المطول للستيرويدات الموضعية. الكورتيكوستيرويدات الموضعية لحالات الجلد مثل الأكزيما أو صدفية.

أيضا يسمى إدمان الستيرويد أو متلازمة الجلد الأحمر، لا يزال TSW موضوعًا شائعًا على وسائل التواصل الاجتماعي. إنه أمر مثير للجدل في المجتمع الطبي، حيث يراه البعض كمرض والبعض الآخر مجرد أسطورة.

تعتمد المدة التي يكون فيها استخدام الستيرويدات على الجلد آمنًا على مدى قوة الستيرويد. وكقاعدة عامة، لا ينبغي استخدام أقوى الستيرويدات الموضعية لأكثر من ثلاثة أسابيع متتالية. ويمكن استخدام الستيرويدات ذات القوة المتوسطة إلى العالية يوميًا لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا. لا يوجد حد زمني للستيرويدات منخفضة الفعالية، ومن غير المرجح أن تسبب هذه الأمراض TSW.

تتطرق هذه المقالة إلى أعراض انسحاب الستيرويد الموضعي وعلاجه والوقاية منه.

أعراض الانسحاب من الستيرويد الموضعي

هناك نوعان رئيسيان من TSW:

• احمراري وذمي، وهو نوع من TSW الذي يُرى عادةً لدى الأشخاص المصابين بـ الأكزيما
• حطاطي بثري، مع ظهور بثور صغيرة مرتفعة وبثور (بثور صغيرة مليئة بالصديد)، وعادة ما تظهر لدى الأشخاص المصابين حَبُّ الشّبَاب

معظم أعراض متلازمة TSW غير محددة. وهذا يعني أنه على الرغم من أنها قد تكون ناجمة عن متلازمة TSW، إلا أنها قد تكون ناجمة أيضًا عن العديد من حالات الجلد الأخرى (بما في ذلك عودة الحالة الأصلية التي عولجت بالستيرويد).

تشمل العلامات والأعراض الشائعة لمتلازمة توريت ما يلي:

• احمرار، والذي يحدث في أكثر من 90٪ من الحالات
• يعتبر الحرق شائعًا جدًا لدى الأشخاص الذين استخدموا الستيرويدات الموضعية لعلاج الإكزيما
• مثير للحكة، والذي يحدث في حوالي نصف الحالات
• تورم
• حساسية الجلد
• تقشر الجلد أو تساقط
• “تجاعيد الفيل” هي جلد سميك يظهر عادة على الجلد أو المرفقين
• النزيف الذي قد يستمر لعدة أشهر
• بثور (البثور المليئة بالصديد) شائعة لدى الأشخاص الذين استخدموا الستيرويدات الموضعية لعلاج حب الشباب أو تصبغ الجلد
• أرق (مشاكل النوم)، ربما بسبب الحكة والألم
• اكتئاب

على الرغم من أن هذه الأعراض مرتبطة بـ TSW، فإن وجودها لا يعني بالضرورة أنك تعاني من TSW.

من ناحية أخرى، تشمل الأعراض الفريدة لمتلازمة توريت ما يلي:

• أي أعراض مختلفة عن أعراض حالة الجلد الأصلية (مثل الأكزيما أو الصدفية)
• “علامة الكم الأحمر”، احمرار الذراعين أو الساقين، ولا يشمل اليدين أو القدمين

إن وجود أي من هذه الأعراض يجعلك أكثر عرضة للإصابة بحالة مؤكدة من TSW.

يتضمن المسار العام لـTSW مراحل مختلفة:

• ظهور طفح جلدي أحمر مصحوب غالبًا بنزيف. ويشمل هذا التفاعل أجزاء من الجسم استُخدم فيها الستيرويد والأجزاء التي لم يُستخدم فيها.
• يصبح الجلد جافًا وحكة وقد يتقشر.
• تتحسن حالة الجلد ولكنه يصبح سريع التهيج وقد يتعرض للتوهج.
• يبدو الجلد صحيًا، أو على الأقل كما كان قبل استخدام المنشطات.

ضع في اعتبارك أن الأعراض وشدّة التجارب الفردية قد تختلف. سيعاني بعض الأشخاص من أعراض مستمرة تستمر لفترة طويلة، في حين سيعاني آخرون من نوبات متناوبة مع فترات من صحة الجلد.

ما هي أمثلة الستيرويدات الموضعية؟

الستيرويدات الموضعية يتم استخدامها لعلاج أمراض الجلد مثل الصدفية والأكزيما. وهي متوفرة في أشكال جرعات مثل:

• كريمات
• المراهم
• الهلاميات
• المستحضرات
• الرغوة
• حلول
• الشامبو

يتم تقسيمهم إلى سبع فئات بناءً على قوتهم (مدى قوتهم). قد تكون متاحة بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية (OTC).

تشمل الستيرويدات الموضعية الشائعة ما يلي:

• بيتاميثازون
• هيدروكورتيزون
• كلوبيتاسول
• فلوسينونيد
• ديسوكسي ميتازون
• فلوتيكاسون
• موميتازون
• ديزونيد
• تريامسينولون

كيف أعرف أنني أعاني من أعراض انسحاب الستيرويد الموضعي؟

في كثير من الأحيان، لا يوجد تشخيص واضح لمتلازمة TSW. وقد يكون من الصعب التمييز بين هذه الحالة وأشياء أخرى، مثل تفاقم حالة جلدية تم علاجها بالستيرويدات. وعلى عكس العديد من الحالات، لا توجد مجموعة محددة من المعايير التي يبحث عنها مقدمو الرعاية الصحية لتشخيص TSW بشكل ثابت.

إذا كنت أنت أو أحد أحبائك يعاني من أعراض تتوافق مع متلازمة توريت، فإن طلب التقييم الطبي للحصول على تشخيص دقيق أمر مهم للغاية. يجب على مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أو أحد أقاربك استشارة الطبيب. طبيب الجلدية هو أفضل مصدر لمساعدتك في تشخيص وعلاج هذه الحالة الجلدية أو أي حالة جلدية أخرى.

ما هي مدة استمرار انسحاب الستيرويد؟

إن المعلومات القليلة التي نعرفها عن مسار متلازمة TSW تأتي من تقارير المرضى. وتُظهِر هذه التقارير أن الأمر قد يستغرق شهورًا أو حتى سنوات حتى يتم علاج متلازمة TSW بشكل كامل.

علاج

هناك حاجة إلى مزيد من البحث فيما يتعلق بعلاج TSW. وتعتبر البيانات المتاحة منخفضة الجودة.

ومع ذلك، فإن الإجماع العام هو علاج TSW إما عن طريق تقليل الستيرويد تدريجيًا (تقليل الجرعة أو عدد مرات استخدامه ببطء) أو إيقافه تمامًا.

تشمل طرق العلاج الأخرى لإدارة TSW العلاجات الموضعية والجهازية (التي تعمل على الجسم كله) والتدابير الداعمة لتخفيف الأعراض وتعزيز التئام الجلد.

قد تتضمن العلاجات الدوائية التي قد تقدم فائدة، اعتمادًا على أعراضك، ما يلي:

للحصول على أفضل النتائج، ناقش نظام العلاج الخاص بك مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بدلاً من علاج أعراض TSW بنفسك.

إستراتيجيات الإدارة والتكيف

قد تساعد تعديلات نمط الحياة مثل ما يلي في تخفيف الأعراض وتقليل الانزعاج المرتبط بـTSW:

غالبًا ما ترتبط اضطرابات الجلد بانخفاض احترام الذات والصحة العقلية.

تشمل آليات التكيف التي يمكن أن تساعد في علاج الأمراض الجلدية المزمنة ما يلي:

• ممارسة تركيز كامل للذهن (التركيز بلطف على اللحظة الحالية)
• رعاية ذاتية الطقوس، بما في ذلك ممارسة الرياضة والاسترخاء
• قضاء الوقت مع الآخرين
• مجموعات الدعم
• إعادة توجيه الأفكار لوضع الأمور في منظور أفضل

الوقاية والتوقعات طويلة الأمد

من المرجح أن يحدث TSW إذا كنت تستخدم الستيرويدات الموضعية القوية لفترة طويلة أو، بطريقة ما، ليست مخصصة للاستخدام.

ولمنع حدوث متلازمة توريت أو تقليل خطر تكرار حدوثها، ضع في اعتبارك التوصيات التالية:

• استخدم الستيرويدات الموضعية منخفضة الفعالية عندما يكون ذلك ممكنًا.
• بعد فترة من الاستخدام اليومي، قم بتوزيع الستيرويدات الموضعية على فترات متباعدة كل بضعة أيام.
• اتبع تعليمات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك فيما يتعلق بمدة استخدام الستيرويدات الموضعية ومتى يجب التوقف عن العلاج.
• لا تستخدم الستيرويدات الموضعية لعلاج الحالات التي لم يتم وصفها لها.

ملخص

تشكل الستيرويدات الموضعية حجر الأساس في علاج حالات الجلد مثل الإكزيما والصدفية. ولكن ضع في اعتبارك أن هذه الأدوية قوية، ولا ينبغي استخدامها إلى أجل غير مسمى.

قد يحدث انسحاب الستيرويد الموضعي لدى الأشخاص الذين استخدموا الستيرويدات القوية لفترة طويلة. قد تختلف الأعراض وقد تشمل الاحمرار والحرق وتقشر الجلد. يمكن الخلط بسهولة بين هذه الأعراض وتفاقم حالة جلدية موجودة.

غالبًا ما يتكون العلاج من التوقف عن تناول الستيرويد أو تقليله تدريجيًا، إلى جانب إدارة الأعراض. ​​يعد تغيير نمط الحياة والدعم الاجتماعي أمرًا ضروريًا أثناء عملية الشفاء، والتي قد تستغرق شهورًا أو حتى سنوات.

إذا كنت تعاني من أعراض متلازمة توريت، فتذكر أنك لست وحدك. ناقش مخاوفك مع مقدم الرعاية الصحية الذي يمكنه مساعدتك في وضع خطة علاجية.