أ العضلة الظهرية العريضة السديلة هي إجراء جراحي يستخدم جزءًا من عضلة الظهر العلوية لإعادة بناء شكل الثدي. يتم إجراء هذه الجراحة عادة بعد استئصال الثدي (إزالة الثدي جراحيًا)، ويمكن إجراؤها مع إدخال غرسة الثدي.
تُعد السديلة الظهرية العريضة أحد الخيارات المتاحة إعادة بناء الثدي بعد الجراحة. الأشخاص الذين يدخنون، أو لديهم ثديين أكبر، و/أو لديهم حالة تؤثر على الدورة الدموية لديهم ليسوا مرشحين جيدين لهذا الإجراء.
أ تقنية رفرف هي نوع من الجراحة التجميلية المستخدمة لإصلاح أو إعادة بناء أجزاء من الجسم. وهو ينطوي على استخدام جزء من العضلات، بالإضافة إلى الدهون والجلد وإمدادات الدم، لإعادة بناء شكل جزء آخر من الجسم. تُعرف تقنية السديلة أيضًا باسم إعادة بناء الأنسجة الذاتية لأنها تستخدم أنسجة متبرع بها من جسم الشخص نفسه.
كيف يعمل
أثناء عملية إعادة بناء الثدي باستخدام السديلة الظهرية العريضة، يقوم الجراح بتحريك جزء من العضلة الظهرية العريضة (عضلة مثلثة الشكل) من أعلى ظهر الشخص إلى صدره. تُترك الأوعية الدموية متصلة حتى يتمكن النسيج من البقاء على قيد الحياة مع إمدادات الدم الأصلية في موقعه الجديد. إذا لم يكن هناك ما يكفي من الأنسجة لإنشاء ثدي جديد بالكامل، فقد يتم إدخال غرسة تحت السديلة.
المزايا
تشير النساء اللاتي خضعن لإجراءات السديلة إلى رضا أكبر بكثير عن ثدييهن ورفاههن الجنسي ورفاههن النفسي الاجتماعي مقارنة بالنساء اللاتي خضعن لإعادة بناء الغرسات، وفقًا لدراسة أجريت عام 2018 ونشرت في جراحة جاما.
تشمل المزايا الأخرى للرفرف الظهري العريض ما يلي:
- لون البشرة المشابه: في حين أن الجلد المزروع له لون وملمس مختلف قليلاً عن الأنسجة المحيطة به، إلا أنه سيكون مطابقًا للون بشرة الثدي.
- الشعور الطبيعي: ستشعر السديلة بالدفء والمرونة، مثل الأنسجة الطبيعية، لأنها تشكل جلد الشخص وعضلاته.
- تحسين مظهر الزرع: عند استخدامها مع الغرسة، قد تبدو السديلة طبيعية أكثر من الغرسة وحدها.
أفضل المرشحين
سيساعدك جراح الثدي وجراح التجميل في تحديد أفضل العلاجات الجراحية وخيارات إعادة البناء بالنسبة لك. قد تكون مرشحًا لإجراء السديلة الظهرية العريضة إذا كنت:
- لديك ثديين صغيرين إلى متوسطي الحجم
- ليس لديك ما يكفي من الأنسجة الدهنية لاستخدامها من أسفل البطن (موقع أنسجة شائع آخر لإعادة بناء الثدي)
- لديك ندوب سابقة قد تكون سببت ضررًا للأوعية الدموية المهمة في المواقع المانحة الأخرى
- كان في السابق إشعاعًا
- كان لديك اللوحات أو الغرسات السابقة التي فشلت وتبحث عن بديل
لا يُنصح عادةً بهذا الإجراء للأشخاص التاليين:
- أولئك الذين يشاركون في التنس أو الجولف أو اليوجا أو البيلاتس أو الأنشطة الرياضية الأخرى
- النساء ذوات الثدي الكبير، لأن الإجراء قد لا يوفر ما يكفي من الأنسجة الدهنية لإعادة بناء ثدي مماثل الحجم بشكل كامل
- المدخنون أو أي شخص يعاني من حالة تؤثر على الدورة الدموية، بما في ذلك مرض السكري وأمراض الأوعية الدموية
توقيت
يمكن إجراء عملية إعادة بناء الثدي في نفس وقت عملية استئصال الثدي (إعادة البناء الفورية) أو في وقت لاحق، مثل بعد علاج السرطان.
إذا كنت بحاجة علاج إشعاعي إلى منطقة الإبط أو الصدر، قد تحتاج إلى الانتظار لإعادة البناء. إن إجراء السديلة الظهرية العريضة قبل اكتمال العلاج الإشعاعي قد يحد من قدرة المعالج الإشعاعي على علاجك بشكل صحيح.
المخاطر والمضاعفات
إن إعادة بناء السديلة الظهرية العريضة هو إجراء جراحي كبير. عادةً ما تستغرق هذه العملية وقتًا أطول من جراحة زراعة الثدي، كما أنها تستغرق وقتًا أطول للشفاء لأنها تتضمن موقعين جراحيين.
سيترك هذا الإجراء ندبة في الظهر، لكن الجراح عادة ما يأخذ الكسب غير المشروع من منطقة سيتم تغطيتها بحزام حمالة الصدر. بعد هذه الجراحة، يعاني بعض الأشخاص من ضعف في عضلات الذراع والظهر ويحتاجون إلى العلاج الطبيعي للمساعدة في إعادة بناء قوتهم.
المخاطر الصحية الناجمة عن هذه الجراحة نادرة، ولكنها تشمل:
- نزيف
- لطخة الجلطات
- عدوى الموقع الجراحي
- صعوبات التئام الجروح
- تراكم السوائل، أو الألم، أو التورم في الثدي أو المنطقة المانحة
قد تشمل المضاعفات النادرة والمتأخرة ما يلي:
- نخر، أو موت الأنسجة، جزء أو كل الثدي المعاد بناؤه
- مشاكل في المنطقة المانحة، بما في ذلك فقدان قوة العضلات
- انخفاض في نطاق الحركة و/أو قوة الذراع على نفس جانب الثدي المعاد بناؤه
- مشاكل في الزرعة، بما في ذلك التسرب أو التمزق أو تكوين الأنسجة الندبية
- الثديين غير المستويين
اتخاذ القرار الخاص بك
عند الاجتماع مع الجراح، ناقش جميع خيارات إعادة بناء الثدي بالتفصيل. اسأل عن إيجابيات وسلبيات كل نوع من الجراحة والتعافي والمتابعة. اطلب من جراحك أن يعرض لك صورًا لنساء أخريات خضعن لهذه الإجراءات. يمكنك أيضًا أن تطلب التحدث إلى النساء اللاتي خضعن لنفس الجراحة التي أجراها الجراح.
تغطية التأمين الصحي
يشترط القانون الفيدرالي على شركات التأمين التي تغطي تكاليف استئصال الثدي لعلاج سرطان الثدي أن تقوم أيضًا بتغطية إعادة بناء الثدي. تحقق مع شركة التأمين الخاصة بك لمعرفة التكاليف التي ستتحملها. تشمل تغطية الرعاية الطبية، والتي تختلف حسب الولاية، أيضًا الجراحة الترميمية.
التحضير للجراحة
سيعطيك الجراح التعليمات التي يجب عليك اتباعها أثناء التحضير لإجراءك. وسوف تشمل هذه المعلومات المتعلقة النظام الغذائي الخاص بك والأدوية.
قد يُطلب من المدخنين، بما في ذلك متعاطي المخدرات الترفيهية، الإقلاع عن التدخين قبل الجراحة بأربعة إلى ستة أسابيع على الأقل لتعزيز الشفاء بشكل أفضل. توصي الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير بالإقلاع عن التدخين في أسرع وقت ممكن قبل الجراحة.
احزمي قمصانًا فضفاضة أو مطاطية تلتف أو تزرّر من الأمام، بالإضافة إلى السراويل سهلة الارتداء. بعد الجراحة، سوف تحتاجين إلى ارتداء قميص داخلي (وليس حمالة صدر) للحصول على الدعم وتأمين المصارف الجراحية.
جراحة
يتم إجراء إعادة بناء السديلة الظهرية العريضة في المستشفى ويستغرق عادةً من ثلاث إلى أربع ساعات. قد يكون لديك التخدير الوريدي (IV). بالإضافة إلى عام تخدير. إن السديلة الظهرية العريضة ليست مؤلمة لأنك لا تكون واعيًا أثناء إجرائها.
وإليك كيفية عمل جراحة السديلة الظهرية العريضة:
- يستخدم جراح التجميل علامة لرسم شكل بيضاوي فوق منطقة الشق المخطط لها. (سيصبح هذا أيضًا السديلة الجلدية التي تغلق شق الثدي المعاد بناؤه).
- يقوم الجراح بعمل شق على طول علامات الجلد، ويرفع الجلد والسديلة العضلية. في كثير من الأحيان، تبقى الدهون من الظهر متصلة وتتحرك أيضًا. سيتم إنشاء نفق تحت الجلد حتى يمكن نقل السديلة.
- يتم نقل السديلة النسيجية الظهرية العريضة إلى مقدمة الصدر. (سيحافظ الجراح على إمدادات الدم سليمة، وبالتالي سيستمر الجلد والعضلات في البقاء في موقعهما الجديد).
- يتم وضع الجلد بحيث يملأ منطقة الجلد التي تمت إزالتها أثناء عملية استئصال الثدي. إذا كانت المريضة ستحصل على غرسة، فسيتم لف العضلة فوقها لإنشاء تلة ثدي جديدة.
- ال شق الظهر مغلق، و استنزاف جراحي يوضع فيه لإزالة السوائل الزائدة.
- يتم ربط السديلة الجلدية الموجودة على الصدر بعناية بموقع شق استئصال الثدي. إذا لزم الأمر، تتم إزالة النسيج الندبي من عملية استئصال الثدي لخلق ملمس أكثر نعومة للجلد.
استعادة
بعد الجراحة، من المرجح أن تبقى في المستشفى لمدة يوم واحد على الأقل. يتعافى الناس بمعدلات مختلفة، لذلك تختلف فترات الإقامة في المستشفى وأوقات التعافي.
إليك ما يمكن توقعه أثناء التعافي:
- سوف تتعلم كيفية تفريغ المصارف الجراحية وتسجيل حجم السوائل فيها.
- سيكون هناك وجع في المواقع الجراحية الخاصة بك. أخبر طبيبك أو ممرضتك إذا شعرت بالألم حتى تتمكن من الحصول على الراحة.
- قد يوصي الجراح بارتداء مشد ضاغط لمدة تصل إلى ثمانية أسابيع بعد الجراحة للحفاظ على التورم تحت السيطرة.
- سوف تحتاج إلى أن تأخذ الأمور ببساطة أثناء التعافي. قد يستغرق الأمر ما يصل إلى أربعة أسابيع حتى تتمكن من أداء جميع الأنشطة العادية، مثل القيادة.
- سيكون لديك مواعيد متابعة مع الجراح لفحص شقوقك وإزالة المصارف.
- قد يستغرق الأمر ما يصل إلى عام أو أكثر حتى تستقر عملية إعادة البناء في مظهرها.
وشم الحلمة وإعادة بنائها
نظرًا لأن المنطقة المانحة في الظهر تحتوي على جلد عادي، فإن العديد من النساء لديهن وشم على الحلمة على ثديهن المعاد بناؤه أو يخترن ذلك الحلمة و الهالة إعادة الإعمار. (لن يكون للحلمة المعاد بناؤها أو الموشومة حساسية، ولكنها توفر مظهرًا طبيعيًا أكثر).
يتم تنفيذ هذه الإجراءات بشكل عام بعد حوالي ثلاثة إلى ستة أشهر من إعادة بناء الثدي الأولية. يمكن أن يختلف التوقيت بشكل كبير بناءً على التفضيل والتقنيات المحددة المستخدمة في كلا الإجراءين.
ملخص
تُعد السديلة الظهرية العريضة واحدة من مجموعة متنوعة من الخيارات لإعادة بناء الثدي ويمكن إجراؤها إما في نفس وقت استئصال الثدي أو بعدها. علاج السرطان. يتم إجراؤها في المستشفى تحت التخدير العام، وقد يستغرق التعافي عدة أسابيع.
إذا كنتِ تفكرين في هذا الإجراء، فناقشي الأمر مع جراحي الثدي والتجميل. يجب أن يشرحوا لك جميع خيارات إعادة البناء لمساعدتك على اتخاذ القرار الأفضل لجسمك.
اكتشاف المزيد من LoveyDoveye
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.