ما هو فرط الكلية؟

فرط الكلية (ويسمى أيضًا سرطان الخلايا الكلوية الغدي أو سرطان الخلايا الصافية في الكلى) هو نوع من أنواع سرطان الكلى سرطان الكلى الذي يبدأ في بطانة الأنابيب الصغيرة في كلية المعروفة باسم الأنابيب الكلوية. الأنابيب الكلوية هي المسؤولة عن تصفية الدم وتنظيفه عن طريق إزالة الفضلات. كما أنها تساعد في إنتاج البول.

على الرغم من ندرته، إلا أن فرط الكلية هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الكلى. تُستخدم اختبارات التصوير والخزعة (إزالة عينة الأنسجة لفحصها في المختبر) لتشخيص فرط الكلية. يعتمد العلاج والتشخيص على الصحة العامة للمريض ومدى انتشار السرطان.

تشرح هذه المقالة أعراض فرط الكلية وأسبابه وتشخيصه وعلاجه والتشخيص.

أعراض فرط الكلية

قد لا تظهر أعراض فرط الكلية في المراحل المبكرة. يمكن أن تظهر الأعراض مع نمو الورم. الأعراض الأكثر شيوعًا هي وجود دم في البول، وألم في الخاصرة (المنطقة الواقعة بين الأضلاع والورك)، وكتلة يمكن الشعور بها.

تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:

• فقدان الشهية
• فقدان الوزن دون سبب معروف
• فقر الدم
• خصية منتفخة

الأسباب

يحدث فرط الكلية بشكل شائع عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و60 عامًا. وهو أكثر شيوعًا بين الرجال بمقدار 2 إلى 3 مرات مقارنة بالنساء، على الرغم من أن العلماء غير متأكدين من السبب.

وجود حالة وراثية نادرة تعرف باسم مرض فون هيبل لينداو يزيد من خطر الإصابة بفرط الكلية. يتسبب مرض فون هيبل لينداو في نمو الأورام والأكياس المملوءة بالسوائل في جميع أنحاء الجسم. إذا كان الورم أو الخراجات على الكلى، فإنها يمكن أن تتطور بعد ذلك إلى فرط الكلية. تشير التقديرات إلى أن 20% إلى 50% من حالات فرط الكلية ترتبط بالجين المسبب مرض فون هيبل لينداو.

أولئك الذين لديهم تاريخ مرض كلوي أو الفشل الكلوي أو وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الكلى يكونون أيضًا أكثر عرضة للإصابة بفرط الكلية.

يعد فرط الكلية أيضًا أكثر شيوعًا لدى المدخنين، ويُعتقد أن الخطر يزداد مع الكمية المدخنة.

تشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:

• ضغط دم مرتفع
• زيادة الوزن
• الإفراط في استخدام مسكنات الألم بما في ذلك تايلينول (أسيتامينوفين)
• التعرض لمواد معينة في مكان العمل، مثل ثلاثي كلورو إيثيلين، وهو مذيب صناعي

تشخيص فرط الكلية

يستخدم مقدمو الرعاية الصحية اختبارات معينة لتحديد ما إذا كان المريض يعاني من فرط الكلية. قد يقومون بإجراء فحص جسدي ويطلبون إجراء اختبارات الدم والبول للبحث عن أي شيء غير طبيعي.

تُستخدم أيضًا اختبارات التصوير التي تسمح للأطباء برؤية ما بداخل الجسم للبحث عن الأورام ومعرفة مدى تقدم الأورام. تشمل هذه الاختبارات ما يلي:

إذا تم العثور على ورم، أ خزعة يمكن طلبه لتحديد ما إذا كان الورم سرطانيًا. يتم إجراء الخزعة عن طريق إدخال إبرة رفيعة في الورم لسحب عينة من الأنسجة. يتم فحص العينة تحت المجهر للتحقق من وجود علامات السرطان.

بمجرد تشخيص فرط الكلية، يمكن إجراء المزيد من اختبارات التصوير لمعرفة مدى انتشار السرطان. وتشمل هذه:

• الأشعة المقطعية
• التصوير بالرنين المغناطيسي
• أشعة سينية على الصدر
• مسح العظام لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى العظام

التدريج

إن مدى انتشار السرطان داخل الكلى أو في جميع أنحاء الجسم يحدد المرحلة التي وصل إليها المرض. بالنسبة لفرط الكلية، يتم استخدام المراحل التالية:

• المرحلة 1: لم ينتشر الورم خارج الكلية ويبلغ حجمه 7 سم أو أصغر.
• المرحلة 2: لم ينتشر الورم خارج الكلية ويكون حجمه أكبر من 7 سم.
• المرحلة 3: الورم بأي حجم ولكنه انتشر إلى مكان قريب العقد الليمفاويةأو الأوعية الدموية الموجودة في الكلى أو بالقرب منها، أو الدهون داخل الكلى أو حولها.
• المرحلة 4: انتشر السرطان إلى مناطق أخرى من الجسم مثل العظام أو الكبد أو الغدد الليمفاوية البعيدة أو الغدد الكظرية.

علاج فرط الكلية

يعتمد العلاج على ما إذا كان السرطان قد انتشر، وإذا كان الأمر كذلك، إلى أي مدى انتشر في الجسم. يعتمد العلاج أيضًا على الصحة العامة للمريض.

في الحالات التي يكون فيها الورم صغيرًا ولم ينتشر إلى الأعضاء المحيطة، قد يختار الأطباء إجراء “المراقبة النشطة”، مما يعني استخدام اختبارات التصوير لمراقبة ما إذا كان الورم ينمو.

جراحة

غالبًا ما تُستخدم الجراحة لإزالة الورم، بالإضافة إلى الكلية أو جزء منها. تشمل أنواع الجراحة لفرط الكلية ما يلي:

• استئصال الكلية الجزئي: إزالة الورم وجزء من الكلية
• استئصال الكلية البسيط: إزالة الكلية بأكملها
• استئصال الكلية الجذري: إزالة الكلية والغدة الكظرية والغدد الليمفاوية المحيطة بها

في بعض الحالات التي يعاني فيها المريض من حالات طبية تمنعه ​​من إجراء عملية جراحية، قد يستخدم الأطباء بدلاً من ذلك إجراءً يسمى الاجتثاث. أثناء إجراء الاستئصال، يتم وضع إبرة في الجلد وتوجيهها إلى الورم. يتم بعد ذلك إنشاء مناطق صغيرة من الحرارة إما بتيارات الترددات الراديوية أو الموجات الدقيقة لتدمير الخلايا السرطانية.

علاجات أخرى

إذا انتشر السرطان، يمكن استخدام علاجات أخرى بدلاً من الجراحة أو بالإضافة إليها. وهي تشمل:

• علاج إشعاعي
• العلاج الكيميائي
• العلاج الموجه، والذي يتضمن استخدام الأدوية التي تستهدف البروتينات الموجودة في الخلايا السرطانية على وجه التحديد أو تمنع الأوعية الدموية الجديدة التي تغذي الورم
• العلاج المناعي، والذي يستخدم أدوية لمساعدة جهاز المناعة على تدمير الخلايا السرطانية

التكهن

يعتمد التشخيص (النتيجة المتوقعة) لفرط الكلية على مدى تقدم السرطان عند اكتشافه.

المرضى الذين يعانون من فرط الكلية لديهم معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يبلغ متوسطه 76٪. يكون تشخيص البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في أدنى مستوياته عندما ينتشر السرطان إلى أماكن بعيدة في الجسم ويبلغ حوالي 14٪. عندما يكون فرط الكلية موضعيًا، تبلغ نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات حوالي 93٪.

بين عامي 2014 و2018، انخفض متوسط ​​عدد الأشخاص الذين ماتوا بسبب سرطان الكلى لكل من الرجال والنساء.

التأقلم

يمكن للجراحة وغيرها من علاجات فرط الكلية أن تترك لدى الأشخاص آثارًا جانبية جسدية وعاطفية. من المهم مناقشة هذه الآثار الجانبية وطرق التعامل معها مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. يمكن أن تستمر التأثيرات بعد انتهاء العلاج، لذا من المهم أيضًا الحصول على الدعم الذي تحتاجه لمساعدتك على التأقلم.

يحتاج مرضى السرطان إلى رعاية متابعة منتظمة، بما في ذلك الفحوصات والاختبارات، لتتبع التعافي والتأكد من عدم عودة السرطان. يمكنك أن تطلب من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك خطة رعاية النجاة التي ستتضمن عدد المرات التي يجب أن تخضع فيها للفحوصات والاختبارات، والآثار المحتملة على المدى الطويل للعلاج، واقتراحات الحياة الصحية.

ملخص

فرط الكلية هو النوع الأكثر شيوعا من سرطان الكلى. الأعراض الأكثر شيوعًا هي وجود دم في البول، وألم في الخاصرة، وكتلة يمكن الشعور بها، على الرغم من عدم وجود أعراض في كثير من الأحيان. يتم تشخيص فرط الكلية من خلال الفحوصات الجسدية، واختبارات الدم والبول، واختبارات التصوير، والخزعة. تعتمد العلاجات على مدى انتشار السرطان وقد تشمل الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي وغيرها من العلاجات.

كلمة من Verywell

إذا كان لديك أي من أعراض فرط الكلية، فمن المهم أن ترى مقدم رعاية صحية مؤهل، مثل طبيب الكلى (طبيب متخصص في أمراض الكلى) أو طبيب الأورام (طبيب متخصص في السرطان) في أسرع وقت ممكن. وجود الأعراض لا يعني أنك مصاب بالسرطان. ولكن، إذا كنت مصابًا بالسرطان، فإن الإصابة بالمرض في مراحله المبكرة تعني نتائج أفضل وعلاجات أسهل في معظم الحالات.