ما يتم استخدامها ل؟

مضيقات الأوعية هي أدوية يمكن أن تزيد من ضغط الدم في حالات الطوارئ.

بالنسبة لبعض الحالات، يتم حقن هذه الهرمونات في وريد كبير باستخدام قسطرة وريدية مركزية (خط مركزي) في أماكن الرعاية الحرجة (على سبيل المثال، أقسام الطوارئ ووحدات العناية المركزة).

تتطرق هذه المقالة إلى كيفية عمل مضيقات الأوعية الدموية، ومتى يتم تناولها، والاعتبارات المتعلقة بالسلامة، والمزيد.

متى يتم استخدام الأدوية الضاغطة للأوعية الدموية؟

تشمل السيناريوهات النموذجية التي قد يقوم فيها مقدمو الرعاية الصحية بإعطاء مضيقات الأوعية الدموية الالتهابات الشديدة (مثل الإنتان) أو في أماكن الرعاية الحرجة لحالات مثل صدمة.

الإنتان هو فشل عضوي يهدد الحياة ويحدث عندما لا يستجيب الجسم بشكل صحيح للعدوى. يمكن أن يكون نتيجة للالتهاب الرئوي أو عدوى الجلد أو الجهاز الهضمي أو المسالك البولية.

يعد الإنتان أحد الأسباب الرئيسية للوفاة في وحدات العناية المركزة. يتم إعطاء رافعات الأوعية الدموية لعلاج الإنتان إذا ظل ضغط الدم منخفضًا بعد أن قام مقدمو الرعاية الصحية بإعطاء السوائل الوريدية.

الصدمة هي مشكلة في الدورة الدموية تحدث عندما لا تحصل الأعضاء أو الأنسجة على كمية كافية من الدم. إنه السبب الرئيسي لدخول الأشخاص إلى وحدة العناية المركزة.

هناك مختلفة أنواع الصدمات، بما في ذلك الآتي:

• صدمة توسع الأوعية الدموية، الذي يتضمن الصدمة الإنتانية و صدمة الحساسية. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من الصدمات، حيث يتسبب في ارتفاع درجة حرارة الجلد، لذا يُطلق عليه أيضًا “الصدمة الدافئة”. يتم حقن المواد الضاغطة للأوعية الدموية عادة بعد أن يقوم مقدمو الرعاية الصحية بإعطاء السوائل.
• صدمة قلبية، عادة ما يكون سببها نوبة قلبية. النورايبينفرين هو العامل المنشط للأوعية الدموية الأكثر استخدامًا في هذا السيناريو.
• صدمة نزفية، وهو ما يحدث نتيجة لفقدان كميات كبيرة من الدم. واستخدام مضيقات الأوعية الدموية لهذا النوع من الصدمة أمر مثير للجدل ولا ينصح به بشكل روتيني.

كيف تعمل الأدوية الضاغطة للأوعية الدموية؟

تعمل المواد الضاغطة للأوعية الدموية على تنشيط المستقبلات الموجودة في القلب والأوعية الدموية. عندما يتم تشغيل هذه المستقبلات، يتم تفعيل “استجابة القتال أو الهروب” في الجسم ( الجهاز العصبي الودي) ينشط أيضًا.

تعمل المواد الضاغطة للأوعية الدموية في الجسم على تضييق الأوعية الدموية. عندما تتقلص الأوعية الدموية يرتفع ضغط الدم، ويتم ضخ المزيد من الدم إلى الجسم. ويقوم الدم بعد ذلك بتوصيل الأكسجين والعناصر الغذائية الضرورية الأخرى إلى الأعضاء الحيوية حتى تتمكن من الاستمرار في عملها.

أنواع مضيقات الأوعية الدموية

يتم تصنيع بعض المواد المؤثرة على الأوعية الدموية (الأدرينالين والنورادرينالين والدوبامين) في الجسم. وتسمى هذه المواد ذاتية النمو الكاتيكولامينات (الهرمونات التي يفرزها الجسم والتي تنقل الرسائل الكيميائية).

إن المواد الضاغطة للأوعية الدموية الأخرى، مثل الفينيليفرين، هي كاتيكولامينات خارجية – أي لا يتم تصنيعها في الجسم.

تشمل المواد المدرة للبول المتوفرة في الولايات المتحدة ما يلي:

• نورايبينفرين (Levophed)، هو الدواء الأول لجميع أنواع الصدمات المرتبطة بانخفاض ضغط الدم الشديد. لا يؤثر النورإبينفرين على معدل ضربات القلب كما تفعل العديد من الأدوية الأخرى التي تضغط على الأوعية الدموية.
• الأدرينالين (يُسمى أيضًا الأدرينالين)، وهو عادةً الخيار الثاني بعد النورإبينفرين. يُنصح به للأشخاص الذين يعانون من صدمة مقاومة، والتي يمكن أن تحدث عندما لا يستجيب الجسم للسوائل والجرعات العالية من الأدرينالين. إنه أيضًا خيار جيد بعد جراحة القلب لأنه يساعد على عمل القلب.
• الفازوبريسين، خيار ثانٍ محتمل آخر يضاف أحيانًا إلى الأدرينالين. ويُعرف أيضًا باسم الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH).
• فينيليفرين، يستخدم عادة لعكس انخفاض ضغط الدم الناجم عن تخدير عام.
• الدوبامين، وعادة ما تستخدم فقط للأشخاص الذين يعانون من انخفاض معدل ضربات القلب (بطء القلب). لا يتم استخدامه بشكل روتيني بسبب الآثار الجانبية مثل عدم انتظام ضربات القلب.
• أنجيوتنسين 2 (الاسم التجاري Giapreza)، وهو خيار للأشخاص الذين يعانون من صدمة إنتانية أو أولئك الذين يعانون من انخفاض شديد في ضغط الدم.

الآثار الجانبية المحتملة

ترتبط المواد الضاغطة للأوعية الدموية بآثار جانبية شديدة، مثل أزمة قلبية وفقدان الدم لأجزاء من الجسم (إقفار). ولهذا السبب، يتم استخدامها فقط عند الضرورة، وعادة بجرعات منخفضة ولفترات قصيرة.

يقدم مقدمو الرعاية الصحية هذه الأدوية في مرافق الرعاية الصحية وسيراقبونك عن كثب إذا تلقيتها. وسوف يراقبون الآثار الجانبية الشائعة مثل:

بعض الآثار الجانبية المحتملة التي قد تلاحظها تشمل:

• تغييرات في معدل ضربات القلب، بما في ذلك زيادة معدل ضربات القلب (تسارع القلب) أو انخفاض معدل ضربات القلب (بطء القلب).
• تغييرات في لون البشرة قد يتحول لون أصابع اليدين والقدمين إلى الأزرق أو الأرجواني مع العلاج بالأدوية الضاغطة للأوعية الدموية. هذه علامة تحذيرية على انسداد تدفق الدم إلى اليدين والقدمين (إقفار). نقص التروية خطير لأنه يمكن أن يؤدي إلى موت الأنسجة في هذه الأجزاء من الجسم (التنخر). إذا لم يتم التعامل مع هذه المشكلة بسرعة، فقد يتعين بتر أصابع اليدين أو القدمين. ضع في اعتبارك أن التغيرات في لون الجلد عادة ما تكون أقل وضوحًا لدى الأشخاص ذوي البشرة الداكنة، لذا قد يكون من الصعب اكتشاف نقص التروية والتنخر.
• تغييرات في درجة حرارة أصابع اليدين والقدمين. يمكن أن تصبح أكثر برودة عند العلاج بالأدوية الضاغطة للأوعية الدموية.
• مشاكل في التنفس.

تأكد من إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور إذا كنت أنت أو أي شخص ترعاه يعاني من أي من هذه الآثار الجانبية أثناء العلاج بالعوامل الضاغطة للأوعية الدموية.

اعتبارات السلامة

ترتبط العديد من المخاوف المتعلقة بالسلامة بتسريب المنشطات الوعائية. وفيما يلي بعض النقاط الرئيسية التي يجب وضعها في الاعتبار.

لا ينبغي لبعض الأشخاص استخدام الأدوية المدرة للبول، بما في ذلك الأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاه مكونات هذه الأدوية.

يمكن أن تتفاعل المواد المدرة للبول مع أدوية أخرى. وتشمل بعض التفاعلات الملحوظة، على سبيل المثال لا الحصر:

يتخذ مقدمو الرعاية الصحية والصيادلة قرارات بشأن خطة العلاج في المستشفى بناءً على نظامك الدوائي الحالي. إذا لم تتمكن أنت أو أحد أحبائك من تزويدهم بقائمة أدوية محدثة، فيمكن لمقدم الرعاية الصحية عادةً الرجوع إلى سجلك الطبي الإلكتروني بدلاً من ذلك.

ملخص

الأدوية الضاغطة للأوعية الدموية هي أدوية يتم إعطاؤها عن طريق الحقن في حالات الطوارئ الطبية مثل الصدمة والإنتان.

تعمل عن طريق زيادة ضغط الدم وتوزيع الدم في جميع أنحاء الجسم.

يمكن أن تنقذ الأدوية المدرة للبول الأرواح، ولكنها تأتي مع مخاوف خطيرة تتعلق بالسلامة. لحسن الحظ، عندما تحتاج إلى الأدوية المدرة للبول، سيراقبك مقدمو الرعاية الصحية عن كثب بحثًا عن الآثار الجانبية الخطيرة المحتملة. وتشمل هذه الآثار عدم انتظام ضربات القلب أو إيقاعها ومشاكل الدورة الدموية في أصابعك أو أصابع قدميك.