مشاكل القلب التي تسير جنبا إلى جنب مع السكتات الدماغية

مشاكل القلب شائعة لدى الأشخاص الذين لديهم سكتة دماغية. تعد أمراض القلب أحد عوامل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، ويمكن أن تتطور مشاكل القلب أو تتفاقم خلال المرحلة الحادة من السكتة الدماغية، وأثناء فترة التعافي، وبعد ذلك.

إذا تعرضت لسكتة دماغية، فسيقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك بمراقبة حالة قلبك عن كثب وسيقوم أيضًا بتقييم صحة قلبك للتأكد من حصولك على العلاج المناسب لأي مرض قلبي تم تشخيص إصابتك به.

أنواع مشاكل القلب التي تظهر مع السكتة الدماغية

تشمل مشاكل القلب الشائعة بين الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية)، سكتة قلبية– عدم انتظام ضربات القلب – وخاصة رجفان أذيني, عدم انتظام دقات القلب البطيني، والرجفان البطيني.

قد تنجم مشاكل القلب المرتبطة بالسكتات الدماغية عن نفس العملية الأساسية التي أدت إلى السكتة الدماغية، والأكثر شيوعًا هو تجلط الدم (انسداد) الشريان. أو قد تسبب مشكلة القلب سكتة دماغية، كما هو الحال عندما يؤدي الرجفان الأذيني إلى حدوث سكتة دماغية الصمة إلى الدماغ. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي السكتة الدماغية إلى حدوث مشكلة في القلب.

السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب

ما يصل إلى 13٪ من الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية بعمر 60 عامًا أو أكثر سيصابون أيضًا بالسكتة الدماغية نوبة قلبية خلال ثلاثة أيام من السكتة الدماغية. ويمكن أن تتبع النوبة القلبية بسرعة سكتة دماغية.

يمكن للسكتة الدماغية الحادة أن تجعل من الصعب إدراك أعراض الأزمة القلبية أو نقلها، وفي الأيام التي تلي السكتة الدماغية، ستتم مراقبتك بعناية بحثًا عن علامات نقص تروية القلب. يتضمن ذلك المراقبة المستمرة لتخطيط القلب (قياس القلب عن بعد) للأيام القليلة الأولى ومراقبة إنزيمات القلب بحثًا عن علامات تلف القلب.

العلاقة بين السكتة الدماغية والنوبات القلبية

في كثير من الحالات، يكون سبب السكتة الدماغية هو تصلب الشرايينوهو ضيق ومرض يصيب الشرايين مما يعرضها للانسداد. في القلب، مرض الشريان التاجي (CAD) يؤدي إلى نوبة قلبية.

في بعض الأحيان، يمكن أن يسبب أحد المحفزات، مثل العدوى الشديدة أو تغيرات ضغط الدم، انسدادًا مفاجئًا في الشرايين المصابة بتصلب الشرايين، مما يؤدي إلى نوبة قلبية وسكتة دماغية. وفي أعقاب السكتة الدماغية أو الأزمة القلبية مباشرة، يمكن أن تؤدي التغيرات في ضغط الدم والتغيرات الجسدية الأخرى إلى انسداد حاد في الأوعية الأخرى المتضررة بالفعل من تصلب الشرايين.

علاج

سيتأكد مقدمو الرعاية الصحية الذين يعالجون نوبة قلبية حادة من أن المريض لا يعاني أيضًا من سكتة دماغية قبل أن يستخدموا الأدوية الحالة للخثرة (أي “مضادات الجلطات”). لا تعتبر أدوية تخثر الدم علاجًا شائعًا لاحتشاء عضلة القلب الحاد ما لم يكن التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI) متاحًا (إجراء لفتح الشرايين التاجية المسدودة أو الضيقة).

في حين أن حل الخثرة في الشريان التاجي غالبًا ما يكون علاجيًا، إلا أن هذه العلاجات قد تؤدي إلى نزيف في المخ وتفاقم السكتة الدماغية بشكل كبير.

يحتاج معظم الأشخاص الذين نجوا من سكتة دماغية أو نوبة قلبية إلى اتخاذ تدابير للحد من مرض تصلب الشرايين. وهذا يشمل الأدوية وتعديل نمط الحياة.

السكتة الدماغية وفشل القلب

يمكن أن تترافق السكتة الدماغية مع قصور القلب الجديد أو المتفاقم. هناك عدة أسباب لذلك.

يمكن أن تؤدي السكتة الدماغية إلى زيادة كبيرة في مستويات الأدرينالين والهرمونات الأخرى. يمكن أن تؤدي هذه التغييرات إلى ضعف وظيفة عضلة القلب، مع نقص تروية القلب (نقص الأكسجين في عضلة القلب) حتى عند الأشخاص الذين لا يعانون من مرض الشريان التاجي. يميل تلف القلب الناجم عن نقص تروية القلب الناتج عن الأعصاب إلى أن يكون دائمًا وهو شائع بين الشباب الأصحاء الذين يصابون بسكتة دماغية بسبب نزيف تحت العنكبوتية.

ترتبط السكتة الدماغية أيضًا بـ “صعق القلب” العابر، حيث يتوقف جزء من عضلة القلب فجأة عن العمل بشكل طبيعي. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى نوبات من قصور القلب الشديد، ولكن المؤقت.

بالإضافة إلى ذلك، إذا كانت السكتة الدماغية مصحوبة باحتشاء عضلة القلب، فقد يتطور فشل القلب نتيجة لذلك.

السكتة الدماغية وعدم انتظام ضربات القلب

عدم انتظام ضربات القلب هو عدم انتظام ضربات القلب أو الإيقاع. يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب سكتة دماغية، كما يمكن أن تتفاقم السكتة الدماغية أو تسبب عدم انتظام ضربات القلب. يتم ملاحظة عدم انتظام ضربات القلب بشكل كبير خلال الأيام القليلة الأولى لدى 25٪ من المرضى الذين يدخلون المستشفى بسبب السكتة الدماغية الحادة.

عدم انتظام ضربات القلب الأكثر ارتباطًا بالسكتة الدماغية هو الرجفان الأذيني، والذي يمثل أكثر من نصف مشاكل ضربات القلب المرتبطة بالسكتة الدماغية.

قد تحدث أيضًا حالات عدم انتظام ضربات القلب التي تهدد الحياة، بما في ذلك الرجفان البطيني والسكتة القلبية. في كثير من الحالات، يكون سبب عدم انتظام ضربات القلب القاتل المحتمل هو: متلازمة كيو تي الطويلة، والتي قد تنجم عن السكتة الدماغية.

يمكن أن يحدث أيضًا بطء القلب الكبير (بطء معدل ضربات القلب) بعد السكتة الدماغية. عادةً ما يكون بطء القلب عابرًا، ولكن في بعض الأحيان قد تظهر كتلة كبيرة في القلب، مما يتطلب إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب.

ملخص

مشاكل القلب الخطيرة شائعة بعد السكتة الدماغية. يحتاج أي شخص أصيب بسكتة دماغية إلى تقييم ومراقبة دقيقة لعدة أيام على الأقل بحثًا عن احتمالية الإصابة باحتشاء عضلة القلب، وفشل القلب، والسكتة الدماغية. عدم انتظام ضربات القلب. وغالبًا ما تشير الإصابة بالسكتة الدماغية إلى أنك معرض لخطر كبير للإصابة بمشاكل قلبية في المستقبل، لذا فإن رعاية ما بعد السكتة الدماغية تتضمن تدابير لتقليل خطر الإصابة بسكتة دماغية متكررة، فضلاً عن تقليل خطر الإصابة بمشاكل القلب.