مقارنة بين عقار ويلبوترين وعقار بروزاك لعلاج الاكتئاب

الاستخدامات	ويلبوترين	بروزاك
الشره المرضي		إكس
اضطراب الوسواس القهري		إكس
مرض التصلب العصبي المتعدد	إكس	إكس
اضطراب الهلع		إكس
حزين	إكس
الإقلاع عن التدخين	إكس

يمكن أيضًا استخدام بروزاك بالاشتراك مع دواء آخر، وهو أولانزابين (المعروف باسمه التجاري زيبريكسا)، لعلاج:

• الاكتئاب المرتبط بـ اضطراب ثنائي القطب 1
• الاكتئاب المقاوم للعلاج (الاكتئاب الذي لم يستجب لعلاجين سابقين بمضادات الاكتئاب)

خارج نطاق العلامة، أظهر عقار ويلبوترين أيضًا تأثيرات مفيدة لـ اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD). تنشأ حالات اضطراب الانتباه بسبب نقص الدوبامين والنورادرينالين. يُوصف ويلبوترين أيضًا تحت الاسم التجاري زيبان للمساعدة في الإقلاع عن التدخين.

أيهما أكثر فعالية؟

لم يتم إجراء العديد من الدراسات لمقارنة فعالية عقار ويلبوترين أو عقار بروزاك في علاج الاكتئاب. وذلك لأن كلا العقارين يعملان على نواقل عصبية مختلفة.

أظهرت دراسة قديمة أجريت عام 2001 أن عقار ويلبوترين وعقار بروزاك، إلى جانب عدد قليل من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأخرى، كان لهما نفس الفعالية. ومع ذلك، كان الاختلاف الرئيسي الذي وجدته هذه الدراسة هو أن عقار ويلبوترين كان له آثار جانبية أقل من الغثيان والإسهال. الخلل الجنسي (على سبيل المثال، انخفاض الرغبة الجنسية)، والنعاس.

وأشارت دراسة أخرى أقدم أجريت عام 2008 إلى وجود ميزة طفيفة لاستخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية لعلاج الاكتئاب الشديد والقلق مقارنة باستخدام عقار البوبروبيون.

وعلاوة على ذلك، أظهرت دراسة أخرى أجريت عام 2016 أن عقار البوبروبيون قد يكون أفضل في منع تكرار الاكتئاب.

الآثار الجانبية: أيهما أكثر قابلية للتحمل؟

تشمل الآثار الجانبية الشائعة عند تناول عقار ويلبوترين ما يلي:

تشمل الآثار الجانبية الشائعة عند تناول بروزاك ما يلي:

• فقدان الشهية
• إسهال
• النعاس
• فم جاف
• عسر الهضم
• أرق
• غثيان
• العصبية
• متسرع
• الخلل الجنسي
• التعرق
• رعشه
• ضعف

يمكن أن يسبب البروزاك أيضًا متلازمة السيروتونين، والذي يحدث عندما يكون هناك الكثير من السيروتونين في الجسم.

من المرجح أن يسبب بروزاك الغثيان والإسهال والاختلال الجنسي أكثر من ويلبوترين.

الآثار الجانبية الخطيرة

يحمل كل من Wellbutrin وProzac تحذيرًا بشأن احتمال زيادة خطر التفكير أو السلوك الانتحاري. إذا كانت لديك أفكار انتحارية، فتوقف عن تناول هذه الأدوية فورًا وأخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

تشمل الآثار الجانبية الشديدة الأخرى التي تتداخل مع كلا الدوائين ما يلي:

• تفعيل هوس
• زيادة خطر الإصابة الزرق
• النوبات (بجرعات عالية)
• أعراض الانسحاب عند التوقف عن تعاطيها

يمكن أن يسبب البوبروبيون أيضًا ارتفاع ضغط الدم.

متلازمة السيروتونين يعد تناول عقار بروزاك من المخاطر المحتملة. ويحدث هذا عندما يكون هناك الكثير من السيروتونين في الجسم وعادة ما ينتج عن تناول العديد من الأدوية التي تعمل على تعزيز السيروتونين في وقت واحد.

الاستخدام أثناء الحمل

لا يُعرف ما إذا كان عقار ويلبوترين أو بروزاك يزيد من أي مضاعفات متعلقة بالحمل أو يضر بالجنين، لكن هذا لا يعني عدم وجود مخاطر. ومع ذلك، فإن الاكتئاب غير المعالج بحد ذاته قد يسبب مشاكل أثناء الحمل.

يعتمد قرار استخدام مضادات الاكتئاب أثناء الحمل على المخاطر المحتملة مقابل الفوائد.

أشكال الجرعات

يتوفر عقار ويلبوترين على شكل أقراص. ويأتي الدواء في تركيبتين. إحداهما ذات إطلاق ممتد (ويلبوترين إكس إل)، والأخرى ذات إطلاق متواصل (ويلبوترين إس آر). تركيبة الإطلاق المستمر متوفرة بثلاث قوى:

التركيبة ذات الإطلاق الممتد متوفرة بالتركيزات التالية: 150 ملجم و300 ملجم.

يتوفر بروزاك على شكل كبسولات، بجرعات تتراوح بين 20 مليجرامًا إلى 60 مليجرامًا يوميًا. من المستحسن البدء بجرعة 20 ملغ يوميًا أولاً، ثم زيادة الجرعة تدريجيًا بعد عدة أسابيع إذا لم يتم ملاحظة أي تحسن.

تفاعلات الأدوية التي يجب مراقبتها

لا ينبغي تناول عقار بروزاك وويلبوترين معًا. وذلك لأن كلا العقارين قد يعزز قدرة العقار الآخر على التسبب في حدوث نوبة، فضلاً عن التسبب في مستويات أعلى من اللازم من العقار في جسمك.

لا ينصح بتناول مضادات التخثر (مميعات الدم) مثل جانتوفين (الوارفارين) أو الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل أدفيل أو موترين (ايبوبروفين) وأليف (نابروكسين الصوديوم) عند تناول ويلبوترين، حيث أن تناول هذه الأدوية معًا قد يزيد من خطر النزيف.

يجب عليك أيضًا عدم تناول فئة أخرى من مضادات الاكتئاب تسمى مثبطات أحادي الأمين أوكسيديز (MAOIs) في غضون أسبوعين من تناول بروزاك أو ويلبوترين.

يجب أن يكون مقدم الرعاية الصحية أو الصيدلي على علم بالأدوية التي تتناولها حاليًا للتأكد من إمكانية تجنب أي تفاعلات دوائية.

الاختيار بين بروزاك وويلبوترين

الاختيار بين يعتمد تناول عقار ويلبوترين وبروزاك على عدة عوامل، أهمها أي حالات مرضية أخرى قد تكون لديك.

كما ذكرنا سابقًا، يمكن أن يساعد عقار ويلبوترين أيضًا الأشخاص المصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط، حيث يرتبط كلا العقارين بانخفاض مستويات الدوبامين. كما يرتبط العقار أيضًا بآثار جانبية جنسية أقل وزيادة في الوزن.

لقد ثبت أن عقار بروزاك لا يفيد الاكتئاب فحسب، بل يفيد أيضًا القلق والاضطرابات المرتبطة بالقلق، مثل اضطراب الوسواس القهري. ومع ذلك، قد لا يكون عقار بروزاك مفضلاً للأشخاص الذين يسعون إلى تجنب الأعراض المرتبطة باضطراب المعدة والضعف الجنسي. قد يستغرق الأمر ما يصل إلى شهرين حتى تشعر بالتأثيرات الكاملة لعقار بروزاك، كما يمكن أن يسبب أعراض الانسحاب إذا توقفت فجأة عن تناوله.

ملخص

يُستخدم عقار ويلبوترين وعقار بروزاك لعلاج الاكتئاب. ومع ذلك، يختلفان في طريقة عملهما والحالات التي يعالجانها. بالإضافة إلى حالات الصحة العقلية، يمكن استخدام عقار ويلبوترين أيضًا لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والمساعدة في الإقلاع عن التدخين.

يُعتقد أن عقار ويلبوترين يعمل على الدوبامين والنورادرينالين، في حين يُعتقد أن عقار بروزاك يعمل على السيروتونين. أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تعاني من أفكار أو سلوكيات انتحارية على الفور، حيث أن هذا من الآثار الجانبية لهذه الأدوية. لا ينبغي تناول هذه الأدوية أثناء الحمل.

يرغب المؤلف في تقديم الشكر والتقدير لشريا كومار وجوناثان تولنر على مساهمتهما في هذه المقالة.