نوعية الحياة بعد جراحة سرطان الرئة

إن إجراء جراحة سرطان الرئة هو حدث يغير الحياة، ولا توجد طريقة لتقليل المشاعر التي يمكن أن يمر بها الشخص عند خضوعه لإجراء مثل هذا. ومع ذلك، فإن الهدف من الجراحة ليس فقط إطالة العمر ولكن تحسين نوعية حياتك بشكل عام. سوف تفوق فوائد العلاج دائمًا المخاطر.

يهتم مقدمو الرعاية الصحية اليوم بأكثر من مجرد “سنوات الحياة” عند مراقبة كيفية استجابة الأشخاص لجراحة سرطان الرئة. إنهم يريدون أن يعرفوا كيف يشعر الناس، ومدى سهولة عودتهم إلى الحياة الطبيعية، وكيف ينظرون إلى نوعية حياتهم.

التعافي يختلف من شخص لآخر. لا يعتمد الأمر على نوع الجراحة المستخدمة فحسب، بل يعتمد أيضًا على الصحة العامة للفرد ورفاهه النفسي قبل الجراحة وبعدها.

تصور

سرطان الرئة هو السرطان الأكثر تشخيصًا في جميع أنحاء العالم وهو مرض يتميز في كثير من الأحيان بضغوط عاطفية وجسدية شديدة. حتى قبل أن يتم أخذ الجراحة في الاعتبار، هناك العديد من الأشياء التي يمكن أن تؤثر على نوعية حياة الشخص، سواء كانت حقيقية أو حقيقية، عند تشخيص إصابته بسرطان الرئة.

وفقًا لبحث نُشر في عام 2017، أفاد 32% من الأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة وقت تشخيص إصابتهم بسرطان الرئة بنوعية حياة “عالية” إلى “عالية جدًا” بعد العلاج، مقارنة بـ 31% ممن أفادوا عن جودة حياة “منخفضة جدًا”.

وهذا يوضح أن شدة المرض لا تترجم بالضرورة إلى نفس الشيء التصورات نوعية الحياة لدى الأشخاص المصابين بسرطان الرئة. وكما توضح هذه الدراسة، يمكن أن تسير الأمور في أي من الاتجاهين.

من بين العوامل المعروفة التي تؤثر على جودة الحياة لدى الأشخاص المصابين بسرطان الرئة ما يلي:

• كونها أنثى: النساء المصابات بسرطان الرئة أكثر عرضة بمقدار الضعف للإبلاغ عن جودة جودة سيئة مقارنة بجودة جودة جيدة. يتم تقسيم الرجال بنسبة 50/50.
• كبار السن: الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 59 عامًا هم أكثر عرضة للإبلاغ عن نوعية حياة سيئة، في حين أن الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 52 عامًا هم أكثر عرضة للإبلاغ عن نوعية حياة جيدة.
• الحالة الاجتماعية: إن كونك مطلقًا أو غير متزوج يضاعف فرصك في الحصول على نوعية حياة سيئة.
• الحالة الوظيفية: الأشخاص الذين يعملون بدوام كامل هم أكثر عرضة للإبلاغ عن نوعية حياة جيدة. وأولئك الذين يعملون بدوام جزئي أقل احتمالا للقيام بذلك، في حين أن العاطلين عن العمل هم أكثر عرضة للإبلاغ عن تدني نوعية الحياة بأكثر من خمس مرات.

تؤثر جراحة سرطان الرئة دائمًا على هذه التصورات أيضًا. بالنسبة للأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية، ينخفض ​​تصور جودة الحياة بشكل كبير، حيث أبلغ 81٪ عن ضعف جودة الحياة بشكل عام. وعلى النقيض من ذلك، فإن 60% فقط من أولئك الذين لا يخضعون لعملية جراحية أفادوا بسوء نوعية حياتهم.

في حين أن هذا قد يشير إلى أن جراحة سرطان الرئة تقلل من نوعية حياة الشخص جسديا– مما يجعلهم غير صحيين أو أقل قدرة على الاعتناء بأنفسهم – تشير الأبحاث إلى أن تصورات اعتلال الصحة يمكن أن تؤثر على نوعية حياة الشخص بنفس القدر من العمق. وفي بعض الحالات، يمكن أن يقوضها تمامًا، حتى لو تم استعادة قدرة الشخص على أداء وظائفه.

مستوى الأداء

في حين أن الكثير من الناس يعتبرون جراحة سرطان الرئة وسيلة “لاستئصال السرطان”، فإن أحد الأهداف الأساسية للجراحة هو استعادة نوعية الحياة أو تحسينها. وعلى الرغم مما قد يعتقده البعض، يمكن للناس أن يعيشوا حياة طبيعية ونشطة حتى عند إزالة جزء من الرئة أو كلها.

تعد جراحة سرطان الرئة خيارًا لبعض الأشخاص بناءً على يكتب, منصة، ومكان الورم. ويمكن استخدامه لغرض العلاج مرحلة مبكرة سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) أو سرطان سرطاني أو لتخفيف أعراض سرطان الرئة المتقدم. بالنسبة لمعظم الناس، فإن فوائد الجراحة، عند الإشارة إليها، تفوق المخاطر.

ومع ذلك، فإن “العودة إلى مستويات الوظيفة قبل الجراحة” لا تعني بالضرورة تحسنًا في نوعية حياة الفرد. إذا كانت نوعية الحياة (المتصورة والحقيقية) قبل الجراحة سيئة، فغالبًا ما تظل سيئة بعد الجراحة.

في جميع الحالات تقريبًا، فإن الأشخاص الذين يعانون من ضعف مستويات الأداء ومستويات عالية من الأعراض قبل جراحة سرطان الرئة سيكون لديهم نوعية حياة أقل بعد الجراحة. أولئك الأكثر عرضة للخطر هم كبار السن، الذين هم أكثر عرضة للتناقص وظيفة الرئة، والأشخاص الذين هم المدخنين الحاليين أثناء إجراء الجراحة لهم.

ومن بين العوامل المساهمة الأخرى، والتي يمكن القول إنها الأكثر أهمية، نوع الجراحة المستخدمة ومدى أنسجة الرئة التي تمت إزالتها.

نوع الجراحة

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الجراحة المستخدمة للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الرئة، ولكل منها مؤشرات وتحديات مختلفة:

• استئصال الإسفين، المعروف أيضًا باسم الاستئصال القطعي، يتضمن إزالة جزء على شكل إسفين من الرئة يحتوي على الورم والأنسجة المحيطة به.
• استئصال الفص، وهي الجراحة الأكثر شيوعًا المستخدمة لعلاج سرطان الرئة، وتتضمن إزالة فص من الرئة (ثلاثة منها في الرئة اليمنى واثنان منها في الرئة اليسرى). بالمقارنة مع الاستئصال الإسفيني، فهو يوفر خطرًا أقل للإصابة بالورم الخبيث، وإن كان مع فقدان أكبر لكتلة أنسجة الرئة.
• استئصال الرئة، والتي تنطوي على إزالة الرئة بأكملها، يتم استخدامها عندما يكون استئصال الفص غير قادر على ضمان الإزالة الكاملة (استئصال) من الورم. على الرغم من تقديم ضمانات أكبر للاستئصال الكامل، فإن استئصال الرئة ينطوي على خطر أكبر لحدوث مضاعفات ما بعد الجراحة والوفاة.

على الرغم من أن هذه العمليات الجراحية يمكن أن تزيد بشكل كبير من فترات البقاء على قيد الحياة – مع معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات تصل إلى 45٪ لاستئصال الرئة – إلا أن نوعية الحياة يمكن أن تختلف حسب اختيار الجراحة.

عند مقارنتها باستئصال الإسفين أو استئصال الفص، فإن الأشخاص الذين خضعوا لاستئصال الرئة يسجلون باستمرار انخفاضًا في الوظيفة البدنية والحيوية والطاقة والوظيفة الاجتماعية والوظيفة الإدراكية ووظيفة الدور (القدرة على الاحتفاظ بدورهم كوالدين أو زوج أو موظف أو عضو في المجتمع). .

ولهذا السبب، سيختار الجراحون اليوم إجراء عمليات جراحية أقل تدخلاً كلما أمكن ذلك، مع الأخذ في الاعتبار ليس فقط النتائج الصحية للشخص ولكن نتائج جودة الحياة أيضًا.

العمليات الجراحية طفيفة التوغل

بدلا من التقليدية جراحة مفتوحة, جراحي الصدر يتجهون إلى تقنية أقل تدخلاً تُعرف باسم جراحة التنظير الصدري بمساعدة الفيديو (VATS) كلما أمكن ذلك. أثناء إجراء ضريبة القيمة المضافة، يتم إدخال معدات جراحية متخصصة وكاميرا صغيرة تسمى منظار الصدر من خلال شقوق صغيرة في جدار الصدر.

تُستخدم ضريبة القيمة المضافة بشكل شائع لإجراء كل من استئصال الإسفين واستئصال الفص. أظهرت الدراسات أن الأشخاص المصابين بسرطان الرئة الذين خضعوا لعملية ضريبة القيمة المضافة يسجلون باستمرار أعلى في الوظيفة البدنية والوظيفة الاجتماعية ووظيفة الدور والحيوية من أولئك الذين خضعوا للجراحة المفتوحة التقليدية.

إجراء آخر أقل تدخلاً يسمى العلاج الإشعاعي التجسيمي (SBRT) يتم استكشافه عندما يكون الأشخاص المصابون بسرطان الرئة غير صغير الخلايا في مرحلة مبكرة إما غير قادرين على الخضوع لعملية جراحية أو لديهم ورم غير صالح للعمل. وفي هذا السياق، لا يمكن لـ SBRT أن يزيد بشكل كبير من أوقات البقاء فحسب، بل قد يحسن نوعية الحياة مقارنة حتى بأشكال جراحة سرطان الرئة الأقل بضعاً.

ومع ذلك، مع SBRT، ترتبط نوعية الحياة بشكل عكسي بجرعة الإشعاع المستخدمة، مما يعني أن الجرعات الأعلى تؤدي عمومًا إلى انخفاض درجات جودة الحياة.

مغفرة المرض

بقدر ما يمكن لجراحة سرطان الرئة أن تؤثر على نوعية حياة الشخص، مغفرة من المرض يمكن في كثير من الأحيان إعادة نوعية حياة الشخص إلى مستوى حياة عامة السكان. وهذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص الذين يعانون من مغفرة كاملة، حيث اختفت جميع علامات السرطان لمدة خمس سنوات أو أكثر.

دراسة عام 2012 نشرت في حوليات الجراحة ألقى الباحثون نظرة شاملة على نوعية حياة الأشخاص الذين خضعوا بنجاح لجراحة سرطان الرئة مقابل مجموعة مماثلة من الأفراد في عموم السكان الذين لم يصابوا بالسرطان.

ما يوحي به هذا هو أنه لا يهم مدى تعقيد جراحة سرطان الرئة، فبمجرد اعتبار الشخص خاليًا من السرطان، فإن احتمالية عيش نوعية حياة طبيعية تكون جيدة مثل الشخص الذي خضع لعملية جراحية أقل شمولاً.

كيفية تحسين نوعية حياتك

تتأثر نوعية حياتك بأكثر من نوع الجراحة التي يختار مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إجراؤها. يتم تحديد جودة الحياة من خلال عوامل متعددة تقع تحت سيطرتك، بما في ذلك الالتزام بإعادة التأهيل الرئوي، وبناء شبكة دعم قوية، وإدارة النظام الغذائي، والإجهاد، والتعب.

ومن بين الأشياء التي يمكنك القيام بها:

• لا تتعجل في التعافي. بمجرد خروجك من المستشفى، يجب أن تهدف إلى أخذ إجازة لمدة شهرين على الأقل للتعافي. أولئك الذين خضعوا لاستئصال الرئة قد يحتاجون إلى وقت أطول للتعافي.
• التركيز على التقدم. يمكن أن تتأثر نوعية الحياة بشكل إيجابي من خلال تحديد الأهداف وتحقيقها. المكان الجيد للبدء هو إعادة التأهيل الرئوي. حاول ألا تستقر في جهود التعافي، بل قم بزيادة كثافة ومدة التدريبات تدريجيًا تحت رعاية ومشورة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أو المعالج الطبيعي.
• يمشي. قد لا يقل جزء من إعادة التأهيل الرئوي عن 30 دقيقة من المشي المخصص يوميًا. المشي لا يحسن وظائف الرئة ويبني كتلة العضلات الهزيلة فحسب، بل يمكنه أيضًا تحسين الحالة المزاجية عن طريق تحفيز إطلاق هرمونات “الشعور بالسعادة” التي تسمى الإندورفين.
• التوقف عن التدخين. إن علاج سرطان الرئة معقد بسبب التدخين، والذي يمكن أن يقلل بشكل كبير من نوعية الحياة ويزيد من وقت الشفاء. إذا وجدت صعوبة في الإقلاع عن التدخين، فاطلب من مقدم الرعاية الصحية أن يصف لك وصفة طبية مساعدات الإقلاع عن التدخين، والتي يتم توفير الكثير منها مجانًا بموجب قانون الرعاية الميسرة. اسأل أيضًا عن مجموعات دعم التدخين.
• معالجة التغذية. يعد فقدان الوزن مصدر قلق شائع بعد جراحة سرطان الرئة، وهو ما لا يقوض مستويات الطاقة لديك فحسب، بل أيضًا مشاعر احترام الذات والرفاهية. اعمل مع اختصاصي تغذية لضمان تلبية احتياجاتك من السعرات الحرارية والغذائية.
• تقليل التوتر. يعد الإجهاد عاملاً رئيسياً في انخفاض نوعية الحياة لدى الأشخاص المصابين بسرطان الرئة. ابحث عن طرق لإدارة التوتر بشكل يومي للمساعدة في تقليل القلق والاكتئاب. وقد يشمل ذلك طرائق الحد من التوتر مثل تأملواليوجا اللطيفة والتخيل الموجه والارتجاع البيولوجي واسترخاء العضلات التدريجي (PMR).
• اطلب الدعم. سرطان الرئة صعب بما فيه الكفاية دون الاضطرار إلى علاجه بمفرده. ابدأ ببناء شبكة من الأصدقاء وأفراد العائلة الذين يمكنك الوثوق بهم. يطلب مجموعات الدعم عبر الإنترنت، أو اسأل الخاص بك طبيب الأورام حول مجموعات الدعم الشخصية في منطقتك.