هل تحل الرعاية العاجلة محل أطباء الرعاية الأولية؟

أ دراسة حديثة أظهرت دراسة أجراها موقع RegisteredNursing.org أن العديد من الأميركيين يتجهون إلى عيادات الرعاية المريحة والرعاية العاجلة للحصول على خدمات الرعاية الصحية التي يقدمها عادة مقدم الرعاية الأولية.

بالنسبة للأغلبية الساحقة من المشاركين البالغ عددهم 1004 (77%)، فإن السبب يتلخص في التوافر الفوري للرعاية. وأكثر من نصف المشاركين (54%) يريدون ببساطة خدمة أسرع.

وتأتي نتائج الاستطلاع في وقت يعاني فيه مقدمو الرعاية الأولية من نقص في المعروض. فالعديد من مقدمي الرعاية الأولية لديهم حمولة كاملة من المرضى كل يوم، لذا فقد لا يكون لديهم مواعيد مفتوحة عندما يكون المرضى مرضى ويحتاجون إلى رؤيتهم في نفس اليوم. وقد لا يستقبلون مرضى جدد على الإطلاق. وقال واحد من كل أربعة مشاركين في الاستطلاع إنهم لا يمتلكون مقدم رعاية أولية.

في حين تركز عيادات الرعاية المريحة على المشكلة المطروحة، يقول مقدمو الرعاية الأولية إنهم ينظرون إلى صحة المريض من منظور أوسع.

“من المهم أن يكون لديك شخص يعرفك كشخص” لوري سولومون، دكتوراه في الطب، ماجستير في الصحة العامةوقال رئيس وأستاذ مشارك في الطب العائلي والمجتمعي في كلية نيويورك الطبية في فالهالا، نيويورك، لموقع Verywell.

ما هي البدائل للرعاية الصحية الأولية؟

توفر عيادات الرعاية المريحة، والتي توجد غالبًا في مواقع مجتمعية شهيرة مثل متاجر البقالة أو الصيدليات، مواعيد فورية أو في نفس اليوم للرعاية الصحية الروتينية. CVS MinuteClinic هي أحد الأمثلة. قد تشمل الخدمات الفحوصات الجسدية واللقاحات ورعاية الأمراض البسيطة أو الإصابات وفحص الأمراض المنقولة جنسياً والاستشارة للأمراض المزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري والسمنة والاكتئاب.

ومن ناحية أخرى، تستطيع مراكز الرعاية العاجلة رؤية المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية في نفس اليوم ولكنهم لا يحتاجون إلى التواجد في غرفة الطوارئ.

وفقًا للدراسة الاستقصائية، فإن الأسباب الأكثر شيوعًا لزيارة العيادة الطبية المريحة أو العاجلة تشمل المرض أو العدوى، أو الإصابات أو الألم، أو الاختبارات الطبية، أو الفحوصات، أو الفحوصات الجسدية، واللقاحات.

أكثر ملاءمة، ولكن ليس دائمًا أكثر تفضيلًا

وقال أكثر من نصف المشاركين إنهم ذهبوا إلى عيادة بدون موعد مسبق، في حين ذهب 82% إلى الرعاية العاجلة.

لا يقتصر عامل الجذب على توافر المواعيد، بل أيضًا على سهولة الوصول. تنمو عيادات الرعاية العاجلة وحدها بمعدل يزيد عن 7% سنويًا في الولايات المتحدة – في نهاية عام 2019، كان هناك 11481 مركزًا للرعاية العاجلة على مستوى البلاد. وبحلول نهاية عام 2022، وصل هذا الرقم إلى 14075.

“الناس يتحركون، وعندما يسافرون، فإنهم يذهبون لرؤية أي شخص متاح بسهولة أينما كانوا” كارين بودين، ممرضة ممارسة معتمدةوقالت ممرضة طب الأطفال في مستشفى ويلمنجتون هيلث في ولاية كارولينا الشمالية لموقع Verywell:

وفي الوقت نفسه، يتضاءل عدد مقدمي الرعاية الأولية لأسباب تتراوح بين كثرة المرضى وكثرة الوثائق الإدارية إلى تعويض منخفض مقارنة بالتخصصات الأخرى.

“تلتزم الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة بزيادة عدد أطباء الأسرة في الولايات المتحدة وضمان حصول المرضى على مصدر رعاية معتاد” سارة سامز، دكتوراه في الطبقال الدكتور جون جوردان، طبيب الأسرة وعضو مجلس إدارة الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة، لموقع Verywell: “نعلم من الأبحاث أن أكثر من طفل واحد من كل 10 أطفال في الولايات المتحدة ليس لديهم طبيب أساسي، وأكثر من طفل واحد من كل 4 بالغين ليس لديهم طبيب أيضًا. “لقد شهدنا ارتفاعًا بنسبة 40% تقريبًا في نسبة الأطفال في الولايات المتحدة الذين لا يحصلون على مصدر رعاية معتاد خلال العقد الماضي. وهذا أمر مثير للقلق لأننا نعلم أن المرضى الذين لديهم طبيب رعاية أولية لديهم معدلات أعلى من الرعاية الوقائية، وتحسن التواصل مع فريق الرعاية الخاص بهم، وغالبًا ما يحصلون على نتائج صحية أفضل.”

وقال ثلثا المشاركين في الاستطلاع إنهم سيفعلون ذلك. يفضل أن يراجعوا طبيبهم المعتاد بدلاً من طبيب الرعاية المناسب أو طبيب الرعاية العاجلة. لكن هذا ليس واقعياً دائماً.

الخبر السار هو أن جودة الرعاية لا يبدو أنها تتضرر. فعند مقارنتها بمقدم الرعاية الأولية، شعر 73% من المشاركين في الاستطلاع أنهم تلقوا رعاية مساوية أو أفضل جودة من العيادات الخارجية.

إذا ذهبت إلى مركز رعاية مناسب، فمن المرجح أن يراك ممرض ممارس أو مساعد طبيب بدلاً من الطبيب. تحدد كل ولاية على حدة اللوائح المتعلقة بممارسة الممرض الممارس ومساعد الطبيب. في حين أن الأطباء لديهم تدريب أكثر شمولاً من الممرضين الممارسين ومساعدي الأطباء، فإن معظم المجتمعات لن تكون قادرة على تلبية احتياجات الرعاية الصحية لسكانها إذا اعتمدت على الأطباء فقط.

لماذا يجب عليك زيارة مقدم الرعاية الأولية إذا كان ذلك ممكنًا

من المرجح أن يتمكن الطبيب الذي يعرف تاريخك الطبي من تشخيص حالتك بدقة، خاصة إذا كانت مشكلتك مستمرة. ستستبعد زيارة الرعاية العاجلة الحالات التي تحتاج إلى اهتمام فوري، لكن المشكلات الصحية طويلة الأمد تتطلب تقييمًا أكثر عمقًا.

إذا كان عليك زيارة الرعاية العاجلة أو العيادة المباشرة، فيجب عليك تحديد موعد متابعة مع مقدم الرعاية الأولية الخاص بك بعد ذلك.

“قال سليمان: “إن مقدمي الرعاية الأولية لديهم علاقات مستمرة مع مرضاهم على مر السنين. وهذا أمر أساسي للحفاظ على الصحة وإبعاد المرضى عن المستشفى”. “سيحصل مقدمو الرعاية الأولية على صورة شاملة ويقومون بفحص كامل. قد يكون اللجوء إلى عيادة بدون موعد مسبق أسرع، ولكن على المدى الطويل، فإن رؤية مقدم الرعاية الأولية الخاص بك يوفر المزيد من الوقت والطاقة”.

وتُعد زيارات الرعاية الأولية أيضًا فرصة للتأكد من أنك مطلع على الاختبارات الطبية الأخرى أو الرعاية التي قد تحتاجها.

قال سامز: “عندما تستخدم الرعاية السريعة، فإنك تفقد الكثير من الرعاية الوقائية، مثل تصوير الثدي بالأشعة السينية واللقاحات، التي تحافظ على صحتك على المدى الطويل”.

يمارس بعض مقدمي الرعاية الأولية عملهم داخل أنظمة المستشفيات الأكبر أو شبكات الرعاية الصحية. إذا أمكن، عندما تحتاج إلى رعاية عاجلة، قم بزيارة منشأة بدون حجز مسبق ضمن نفس المنظمة التي يتبعها مقدم الرعاية الأولية الخاص بك. غالبًا ما يستخدمون السجلات الطبية الإلكترونية، ويمكن لمقدم الرعاية الأولية الخاص بك مراجعة الملاحظات من زيارتك بدون حجز مسبق.

“لدينا عيادة بدون حجز مسبق داخل مكتبنا. يعمل بها موظفون أثناء ساعات العمل، وفي بعض الأحيان، ساعات ممتدة. يمكن للمرضى الدخول والفحص من قبل أحد شركاء أطبائهم، والذي سيكون لديه إمكانية الوصول إلى سجلاتهم الطبية وتاريخهم”، قالت سامز عن ممارسة الرعاية الأولية. “يمكن للمزود الذي يفحص المريض إرسال رسالة أو حتى رسالة نصية إلى مزود الرعاية الأولية أثناء الزيارة أو بعدها”.

كيفية العثور على مقدم رعاية صحية أولية موثوق به

وفقًا لـ “الإحصاءات الصحية”، فإن ما يقرب من ثلث سكان الولايات المتحدة ليس لديهم مقدم رعاية أولية. الجمعية الوطنية لمراكز الصحة المجتمعيةقد يكون هؤلاء الأفراد غير مؤمن عليهم، أو يعيشون في مجتمع به عدد قليل من مقدمي الرعاية الأولية، أو يتمتعون بصحة جيدة ولا يرون الحاجة إلى رعاية طبية روتينية.

إذا كنت تبحث عن مقدم رعاية أولية، يوصي بودن باختيار عيادة رعاية ملائمة تابعة لمستشفى أكبر أو شبكة رعاية صحية.

“يمكن لهؤلاء المزودين أن يقولوا، “”أنت بحاجة إلى متابعة، دعنا ندخلك إلى أحد مزودينا””. لا تتمتع العيادات المستقلة بعلاقات نظير إلى نظير”، كما قالت. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تستخدم العيادات التي لا تحتاج إلى حجز موعد والتي تعد جزءًا من أنظمة الرعاية الصحية الأكبر حجمًا السجلات الطبية الإلكترونية التي يمكن لمقدمي الخدمات الآخرين داخل الشبكة الاطلاع عليها، وبالتالي يمكن لمقدم الرعاية الأولية الجديد الاطلاع على زياراتك السابقة للرعاية المريحة أو العاجلة.

إذا جربت مقدم رعاية أولية جديدًا ولم تكن لديك خبرة جيدة، فلا تخف من البحث عن مقدم رعاية أولية جديد لزيارتك التالية. تعتمد العلاقة القوية بين الطبيب والمريض في النهاية على ما إذا كانت شخصيات وفلسفات كل شخص متوافقة.

قال سامز “يتجنب الناس الذهاب إلى طبيبهم إذا لم يشعروا أنه خيار جيد”.