هل يمكن أن تسبب حصوات الكلى مشاكل في الجهاز الهضمي؟

يمكن أن تسبب حصوات الكلى أعراض الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء وآلام البطن، إلى جانب أعراض المسالك البولية “الكلاسيكية” مثل الألم أثناء التبول، وانخفاض التبول، ودم في البول.

الأشخاص الذين يمرون أ حصاة كلوية قد يصاب أحيانًا أيضًا باضطراب الجهاز الهضمي المعروف باسم متلازمة القولون العصبي (IBS)، وتتميز بالغازات والانتفاخ والتشنجات والإمساك أو الإسهال.

العلامات المبكرة لحصوات الكلى قد تؤثر على الجهاز الهضمي لديك

حصوات الكلى، وتسمى أيضًا حصوات الكلى أو تحصي الكلية، عبارة عن مجموعات صلبة من المعادن تتشكل في الكلى وغالبًا ما تسبب الألم أثناء مرورها عبر المسالك البولية.

الألم، ويشار إليه باسم المغص الكلوييحدث عندما تعلق الحصوة في أحد الأنبوبين اللذين يربطان الكلى بالقناة الهضمية المثانة، يسمى الحالب. عندما يحدث هذا، تنقبض جدران الحالب وتتشنج في محاولة لإخراج الحصوة.

يبدأ المغص الكلوي عادة بموجات من ألم الجناح (محسوس في الجانب والظهر) ويمكن أن ينتشر إلى الفخذ. عندما يحدث هذا، ليس من غير المألوف أن تواجه أعراض الجهاز الهضمي مثل:

يرجع الغثيان والقيء جزئيًا إلى تنشيط الفروع الكلوية للقناة الهضمية العصب المبهم التي ترسل إشارات من الكلى إلى مركز القيء (القيء) في جزء من الدماغ يسمى جذع الدماغ.

خلال المراحل المبكرة من حصوات الكلىقد يكون من السهل الخلط بين المغص الكلوي واضطراب المعدة أو التسمم الغذائي أو آلام الغازات. ومع ذلك، مع استمرار حصوة الكلى في التحرك إلى أسفل الحالب، سيصبح الألم أكثر شدة ومؤلمة، مصحوبًا بتغيرات في التبول وأعراض أخرى.

كيف تؤثر حصوات الكلى على وظيفة الأمعاء

لا تؤثر حصوات الكلى بشكل مباشر على وظيفة الأمعاء ولكنها يمكن أن تسبب بشكل غير مباشر تغيرات في الأمعاء يمكن أن تؤدي إلى الإسهال أو الانسداد.

على الرغم من أن هذا أمر غير معهود، إلا أن انسداد الحالب يمكن أن يسبب تراكم السموم في الدم (يسمى تبولن الدم)، والتي يمكن أن تعطل التوازن الطبيعي لل البكتيريا في القولون. وهذا يشمل زيادات في بكتيريا تسمى كلوستريديوم، مما قد يؤدي إلى الإسهال المائي. أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن انسداد حالب واحد فقط يمكن أن يسبب خللاً في التوازن.

في مثل هذه الحالات، قد تكون الأعراض خفيفة نسبيا. بالإضافة إلى الإسهال، قد تكون هناك أعراض “غير تقليدية” أخرى مثل آلام أسفل الظهر وانخفاض التبول (قلة البول). لا يمكن اكتشاف الحصوة إلا من خلال تصوير البطن بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية.

يمكن أن يتسبب الحجر أيضًا في بعض الأحيان في الإصابة بالكمال انسداد عنق المثانة (الممر بين المثانة والأنبوب يسمى مجرى البول، ومن خلالها يخرج البول من المثانة). المفاجئ عدم القدرة على التبول يمكن أن يؤدي إلى امتلاء المثانة بشكل زائد، مما يؤدي إلى انتفاخها. ويتأثر الذكور بهذا أكثر من الإناث.

على الرغم من ندرته، إلا أن الضغط الناتج عن المثانة المنتفخة يمكن أن يسبب انسدادًا كاملاً أو جزئيًا للأمعاء، وهو ما يُعرف باسم انسداد الامعاء. انسداد الأمعاء هو حالة طبية طارئة يمكن أن تؤدي إلى تمزق الأمعاء و التهاب الصفاق (التهاب بطانة البطن) إذا ترك دون علاج.

مضاعفات الجهاز الهضمي المحتملة بعد مرور الحجر

عندما تمر حصوات الكلى عبر المسالك البولية، قد يستغرق ذلك من ثمانية أيام إلى ثلاثة أسابيع حسب حجم الحصوة– يمكن أن يسبب في بعض الأحيان إصابة جانبية للأعصاب التي تنظم وظيفة الأمعاء.

وهذا يمكن أن يؤدي إلى اضطراب وظيفي شائع يعرف باسم متلازمة القولون العصبي (IBS). يُعتقد أن هذه الحالة غير الالتهابية ناجمة عن اضطراب الإشارات العصبية الطبيعية بين الأمعاء والدماغ (المعروفة باسم محور الأمعاء والدماغ).

تشمل علامات وأعراض القولون العصبي ما يلي:

على الرغم من أن العلاقة بين حصوات الكلى ومتلازمة القولون العصبي غير مفهومة بشكل جيد، إلا أن المسارات العصبية التي تسبب المغص الكلوي وأعراض القولون العصبي متشابهة بشكل لافت للنظر. على هذا النحو، من الممكن نظريًا أن يؤدي مرور حجر إلى تعطيل الاتصالات في محور الأمعاء والدماغ، مما يؤدي إلى الإصابة بالقولون العصبي لدى الأشخاص الذين لم تظهر عليهم أي علامات للمرض في السابق.

تم إثبات هذا الارتباط من خلال دراسة استمرت ثلاث سنوات شملت 53016 شخصًا بالغًا، حيث أدت حصوات الكلى بشكل مستقل إلى زيادة خطر الإصابة بالقولون العصبي بنسبة 29٪ مقارنة بعدم وجود حصوات الكلى. حدثت غالبية الحالات خلال ستة أشهر من ظهور حصوات الكلى.

يمكن أن تؤدي مشاكل الجهاز الهضمي أيضًا إلى حصوات الكلى

ترتبط العديد من أمراض الجهاز الهضمي بزيادة خطر الإصابة بحصوات الكلى. أساس الخطر هو الجفاف المزمن، وهي حالة طويلة الأمد حيث تتناول كمية من الماء أقل مما تتبول.

تتكون حصوات الكلى بسبب ارتفاع نسبة المواد المكونة للحصوات في البول مقارنة بكمية البول الموجودة في الكليتين. عندما تكون مجففةفقدان سوائل الجسم يؤدي إلى تركيز البول، مما يسمح بمواد مثل الكالسيوم أو حمض اليوريك لتتجمع معًا في الحجارة المتصلبة.

مزمن الجفاف يختلف عن بَصِير جفاف. في حين أن الجفاف الحاد يمكن أن يحدث بعد نوبة واحدة شديدة من الإسهال أو القيء، فإن الجفاف المزمن هو حالة طويلة الأمد قد تكون بسبب عدم كفاية تناول السوائل أو استخدام السوائل. مدرات البول (“حبوب الماء”) التي تسبب كثرة التبول.

ويرتبط الجفاف المزمن أيضًا بالعديد من الاضطرابات الهضمية، بما في ذلك:

حساب المخاطر

من بين الحالات الثلاثة، يشكل مرض التهاب الأمعاء (IBD) أكبر خطر للإصابة بحصوات الكلى. بالإضافة إلى فقدان الماء بسبب الإسهال المزمن، يسبب مرض التهاب الأمعاء سوء الامتصاص المعوي حيث يتم امتصاص العناصر الغذائية بشكل سيئ في القناة الهضمية. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تراكم مادة تسمى الأوكسالات التي ترتبط بالكالسيوم في البول، مما يؤدي إلى تكوين أحجار أكسالات الكالسيوم.

خلص تحليل عام 2023 لأكثر من 13 مليون سجل مريض إلى أن مرض التهاب الأمعاء (IBD) يزيد بشكل مستقل من خطر الإصابة بحصوات الكلى بمقدار ضعفين إلى ثلاثة أضعاف مقارنة بعامة السكان.

مع مرض الاضطرابات الهضمية، وهي حالة تتميز أيضًا بسوء الامتصاص والإسهال المزمن، فإن خطر الإصابة بحصوات الكلى يزيد بنسبة 90٪ تقريبًا عن عامة السكان.

إن خطر الإصابة بحصوات الكلى مع القولون العصبي أقل وضوحًا. وبينما تشير بعض الدراسات إلى أن الخطر ضئيل، يظهر الآخرون ذلك فرط نمو البكتيريا المعوية الصغيرة (SIBO)وهي حالة تصيب واحدًا من كل ثلاثة أشخاص مصابين بالقولون العصبي، ويمكن أن تزيد من خطر الإصابة بحصوات الكلى بأكثر من خمسة أضعاف.

أعراض أخرى

تظهر أعراض حصوات الكلى بمجرد مرور الحصوة إلى الحالب. يمكن أن تستمر نوبة المغص الكلوي الكلاسيكية من 15 إلى 45 دقيقة وتتكرر عدة مرات في اليوم، بما في ذلك منتصف الليل.

عندما تتحرك الحصوة نحو المثانة، سيبدأ الألم في الخاصرة بالتحول في اتجاه هبوطي، مما يؤدي إلى انتشار الألم إلى الفخذ.

قد يصاحب الألم والغثيان والقيء ما يلي:

• دم في البول (بيلة دموية)
• بول غائم أو كريه الرائحة
• حمى وقشعريرة
• الحاجة المتكررة للتبول (تردد البول)
• ألم أو حرقان أثناء التبول (عسر البول)
• التعرق الغزير

بمجرد دخول الحصوة إلى المثانة، ستختفي الأعراض تمامًا تقريبًا. على الرغم من أنه قد يكون هناك إزعاج عندما تتحرك الحصوة إلى مجرى البول، إلا أنه عادة ما يكون أقل خطورة لأن مجرى البول أوسع بكثير من الحالب. بعد ذلك، عادة ما تترك الحصوة الجسم بسرعة كبيرة.

متى يجب الاتصال بمقدم الرعاية الصحية

إذا كان لديك علامات حصوات الكلى، فأنت بحاجة لرؤية أ طبيب مسالك بولية. يمكن لهذا الأخصائي الطبي أن يطلب الموجات فوق الصوتية لتحديد حجم الحجر. بشكل عام، تُترك الحجارة التي يقل حجمها عن 10 ملم لتمر من تلقاء نفسها. يمكن علاج الأشخاص الذين يزيد طولهم عن 5 ملم بأدوية مثل فلوماكس (تامسولوسين) التي تساعد على استرخاء عضلات المسالك البولية لتسهيل مرور الحصوات.

خلال فترة الانتظار هذه، سيتم مراقبة حالتك، وإذا لم تمر الحصوة خلال أربعة أسابيع، فقد يوصي طبيب المسالك البولية بالعلاج إما لإزالة الحصوة أو تفتيتها. عادة لا تمر الحصوات التي يزيد قطرها عن 10 ملم من تلقاء نفسها وتحتاج إلى علاج.

في أي وقت خلال هذه الفترة، اطلب الرعاية الطبية الفورية إذا كنت:

• – عدم القدرة على التبول بالرغم من امتلاء المثانة
• الإصابة بحمى شديدة مع قشعريرة
• لديك بول دموي
• لديك ألم لا يطاق

ملخص

ليس من غير المألوف أن تعاني من أعراض الجهاز الهضمي مثل آلام البطن والغثيان والقيء أثناء مرورك بحصوات الكلى. الإسهال أقل شيوعًا ولكنه قد يحدث. في حالات نادرة، يمكن أن تسبب حصوات الكلى انتفاخ المثانة مما يضغط على الأمعاء، مما يؤدي إلى انسداد الأمعاء.

بعد مرور الحصوة، من المعروف أن بعض الأشخاص يصابون بأعراض متلازمة القولون العصبي (IBS). قد يزيد القولون العصبي من خطر الإصابة بحصوات الكلى، وكذلك مرض التهاب الأمعاء (IBD) ومرض الاضطرابات الهضمية.