هل يمكن أن يقلل تناول الأسبرين بانتظام من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم؟

غالبًا ما يستخدم الأسبرين كعلاج فعال لتخفيف الصداع وخفض الحمى وتخفيف تقلصات الدورة الشهرية. والآن، أظهرت الأبحاث أن الاستخدام المنتظم للأسبرين قد يقلل أيضًا من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.

الدراسة التي نشرت في مجلة مجلة الجمعية الطبية الأمريكية لعلم الأورامأظهرت دراسة أن الأشخاص الذين لديهم أنماط حياة أقل صحة استفادوا بشكل أكبر من تناول الأسبرين. ويشمل ذلك الأفراد الذين أشاروا إلى أنهم يتناولون كميات أكبر من الكحول، وقليل من النشاط البدني أو لا يمارسونه على الإطلاق، ونظامهم الغذائي رديء الجودة، ومؤشر كتلة الجسم (BMI) أعلى، ويدخنون أو سبق لهم التدخين.

كان من المعروف بالفعل أن هذه العوامل تزيد من خطر إصابة الشخص بسرطان القولون والمستقيم، وفقًا لمؤلف الدراسة الأول دانييل سيكافي، دكتور في الطبوقال الدكتور جون ماثيوز، زميل أمراض الجهاز الهضمي في مستشفى ماساتشوستس العام وزميل الطب السريري في كلية الطب بجامعة هارفارد، لموقع Verywell عبر البريد الإلكتروني:

“أظهرت نتائجنا أن الأسبرين يمكن أن يخفض بشكل متناسب هذا الخطر المرتفع بشكل ملحوظ. وعلى النقيض من ذلك، كان لدى أولئك الذين يتمتعون بأسلوب حياة أكثر صحة خطر أساسي أقل للإصابة بسرطان القولون والمستقيم، وبالتالي، كانت فائدتهم من الأسبرين لا تزال واضحة ولكنها أقل وضوحًا”، كما قال سيكافي.

وبحسب سيكافي، تم تعريف استخدام الأسبرين بانتظام على أنه إما تناول قرصين أو أكثر بجرعة قياسية (325 مليجرامًا) أسبوعيًا أو تناول جرعة منخفضة (81 مليجرامًا) من الأسبرين “الصغير” يوميًا.

إليك ما تحتاج إلى معرفته أيضًا عن الدراسة ولماذا قد يؤدي استخدام الأسبرين بانتظام إلى خفض خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم، وفقًا للخبراء.

لماذا يستفيد الأشخاص “غير الأصحاء” أكثر من غيرهم من الأسبرين؟

قام سيكافي وزملاؤه بتحليل 30 عامًا من البيانات من أكثر من 100000 مشارك في دراسة صحة الممرضات ودراسة متابعة المهنيين الصحيين. من بين المشاركين، كان 63957 امرأة و43696 رجلاً، بمتوسط ​​عمر 49 عامًا. كان معظم المشاركين من البيض، لذلك أوصى الباحثون بتكرار الدراسة مع مجموعات سكانية أكثر تنوعًا لتحديد ما إذا كانت النتائج صحيحة عبر مجموعات مختلفة.

وجد الفريق أن من بين الأشخاص الذين لديهم عوامل نمط حياة مرتبطة بارتفاع خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم – مثل الاستخدام المنتظم للتبغ والكحول، واتباع نظام غذائي سيئ، وقلة التمارين الرياضية، وارتفاع مؤشر كتلة الجسم – فإن أولئك الذين تناولوا الأسبرين بانتظام كان لديهم خطر أقل بنسبة 18٪ للإصابة بسرطان القولون والمستقيم.

كما وجد الباحثون أن المشاركين الذين يتبعون أنماط حياة أقل صحة لديهم فرصة بنسبة 3.4% للإصابة بسرطان القولون والمستقيم على مدى 10 سنوات إذا لم يتناولوا الأسبرين بانتظام، مقارنة بنسبة 2.1% إذا تناولوه. وقال سيكافي: “هذا يتوافق مع انخفاض بنسبة 1.3% في خطر الإصابة بالسرطان المرتبط بتناول الأسبرين”.

من ناحية أخرى، فإن الأشخاص الذين يتمتعون بأنماط حياة صحية لديهم فرصة بنسبة 1.6% للإصابة بسرطان القولون والمستقيم مع استخدام الأسبرين بانتظام وفرصة بنسبة 1.5% بدونه، مما يؤدي إلى انخفاض الخطر المطلق للإصابة بالسرطان بنسبة 0.1% على مدى 10 سنوات، كما قال سيكافي.

“وهذا يعني أنه في المجموعة الأقل صحة، فإن علاج 78 مريضاً بالأسبرين من شأنه أن يمنع حالة واحدة من سرطان القولون والمستقيم على مدى فترة 10 سنوات، بينما يتطلب الأمر علاج 909 مريضاً لمنع حالة واحدة في المجموعة الأكثر صحة”، كما قال سيكافي.

من المهم أن نلاحظ أن الأشخاص الذين يتبعون أنماط حياة أكثر صحة لديهم بالفعل فرصة أقل للإصابة بسرطان القولون والمستقيم في البداية، أندرو تشان، دكتور في الطب، ماجستير في الصحة العامة، قال دكتور في أمراض الجهاز الهضمي في مستشفى ماساتشوستس العام وأستاذ في قسم المناعة والأمراض المعدية لموقع Verywell في رسالة بالبريد الإلكتروني: “بسبب هذا، على الرغم من أن تناول الأسبرين لا يزال يساعد في تقليل خطر الإصابة بالسرطان، إلا أن التأثير لم يكن قوياً كما كان بالنسبة للأشخاص الذين لديهم أنماط حياة أقل صحة”.

“قال تشان: “يمكننا أن نتجاوز الاستراتيجيات التي تناسب الجميع للوقاية من السرطان. نحن نعلم أن هناك عوامل محددة للغاية تتعلق بنمط الحياة تجعل الناس معرضين لخطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. وأعتقد أن هذا يوفر بعض الأدلة على مبدأ وجود خيار لنا للمساعدة في عكس بعض عوامل الخطر المرتبطة بنمط الحياة. وهذا من خلال دواء غير مكلف وسهل الاستخدام ومثبت جيدًا مثل الأسبرين”.

لماذا قد يقلل تناول الأسبرين بانتظام من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم؟

في حين أن هذه الدراسة لا تستطيع تحديد سبب فعالية استخدام الأسبرين بانتظام في الحد من خطر الإصابة بالسرطان، فقد يكون ذلك بسبب خصائص الأسبرين المضادة للالتهابات المعروفة. وائل حرب، دكتور في الطبوقال الدكتور جون جوردان، أخصائي أمراض الدم والأورام الطبية المعتمد في معهد ميموريال كير للسرطان في مركز أورانج كوست ومركز سادلباك الطبي في مقاطعة أورانج، كاليفورنيا، لموقع Verywell:

قال هارب إن الأسبرين له تأثيرات مضادة للالتهابات لأنه يمنع إنزيمًا يسمى السيكلوأوكسجيناز (COX)، والذي يشارك في الالتهاب ونمو الخلايا. “من خلال تقليل إنتاج الجزيئات المسببة للالتهابات والتي تسمى البروستاجلاندين، قد يساعد الأسبرين في تقليل خطر الإصابة بالسرطان، بما في ذلك سرطان القولون والمستقيم، لأن الالتهاب المزمن هو عامل خطر معروف.”

وأضاف حرب أن هناك طريقة أخرى قد يساعد بها الأسبرين وهي منع الصفائح الدموية من التكتل معًا. يمكن للصفائح الدموية إطلاق عوامل النمو عندما تتجمع، مما قد يشجع نمو الورم وانتشاره. ومن خلال منع تراكم الصفائح الدموية، يمكن للأسبرين أن يقلل من إنتاج عوامل النمو هذه، وبالتالي إبطاء تطور السرطان.

ويبدو أن الأسبرين يعمل أيضًا على منع مسارات الإشارة داخل الخلايا، وهو ما قد يمنعها من النمو والانتشار، مثل الخلايا السرطانية، وفقًا لما قاله سيكافي.

من المهم أن نلاحظ أنه على الرغم من أن هذه هي بعض الطرق المحتملة التي قد يعمل بها الأسبرين، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم هذه الآليات بشكل كامل، كما قال حرب.

قد يتطور السرطان بشكل مختلف لدى كل شخص. على سبيل المثال، قال حرب إن بعض حالات سرطان القولون والمستقيم قد تكون مرتبطة بعوامل بيئية، في حين قد تنطوي حالات أخرى على ضعف في الجهاز المناعي.

وقال حرب إن الأشخاص الذين يتبعون أنماط حياة أقل صحة قد لا يكون نظامهم المناعي وأيضهم قويين، مما يجعلهم أكثر عرضة للإصابة بالسرطان. “قد يفسر هذا الخطر المتزايد لماذا يبدو الأسبرين أكثر فائدة لهم مقارنة بالآخرين. فبدلاً من التوصية بالأسبرين للجميع، [with cancer]”يجب علينا أن نستهدف استخدامه لأولئك الذين من المرجح أن يستفيدوا منه أكثر من غيرهم.”

هل النتائج كافية لتغيير المبادئ التوجيهية الحالية؟

كانت فرقة عمل الخدمات الوقائية الأمريكية قد أوصت سابقًا بأن يتناول معظم البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و59 عامًا جرعة منخفضة من الأسبرين يوميًا للوقاية من سرطان القولون والمستقيم. ومع ذلك، في عام 2016، سحبت هذه التوصية بسبب المخاوف بشأن زيادة خطر النزيف المعوي والحاجة إلى المزيد من البحث.

قال هارب إن فريق العمل المعني بالخدمات الوقائية الأمريكية يتطلب أدلة قوية من دراسات متعددة أجريت بشكل جيد قبل إجراء أي تغييرات على المبادئ التوجيهية. وعلى الرغم من أن هذه الدراسة الأخيرة كبيرة وتقدم نتائج مقنعة فيما يتعلق بالحد من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم، إلا أنه قال إنه من المرجح أن يرغب فريق العمل المعني بالخدمات الوقائية الأمريكية في الاطلاع على أدلة إضافية قبل مراجعة توصياته.

“في حين أن نتائج الدراسة واعدة، فمن المهم أن تقوم فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية بمراجعة الأدلة بعناية والنظر في مجموعات فرعية محددة من المرضى لمعرفة ما إذا كانت هناك مجموعة فرعية من الأشخاص قد يستفيدون من استخدام الأسبرين، كما هو موضح في الدراسة.”

ما هي مخاطر استخدام الأسبرين؟

وقال حرب إن مخاطر استخدام الأسبرين قد تختلف من شخص لآخر، لذا من المهم تقييم احتمال تعرض الفرد للآثار الجانبية قبل البدء في الاستخدام المنتظم. “إذا كانت المخاطر تفوق الفوائد، فمن الأفضل تجنب تناول الأسبرين”.

وقال حرب إن أكثر الآثار الجانبية شيوعاً لاستخدام الأسبرين بشكل منتظم هو النزيف، وخاصة داخل الجهاز الهضمي. وقد يحدث هذا لأن الأسبرين يمكن أن يسبب التهاباً في بطانة المعدة أو يؤدي إلى قرحة هضمية.

وأضاف سيكافي أن الأشخاص الذين يتناولون أدوية تسييل الدم مثل الكومادين (الوارفارين)، وإليكيس (أبيكسابان)، و زاريلتو (ريفاروكسابان) هم أكثر عرضة للنزيف، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النزيف.

تشمل الآثار الجانبية الأخرى لاستخدام الأسبرين الغثيان والقيء وآلام المعدة وحموضة المعدة. وتشمل الآثار الجانبية الأكثر خطورة الشرى والطفح الجلدي وسرعة ضربات القلب والبرد ورطوبة الجلد وفقدان السمع.

هل يجب عليك استخدام الأسبرين بانتظام للوقاية من سرطان القولون والمستقيم؟

وعلى الرغم من نتائج الدراسة، قال حرب إنه من المبكر للغاية التوصية بأن يبدأ الناس في تناول الأسبرين بانتظام للوقاية من سرطان القولون والمستقيم.

وبدلاً من ذلك، يقترح التركيز على الفحص المنتظم، وهو أحد أهم الأساليب للوقاية من سرطان القولون والمستقيم. ويقول حرب: “لدينا أدوات فعالة مثل تنظير القولون التي يمكنها الكشف عن سرطان القولون في مراحله المبكرة، مما يجعله قابلاً للعلاج بدرجة كبيرة”.

بالإضافة إلى ذلك، هناك اختبارات أقل تدخلاً، مثل اختبارات البراز التي تكشف عن تغيرات الدم أو الحمض النووي المرتبطة بسرطان القولون والمستقيم، وحتى اختبار الدم المعتمد من إدارة الغذاء والدواء للكشف المبكر، كما قال حرب.

قال هارب إنه من المهم استشارة مقدم الرعاية الصحية قبل البدء في تناول الأسبرين أو أي دواء آخر أو التوقف عن تناوله. حيث يمكنه مساعدتك في تقييم المخاطر والفوائد وإرشادك إلى اتخاذ أفضل قرار لصحتك.