هل يمكن لجابابنتين أن يساعد في علاج التهاب المفاصل؟

نيورونتين (جابابنتين)، يوصف عادة لعلاج ألم عصبي المنشأ‎يستخدم أحياناً لتخفيف الألم الشديد الناتج عن الركبة هشاشة العظام (أوا). هشاشة العظام، والمعروفة أيضًا باسم التهاب المفاصل البلى، يمكن أن تصبح شديدة جدًا في كثير من الأحيان جراحة استبدال المفاصل هناك حاجة. استخدام جابابنتين مع علاجات التهاب المفاصل الأخرى قد يساعد في تأخير مثل هذه الإجراءات.

على الرغم من أنه من المحتمل أن يكون مفيدًا لعلاج التهاب المفاصل الحاد في الركبة، إلا أنه لا يوجد دليل قوي على أن الجابابنتين يمكن أن يوفر الراحة من أشكال التهاب المفاصل المناعية الذاتية، مثل التهاب المفصل الروماتويدي و التهاب المفاصل الصدفي.

توضح المقالة كيفية استخدام الجابابنتين بشكل شائع وكيف يمكن وصفه لعلاج آلام التهاب المفاصل في الركبة. كما يشرح كيفية تناول جابابنتين والآثار الجانبية المحتملة للعلاج.

الاستخدامات الشائعة لجابابنتين

جابابنتين، الذي يباع تحت الاسم التجاري نيورونتين، ينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى مضادات الاختلاج. جابابنتين له استخدامان معتمدان: علاج نوبات جزئية في الناس مع الصرع وعلاج آلام الأعصاب (المرتبطة بالأعصاب)..

شكل ممتد المفعول من الجابابنتين، يباع تحت الاسم التجاري Horizant، مرخص لعلاج متلازمة تململ الساقين (RLS)، وهي حالة تسبب الرغبة القوية في التحرك.

عند استخدامه لألم الأعصاب، قد يوصى باستخدام جابابنتين إذا كان لديك:

يستخدم جابابنتين أيضًا في بعض الأحيان خارج التسمية (يعني لاستعمالات غير ما رخص به) للمنع الصداع النصفيعلى الرغم من أن الأدلة التي تدعم هذا الاستخدام غير حاسمة.

فوائد جابابنتين لآلام التهاب المفاصل

يتم استخدام جابابنتين خارج نطاق التسمية لعلاج التهاب مفاصل الركبة الحاد وعادةً عندما تفشل جميع خيارات العلاج الأخرى في توفير الراحة الكافية.

يعتمد الأساس المنطقي وراء استخدامه على أنواع الألم التي تسببها الزراعة العضوية، وهي مسبب للألم الألم (الألم الناجم عن تلف الأنسجة) و nociplastic الألم (الألم الناجم عن تغير الإدراك الحسي). الألم العضلي الليفي هو المثال الرئيسي للألم nociplastic، الذي تستجيب حالته لأدوية مثل الجابابنتين.

ومع ذلك، لا تزال الأدلة متضاربة حول مدى فعالية الدواء عند تطبيقه على آلام الفصال العظمي.

ماذا يقول البحث

دراسة عام 2019 نشرت في أمراض الروماتيزم السريرية ذكرت أن 300 ملليغرام (ملغ) من جابابنتين، عند دمجها مع سيمبالتا (دولوكستين)، تقليل آلام الركبة OA بشكل أكثر فعالية من Cymbalta مجتمعة تايلينول (أسيتامينوفين).

وخلصت الدراسة التي استمرت ثلاثة أشهر، والتي شملت 150 شخصًا بالغًا يعانون من التهاب المفاصل المتوسط ​​إلى الشديد، إلى أن الجابابنتين كان علاجًا إضافيًا فعالًا لـ Cymbalta، وهو مضاد للاكتئاب يستخدم عادة لعلاج آلام الأعصاب. عند استخدامه بهذه الطريقة، يتم الشعور بتخفيف الألم خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع ويستقر بعد ذلك.

تم دعم النتائج من خلال مراجعة عام 2022 للدراسات في بي إم سي لأمراض الروماتيزم التي خلصت إلى أن الجابابنتين يبدو آمنًا وفعالًا لتخفيف آلام التهاب المفاصل في الركبة، لكنها حذرت من أن حجم العينة الصغير (304 مشاركًا، بما في ذلك 150 من الدراسة المذكورة أعلاه) حد من اليقين في النتائج.

دراسات أخرى أقل دعما للعلاج. تحليل عام 2023 من مستشفى بريجهام والنساء في بوسطن. التي قيمت فعالية تكلفة الجابابنتين في علاج الزراعة العضوية، ذكرت أن الجابابنتين كان “فعالًا بشكل متواضع” فقط وأن فوائد العلاج تفوق إلى حد كبير المعدل المرتفع من الآثار الجانبية.

هناك أيضًا احتمالية إساءة استخدام الجابابنتين لأغراض ترفيهية أو غير دوائية مما قد يؤدي إلى الاعتماد على الدواء. وجدت إحدى المراجعات البحثية أن الأشخاص الذين يسيئون استخدام المواد الأفيونية والبنزوديازيبينات والكحول لديهم خطر متزايد لإساءة استخدام الجابابنتين.

الآثار الجانبية لجابابنتين

كما هو الحال مع جميع الأدوية، يمكن أن يسبب الجابابنتين آثارًا جانبية، بعضها خطير. وفقا للمصنعين، فإن الآثار الجانبية الأكثر شيوعا (حسب ترتيب التكرار) تشمل:

سوف تهدأ بعض الآثار الجانبية عندما يتكيف جسمك مع العلاج. وقد يتطور البعض الآخر لاحقًا بسبب التعرض للدواء على المدى الطويل.

الآثار الجانبية للجهاز العصبي مثل النعاس، والدوخة، والتعب، وحركة العين غير المنضبطة، وفقدان السيطرة على العضلات تؤثر على 8٪ أو أكثر من المستخدمين. الآثار الجانبية الأخرى أقل شيوعًا بكثير، حيث تؤثر على 2% إلى 4% فقط من المستخدمين.

يعتمد خطر الآثار الجانبية إلى حد كبير على الجرعة، مما يعني أن الجرعات الكبيرة أو التعرض لفترات طويلة يزيد من خطر حدوثها. نظرًا لأن جابابنتين يوصف غالبًا بشكل مستمر، فمن المهم مناقشة الفوائد والمخاطر مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل بدء العلاج.

تفاعلات جابابنتين

جابابنتين لديه تفاعلات دوائية قليلة. التفاعلات يمكن أن تسبب ارتفاع أو انخفاض تركيز الجابابنتين أو الدواء المصاحب. زيادة التركيز تزيد من خطر الآثار الجانبية، في حين أن انخفاض التركيز يقلل من فعالية الدواء.

هناك نوعان من التفاعلات الرئيسية التي أبلغت عنها الشركة المصنعة:

• الأدوية الأفيونية: تناول الجابابنتين مع المسكنات الأفيونية يقلل من تركيز المادة الأفيونية المصاحبة. يمكن أن يزيد أيضًا من خطر النعاس ويسبب اكتئاب الجهاز التنفسي (بطء التنفس بشكل غير طبيعي).
• مضادات الحموضة: تناول الجابابنتين مع مضادات الحموضة المصنوعة من الألومنيوم أو المغنيسيوم مثل تامز أو مالوكس يقلل من تركيز الجابابنتين في الدم.

لا تشرب الكحول مع الجابابنتين لأنه قد يزيد أيضًا من خطر النعاس والنعاس وفقدان التنسيق.

جرعة جابابنتين

يتم تناول الجابابنتين عن طريق الفم وهو متاح إما على شكل كبسولة (100 ملجم، 300 ملجم، 400 ملجم) أو قرص (600 ملجم، 800 ملجم). يمكن تناول جابابنتين مع أو بدون الطعام.

عند استخدامه لعلاج الألم، يتم وصف جابابنتين بجرعة تحميل أقل ويتم زيادتها تدريجيًا إلى “الجرعة العلاجية” المثلى. وهذا يساعدك على تسهيل العلاج بأقل قدر من الآثار الجانبية.

ويتم ذلك عادة على النحو التالي:

• اليوم الأول: تناول كبسولة واحدة 300 مجم في المساء.
• اليوم الثاني: تناول كبسولة واحدة 300 مجم في الصباح وكبسولة واحدة 300 مجم في المساء (إجمالي 600 مجم).
• اليوم 3: تناول كبسولة واحدة 300 مجم في الصباح، وكبسولة واحدة 300 مجم في وقت الغداء، وكبسولة واحدة 300 مجم في المساء (إجمالي 900 مجم).

يمكن زيادة الجرعة إذا لزم الأمر حتى 1800 مجم يوميًا (600 مجم ثلاث مرات يوميًا) لتحقيق التأثير المطلوب.

خيارات علاج التهاب المفاصل الأخرى

يركز علاج التهاب المفاصل العظمي على تخفيف الألم والتورم والتصلب مع تحسين وظيفة المفاصل. ستحتاج على الأرجح إلى تناول أدوية مختلفة أو مجموعة من العلاجات قبل أن تجد الحل الأفضل بالنسبة لك.

من بين الخيارات:

ملخص

جابابنتين هو دواء مضاد للاختلاج معتمد لعلاج النوبات الجزئية وآلام الأعصاب. يتم استخدامه أحيانًا خارج نطاق التسمية لعلاج التهاب مفاصل الركبة الحاد (OA)، على الرغم من أن الأدلة الداعمة لهذا الاستخدام مختلطة.

يتوفر الجابابنتين على شكل كبسولة أو قرص ويتم تناوله ثلاث مرات يوميًا عن طريق الفم مع أو بدون الطعام. وتشمل الآثار الجانبية النعاس، وفقدان التنسيق، والتعب، وحركات العضلات غير المنضبطة، والغثيان، والإمساك، وتورم الساقين والكاحلين.

إذا كان المقصود علاج الزراعة العضوية، فتحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول فوائد ومخاطر الجابابنتين لاتخاذ قرار مستنير.